秦桐

高血壓是一種常見的慢性疾病,多見于老年人,可引起腦卒中、冠心病等多種并發(fā)癥,高血壓的臨床特征一般是收縮壓和舒張壓長期升高,嚴重影響患者的健康和生命。現(xiàn)在,大部分的高血壓患者采用氨氯地平治療,但效果并不理想。一般而言,發(fā)病后內(nèi)臟會受到不同程度的損傷,這降低了患者的生活質(zhì)量,同時也給其帶來了一定的健康風(fēng)險［1］。左旋氨氯地平具有生物半衰期長,副作用小等優(yōu)點,是氨氯地平的有效成分?，F(xiàn)已廣泛用于治療老年高血壓。阿托伐他汀是新一代降脂藥,能改善血管內(nèi)皮細胞功能,穩(wěn)定血小板聚集,抑制血栓形成。本研究選擇本院2018 年1 月～2019 年12 月收治的80 例高血壓患者作為觀察對象,根據(jù)治療方法分組,分析了左旋氨氯地平聯(lián)合調(diào)脂藥物對高血壓患者的降壓效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2018 年1 月～2019 年12 月收治的80 例高血壓患者,根據(jù)治療方法不同分為聯(lián)合治療組與對照組,各40 例。對照組男23 例,女17 例,年齡45～71 歲,平均年齡(56.67±4.78)歲。聯(lián)合治療組男24 例,女16 例,年齡42～74 歲,平均年齡(56.56±4.86)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組給予左旋氨氯地平治療,于每日晨起服藥,口服2.5 mg/次,30 d 為1 個療程,治療持續(xù)1 個療程。聯(lián)合治療組給予左旋氨氯地平聯(lián)合調(diào)脂藥物治療,在對照組基礎(chǔ)上給予患者調(diào)脂藥物治療,選擇阿托伐他汀鈣,口服20 mg/次。每晚睡前服用,30 d為1 個療程,治療持續(xù)1 個療程。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準 比較兩組治療前后的血壓(舒張壓、收縮壓)、血脂(TC、LDL-C、TG)水平、治療效果。療效判定標(biāo)準：顯效：舒張壓下降>10 mm Hg,恢復(fù)正常或舒張壓下降>20 mm Hg 且尚未恢復(fù)正常；有效：舒張壓下降<10 mm Hg,但降至正常范圍或舒張壓下降10～20 mm Hg 或收縮壓下降>30 mm Hg 但均尚未恢復(fù)正常；無效：不符合上述標(biāo)準?？傆行?顯效率+有效率［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后的血脂、血壓水平比較 治療前,兩組TC、LDL-C、TG、舒張壓、收縮壓水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組TC、LDL-C、TG、舒張壓、收縮壓水平均較治療前降低,且聯(lián)合治療組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后的血脂、血壓水平比較()

表1 兩組治療前后的血脂、血壓水平比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

2.2兩組治療效果比較 聯(lián)合治療組治療顯效22 例,有效16 例,無效2 例；對照組治療顯效12 例,有效18 例,無效10 例。聯(lián)合治療組治療總有效率95.00%高于對照組的75.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.275,P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

3 討論

高血壓是一種慢性疾病,其發(fā)病率逐年升高,長期處于高血壓狀態(tài),易引起冠心病、腦卒中等多種血管疾病。近幾年來,我國人口老齡化進程加快,高血壓發(fā)病率不斷上升,有越來越多的高血壓患者出現(xiàn)惡心、胸悶、恐慌、心絞痛等癥狀,直接影響到患者的生活和工作。血壓高容易引起心血管疾病,危及患者的生命安全,增加家庭和社會的負擔(dān)。

目前,老年高血壓的臨床暴發(fā)率逐年升高,發(fā)病原因復(fù)雜,難以治愈,是生活方式改變的重要原因。目前已有資料表明,疾病與血脂水平和炎癥因子變化關(guān)系密切。作為臨床上廣泛采用的主要治療方法,不僅能有效地控制患者病情,而且費用相對較低,便于患者接受長期治療。但是在現(xiàn)階段,由于醫(yī)療技術(shù)的進步,治療藥物的種類眾多,臨床應(yīng)用的效果參差不齊［3］。

左旋氨氯地平屬于硝苯地平鈣離子拮抗劑,能有效抑制L-通道的電壓依賴,避免鈣離子內(nèi)流,緩解動脈硬化癥狀,保證患者有足夠的心肌供氧。調(diào)脂藥物阿托伐他汀鈣為HMG-CoA 還原酶抑制劑,可有效抑制內(nèi)源性膽固醇的合成,增加LDL-C 受體,降低患者膽固醇及血脂水平。另外,它還具有保護神經(jīng)血管,抗血栓,抗炎的作用。阿托伐他汀鈣為一種人工合成的他汀類調(diào)脂藥,服用后,水解產(chǎn)物與限速酶羥戊二酰-輔酶 A 還原酶結(jié)合,抑制體內(nèi)膽固醇的合成,降低體內(nèi)膽固醇的含量,可促進LDL-C 受體的增高,清除LDL-C,從而達到降血脂的作用。阿托伐他汀鈣還能降低血液粘度,改善血流動力學(xué),緩解冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)展,具有抗炎、抗血栓、抗神經(jīng)保護作用［4,5］。

本研究中,治療后,兩組TC、LDL-C、TG、舒張壓、收縮壓水平均較治療前降低,且聯(lián)合治療組低于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。聯(lián)合治療組治療總有效率95.00%高于對照組的75.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?？梢?兩種藥物聯(lián)合對于血壓的控制效果更好,主要是因為左旋氨氯地平為長效緩釋片,口服吸收緩慢,谷峰比高。每日服用能顯著降低血壓,主要是通過阻斷拮抗鈣離子進入平滑肌細胞,使血管擴張,降血壓。左旋氨氯地平的長期應(yīng)用,不僅可以改善血管內(nèi)皮功能,而且可以有效逆轉(zhuǎn)心室肥大［6,7］。而調(diào)脂藥物阿托伐他汀鈣對血管平滑肌細胞增殖、血小板聚集和血栓形成有抑制作用,且有溫和的降壓作用,可改善內(nèi)皮功能,穩(wěn)定斑塊,抗炎,抑制血管平滑肌細胞增殖,抑制血小板聚集,它還可以通過抑制血管平滑肌細胞和腎小球系膜細胞的增殖而起到保護腎功能的作用。因此,輔以調(diào)脂藥物阿托伐他汀對老年高血壓患者單用左旋氨氯地平控制血壓效果不理想的患者可獲得滿意療效［8,9］。

綜上所述,左旋氨氯地平聯(lián)合調(diào)脂藥物治療高血壓的治療效果確切,可一定程度調(diào)節(jié)血脂,降低患者收縮壓和舒張壓,提高治療效果,值得推廣。