崔志

近年來,我國糖尿病患者例數(shù)逐漸增加,對人們的生活造成極大影響。糖尿病是一種具有高血糖特征的代謝性疾病,主要類型包括1 型糖尿病、2 型糖尿病、特殊糖尿病和妊娠期糖尿?。?］。其中,2 型糖尿病是由于遺傳、環(huán)境和生活方式等因素造成胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足的高血糖疾病?，F(xiàn)在的年輕人在長期食用高熱量食物、不合理飲食,加上不進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的情況下,隨著體重增加,胰島素抵抗逐漸加重,因此引發(fā)2 型糖尿病和胰島素分泌缺陷。在社會快速發(fā)展的同時(shí),健康的生活方式非常重要,不要因?yàn)橐粫r(shí)的快樂而毀掉身體。2 型糖尿病患者的臨床癥狀主要有多尿、多食、體重逐漸下降,應(yīng)該及時(shí)采取治療措施,防止血糖進(jìn)一步升高,引起其他并發(fā)癥［2］。對于2 型糖尿病患者來說,其體內(nèi)的胰島素產(chǎn)生能力并不是全部喪失,有的患者可能還會有體內(nèi)胰島素產(chǎn)生較多問題,但這并不代表所有的胰島素都是有用的。恰恰相反,大多數(shù)胰島素沒有明顯作用,患者體內(nèi)有作用效果的胰島素較少,需要服用一些藥物來刺激胰島素的產(chǎn)生［3］。針對2 型糖尿病,雖然我國醫(yī)學(xué)正在快速發(fā)展,但是目前還沒有具體的根治方法,只能用藥物來控制病情。通常治療該類疾病的藥物是磷酸西格列汀和二甲雙胍,可在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn),只用一種藥物對2 型糖尿病患者的治療效果不佳［4,5］。本文旨在研究磷酸西格列汀與二甲雙胍聯(lián)用治療2 型糖尿病患者的療效,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018 年1 月～2020 年1 月在本院進(jìn)行治療的106 例2 型糖尿病患者作為研究對象,將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組53 例。對照組中男27 例,女26 例；年齡33～67 歲,平均年齡(44.5±6.8)歲。實(shí)驗(yàn)組中男29 例,女24 例；年齡35～66 歲,平均年齡(45.3±6.2)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合美國糖尿病協(xié)會制定的2 型糖尿病標(biāo)準(zhǔn)；②對本次研究均知情并自愿參加；③醫(yī)學(xué)倫理會同意本次研究開展。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合美國糖尿病協(xié)會制定的2 型糖尿病標(biāo)準(zhǔn)；②不愿意參加本次研究；③意識有障礙的患者；④患有其他重大疾病,如惡性腫瘤患者；⑤已經(jīng)接受糖尿病藥物治療的患者。

1.2方法 對照組患者采用鹽酸二甲雙胍緩釋片(哈爾濱同一堂藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20060226)進(jìn)行治療,口服500 mg/次,1 次/d,晚餐時(shí)服用,最大劑量≤2000 mg/d,連續(xù)服用5 周。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合磷酸西格列汀進(jìn)行治療,磷酸西格列汀片(杭州默沙東制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20120056)用法用量為100 mg/次,1 次/d,早晨時(shí)服用,需要連續(xù)治療5 周。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后血糖指標(biāo)水平,血糖指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前,兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平均低于本組治療前,實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)水平比較()

表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)水平比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高,人們的生活質(zhì)量在穩(wěn)步上升,在醫(yī)學(xué)方面也取得一定成果,但是仍然有一部分疾病臨床無法攻破,需要進(jìn)一步探討研究。糖尿病是很常見的一種疾病,患病例數(shù)不在少數(shù),并且逐漸向年輕人靠近［6,7］。

糖尿病目前主要有1 型糖尿病、2 型糖尿病、特殊糖尿病和妊娠期糖尿病。2 型糖尿病患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、體重逐漸下降,經(jīng)常發(fā)生在中老年群體中,一般肥胖者的患病率較大,常伴有高血壓、動(dòng)脈硬化等疾病,如果不及時(shí)進(jìn)行治療,將引發(fā)一系列并發(fā)癥,危害患者的生命健康［8,9］。2 型糖尿病又稱成人發(fā)病型糖尿病,在糖尿病患者中占據(jù)主要地位,發(fā)病原因有遺傳、環(huán)境和生活方式等。2 型糖尿病的治療方式是用藥物對血糖進(jìn)行控制,延緩病情發(fā)展。2 型糖尿病患者體內(nèi)的胰島素產(chǎn)生能力并不是全部沒有,甚至于有一部分患者可能還會有體內(nèi)胰島素產(chǎn)生比較多的問題,可這并不說明所有的胰島素都是有作用的。實(shí)際情況下,大多數(shù)胰島素都沒有明顯作用,患者體內(nèi)有作用效果的胰島素很少,所以需要服用一些藥物來刺激胰島素的產(chǎn)生［10］。

治療2 型糖尿病的常用藥物有磷酸西格列汀和二甲雙胍,由于只用一種藥物對患者的治療效果不佳,所以,為研究磷酸西格列汀與二甲雙胍聯(lián)用治療2 型糖尿病患者的療效,選取106 例2 型糖尿病患者作為研究對象,將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組53 例。對照組患者按照醫(yī)囑,采用二甲雙胍進(jìn)行治療,二甲雙胍是一種比較常見的降血糖藥物,不僅能降低空腹血糖和餐后2 h 血糖水平,還能增加胰島素敏感度,降低血脂和血糖的水平［11］。對2 型糖尿病患者來說,二甲雙胍的作用較大,在本次研究中,對照組患者采用二甲雙胍治療后,雖然血糖和糖化血紅蛋白水平有一定改善,但實(shí)驗(yàn)組患者的改善情況明顯更好。此外,2 型糖尿病患者血糖升高的原因除胰島素細(xì)胞功能下降,體內(nèi)胰高血糖素樣肽下降也是原因之一。因此,磷酸西格列汀作為體內(nèi)胰高血糖素樣肽抑制劑,能夠有效控制患者食欲,使肝糖輸出下降,在增加胰島素活性、緩解胰島素功能紊亂的同時(shí),改變胰島素水平,控制患者血糖,阻止病情進(jìn)一步加重［12］。實(shí)驗(yàn)組患者采用磷酸西格列汀和二甲雙胍聯(lián)合治療,對患者血糖和血脂有效進(jìn)行控制,實(shí)驗(yàn)組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。足以證明,在2 型糖尿病治療中,磷酸西格列汀和二甲雙胍聯(lián)合治療的效果優(yōu)于僅用二甲雙胍的治療效果。

總之,磷酸西格列汀與二甲雙胍聯(lián)用治療2 型糖尿病患者的療效較好,能夠控制患者的血糖水平,緩解患者病情,能夠根據(jù)實(shí)際情況合理采用。