汪輝

宮頸炎是女性患者十分常見的疾病,絕大部分患者是由于在孕齡期宮頸感染病菌或者宮頸損傷等原因導致的病情。患者主要表現(xiàn)為尿路感染、陰道分泌物增加、月經(jīng)不調、宮頸痛或者下腹疼痛等［1］。左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素是門診患者最常采用且有效的治療措施,其可有效果提高治療效果,改善患者社會功能、情感健康、軀體功能及心理健康［2］。現(xiàn)選取87 例門診宮頸炎患者作為研究對象,進一步確認左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素的治療效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018 年12 月～2020 年8 月本院診治的87 例門診宮頸炎患者作為研究對象,根據(jù)入院時間排序分為研究組(44 例)和參照組(43 例)。參照組患者年齡22～54 歲,平均年齡(36.55±6.25)歲。研究組患者年齡21～55 歲,平均年齡(35.56±7.24)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①患者自愿加入本次研究；②均符合門診宮頸炎的診斷標準。排除標準：①妊娠期或者哺乳期患者；②存在精神障礙患者。本次研究已在醫(yī)學倫理委員會備案。

1.2方法 參照組行單純阿奇霉素治療,阿奇霉素片(商品名：希舒美,輝瑞制藥有限公司,國藥準字H10960167,規(guī)格：0.25 g×6 片)口服,飯前1 h 或飯后2 h 服用,根據(jù)醫(yī)囑,第1 天,3 次/d,0.5 g/次；第2～5 天,0.25 g/次,3 次/d,連服14 d 為1 個療程。研究組給予左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療,阿奇霉素用法與參照組相似,根據(jù)病情及醫(yī)生叮囑調整用藥方法；左氧氟沙星片(商品名：來立信,浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠,國藥準字H20033922,規(guī)格：0.2 g×12 片)口服,0.2 g/次,2 次/d,連服14 d 為1 個療程。

1.3觀察指標及判定標準 ①治療效果,療效判定標準：顯效：患者臨床癥狀完全消失,經(jīng)監(jiān)測陰道或者子宮頸分泌物白細胞計數(shù)水平回歸正常范圍,且含量變化趨于穩(wěn)定；有效：患者臨床癥狀改善明顯,陰道或者子宮頸分泌物白細胞計數(shù)水平明顯降低；無效：患者臨床癥狀無明顯變化,甚至有加重的趨勢,陰道或者子宮頸分泌物白細胞計數(shù)水平依舊保持高水平。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②生活質量,門診患者治療后復查過程中在醫(yī)護人員引導下填寫生活質量量表,生活質量指標包括社會功能、情感健康、軀體功能以及心理健康,分數(shù)越高越證明患者某個指標的水平越理想。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果對比 研究組治療顯效30 例(68.18%),有效11 例(25.00%),無效3 例(6.82%),總有效率為93.18%；參照組治療顯效18 例(41.86%),有效15 例(34.88%),無效10 例(23.26%),總有效率為76.74%。研究組治療總有效率顯著高于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

2.2兩組患者生活質量對比 研究組社會功能、情感健康、軀體功能以及心理健康評分均高于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質量對比(,分)

表2 兩組患者生活質量對比(,分)

注：與參照組對比,aP<0.05

3 討論

宮頸炎分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎,慢性宮頸炎患者占據(jù)了絕大部分患者,其主要表現(xiàn)為宮頸肥大、息肉及慢性子宮頸管黏膜炎等。急性宮頸炎主要表現(xiàn)為尿路感染及宮頸管黏膜水腫［3］。宮頸炎的高發(fā)人群主要為25 歲以下初次性行為者、濫交女性、經(jīng)常無保護措施的性交行為等女性［4］。宮頸炎患者治療時若未明確病原體監(jiān)測結果或未開展針對性病原體篩選診斷時,常選擇單純阿奇霉素治療［5,6］。臨床相關研究中,發(fā)現(xiàn)宮頸炎往往會出現(xiàn)較多并發(fā)癥,治療一段時間后患者生活質量并未達到預期效果。深入分析原因是由于單純阿奇霉素治療主要屬于經(jīng)驗性抗生素治療,其對于疾病治療效果不理想［7］。阿奇霉素口服后迅速吸收,其酯類抗生素會直接與敏感微生物結合,并干擾其合成蛋白質,抑制其感染情況［8］。部分患者口服阿奇霉素后會出現(xiàn)副作用,常見便稀、頭疼、嘔吐、血小板減少、消化不良、關節(jié)痛、惡心、腹瀉、皮疹、嗜睡、心律不齊、支氣管痙攣以及間質性腎炎等,直接影響藥物的治療效果,但絕大多數(shù)不良反應屬于可逆性反應,在停止用藥后可以得到明顯緩解［9］。

左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥,抗菌作用強［10］。部分患者用藥后同樣出現(xiàn)過敏反應、肌無力、周圍神經(jīng)病變以及肌腱炎和肌腱斷裂等情況,所以醫(yī)護人員在使用該藥物前需要明確患者是否有過敏情況,控制好用藥時間與劑量。一旦患者存在較為嚴重的不良反應,則立即停止藥物使用,并采取對癥急救措施。左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎有著一定優(yōu)勢。部分文獻證實了使用單純阿奇霉素治療的患者,在治療過程中會出現(xiàn)并發(fā)癥,且治療最終效果不理想,使用左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療的宮頸炎患者會在短時間內得到明顯好轉,患者生活質量水平更高,在同樣時間內證明此治療方式的效果更理想［11-16］。

本研究結果顯示,研究組治療總有效率93.18%顯著高于參照組的76.74%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組社會功能評分(77.32±14.85)分、情感健康評分(75.36±15.28)分、軀體功能評分(73.65±13.20)分及心理健康評分(78.26±17.95)分均高于參照組的(64.21±11.40)、(60.32±10.03)、(64.25±11.05)、(65.27±11.95)分,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述,門診宮頸炎患者應用左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療取得了更為理想的臨床結局,值得臨床推廣。