汪輝

宮頸炎是女性患者十分常見的疾病,絕大部分患者是由于在孕齡期宮頸感染病菌或者宮頸損傷等原因?qū)е碌牟∏椤；颊咧饕憩F(xiàn)為尿路感染、陰道分泌物增加、月經(jīng)不調(diào)、宮頸痛或者下腹疼痛等［1］。左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素是門診患者最常采用且有效的治療措施,其可有效果提高治療效果,改善患者社會功能、情感健康、軀體功能及心理健康［2］?，F(xiàn)選取87 例門診宮頸炎患者作為研究對象,進一步確認左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素的治療效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018 年12 月～2020 年8 月本院診治的87 例門診宮頸炎患者作為研究對象,根據(jù)入院時間排序分為研究組(44 例)和參照組(43 例)。參照組患者年齡22～54 歲,平均年齡(36.55±6.25)歲。研究組患者年齡21～55 歲,平均年齡(35.56±7.24)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①患者自愿加入本次研究；②均符合門診宮頸炎的診斷標準。排除標準：①妊娠期或者哺乳期患者；②存在精神障礙患者。本次研究已在醫(yī)學(xué)倫理委員會備案。

1.2方法 參照組行單純阿奇霉素治療,阿奇霉素片(商品名：希舒美,輝瑞制藥有限公司,國藥準字H10960167,規(guī)格：0.25 g×6 片)口服,飯前1 h 或飯后2 h 服用,根據(jù)醫(yī)囑,第1 天,3 次/d,0.5 g/次；第2～5 天,0.25 g/次,3 次/d,連服14 d 為1 個療程。研究組給予左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療,阿奇霉素用法與參照組相似,根據(jù)病情及醫(yī)生叮囑調(diào)整用藥方法；左氧氟沙星片(商品名：來立信,浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠,國藥準字H20033922,規(guī)格：0.2 g×12 片)口服,0.2 g/次,2 次/d,連服14 d 為1 個療程。

1.3觀察指標及判定標準 ①治療效果,療效判定標準：顯效：患者臨床癥狀完全消失,經(jīng)監(jiān)測陰道或者子宮頸分泌物白細胞計數(shù)水平回歸正常范圍,且含量變化趨于穩(wěn)定；有效：患者臨床癥狀改善明顯,陰道或者子宮頸分泌物白細胞計數(shù)水平明顯降低；無效：患者臨床癥狀無明顯變化,甚至有加重的趨勢,陰道或者子宮頸分泌物白細胞計數(shù)水平依舊保持高水平。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②生活質(zhì)量,門診患者治療后復(fù)查過程中在醫(yī)護人員引導(dǎo)下填寫生活質(zhì)量量表,生活質(zhì)量指標包括社會功能、情感健康、軀體功能以及心理健康,分數(shù)越高越證明患者某個指標的水平越理想。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比 研究組治療顯效30 例(68.18%),有效11 例(25.00%),無效3 例(6.82%),總有效率為93.18%；參照組治療顯效18 例(41.86%),有效15 例(34.88%),無效10 例(23.26%),總有效率為76.74%。研究組治療總有效率顯著高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

2.2兩組患者生活質(zhì)量對比 研究組社會功能、情感健康、軀體功能以及心理健康評分均高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比(,分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比(,分)

注：與參照組對比,aP<0.05

3 討論

宮頸炎分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎,慢性宮頸炎患者占據(jù)了絕大部分患者,其主要表現(xiàn)為宮頸肥大、息肉及慢性子宮頸管黏膜炎等。急性宮頸炎主要表現(xiàn)為尿路感染及宮頸管黏膜水腫［3］。宮頸炎的高發(fā)人群主要為25 歲以下初次性行為者、濫交女性、經(jīng)常無保護措施的性交行為等女性［4］。宮頸炎患者治療時若未明確病原體監(jiān)測結(jié)果或未開展針對性病原體篩選診斷時,常選擇單純阿奇霉素治療［5,6］。臨床相關(guān)研究中,發(fā)現(xiàn)宮頸炎往往會出現(xiàn)較多并發(fā)癥,治療一段時間后患者生活質(zhì)量并未達到預(yù)期效果。深入分析原因是由于單純阿奇霉素治療主要屬于經(jīng)驗性抗生素治療,其對于疾病治療效果不理想［7］。阿奇霉素口服后迅速吸收,其酯類抗生素會直接與敏感微生物結(jié)合,并干擾其合成蛋白質(zhì),抑制其感染情況［8］。部分患者口服阿奇霉素后會出現(xiàn)副作用,常見便稀、頭疼、嘔吐、血小板減少、消化不良、關(guān)節(jié)痛、惡心、腹瀉、皮疹、嗜睡、心律不齊、支氣管痙攣以及間質(zhì)性腎炎等,直接影響藥物的治療效果,但絕大多數(shù)不良反應(yīng)屬于可逆性反應(yīng),在停止用藥后可以得到明顯緩解［9］。

左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥,抗菌作用強［10］。部分患者用藥后同樣出現(xiàn)過敏反應(yīng)、肌無力、周圍神經(jīng)病變以及肌腱炎和肌腱斷裂等情況,所以醫(yī)護人員在使用該藥物前需要明確患者是否有過敏情況,控制好用藥時間與劑量。一旦患者存在較為嚴重的不良反應(yīng),則立即停止藥物使用,并采取對癥急救措施。左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎有著一定優(yōu)勢。部分文獻證實了使用單純阿奇霉素治療的患者,在治療過程中會出現(xiàn)并發(fā)癥,且治療最終效果不理想,使用左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療的宮頸炎患者會在短時間內(nèi)得到明顯好轉(zhuǎn),患者生活質(zhì)量水平更高,在同樣時間內(nèi)證明此治療方式的效果更理想［11-16］。

本研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率93.18%顯著高于參照組的76.74%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組社會功能評分(77.32±14.85)分、情感健康評分(75.36±15.28)分、軀體功能評分(73.65±13.20)分及心理健康評分(78.26±17.95)分均高于參照組的(64.21±11.40)、(60.32±10.03)、(64.25±11.05)、(65.27±11.95)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,門診宮頸炎患者應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療取得了更為理想的臨床結(jié)局,值得臨床推廣。