張麗萍

慢性充血性心力衰竭是心血管類疾病主要死亡原因,臨床上常表現(xiàn)為左心衰竭,同時(shí)伴隨呼吸困難、乏力、心慌、頭暈、出汗、甚至休克等癥狀［1,2］。隨著病情逐漸發(fā)展,會(huì)引起肝臟腫大、黃疸、腹腔積液等癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,威脅生命安全,給家庭、社會(huì)、醫(yī)療帶來負(fù)擔(dān)。因此需要及時(shí)就醫(yī)采取針對(duì)性的治療方法,控制病情加重。本文即分析給予慢性充血性心力衰竭患者基礎(chǔ)性治療聯(lián)合倍他樂克治療的效果,主要內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院在2018 年12 月～2020 年12 月接收的60 例充血性心力衰竭患者為研究對(duì)象,結(jié)合入院治療時(shí)間的先后順序分為對(duì)照組及觀察組,每組30 例。對(duì)照組,男17 例,女13 例；年齡33～67 歲,平均年齡(45.66±8.32)歲。觀察組,男20 例,女10 例；年齡33～67 歲,平均年齡(45.37±8.11)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者對(duì)本研究均完全知情并簽署知情同意書。本院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情,并批準(zhǔn)研究。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者及其家屬均完全知情并同意；②患者年齡均在33～67 歲；③均為慢性充血性心力衰竭患者；④均出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①精神異常,溝通障礙的患者；②配合度較低的患者；③具有藥物過敏史的患者；④病史資料不完整的患者；⑤合并其他疾病的患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 給予患者基礎(chǔ)性治療,進(jìn)行利尿、強(qiáng)心、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)治療措施。對(duì)于有心絞痛癥狀的患者給予硝酸酯類藥物治療。持續(xù)治療1 個(gè)月。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合倍他樂克治療。給予患者倍他樂克(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H32025391,規(guī)格：25 mg×20 片)口服,2 次/d,4 片/次。結(jié)合病情變化可以適當(dāng)對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整,如果用藥后出現(xiàn)心力衰竭加重等情況,應(yīng)該減少劑量或者停藥。持續(xù)治療1 個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組的治療效果,治療前后的收縮壓水平,不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀完全恢復(fù),病情穩(wěn)定；有效：患者臨床癥狀部分恢復(fù),病情基本穩(wěn)定；無效：患者癥狀未發(fā)生任何好轉(zhuǎn)跡象?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括頭暈、低血壓、乏力、其他。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果對(duì)比 觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2兩組患者治療前后的收縮壓水平對(duì)比 治療前,兩組患者的收縮壓水平對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者的收縮壓水平明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的收縮壓水平對(duì)比(,mm Hg)

表2 兩組患者治療前后的收縮壓水平對(duì)比(,mm Hg)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP<0.05

2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組治療后發(fā)生頭暈3 例(10.00%)、低血壓3 例(10.00%)、乏力2 例(6.67%)、其他2 例(6.67%),不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%；觀察組治療后發(fā)生頭暈1 例(3.33%)、低血壓0 例、乏力0 例、其他1 例(3.33%),不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.667,P=0.010<0.05)。

3 討論

近年來,隨著心力衰竭發(fā)病率的不斷升高,對(duì)此病的治療成為目前心血管疾病領(lǐng)域重要問題。心力衰竭治療開始從血流動(dòng)力學(xué)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐种粕窠?jīng)體液過度活化、提高生活水平以及降低病死率為重點(diǎn)。結(jié)合心力衰竭病因,實(shí)施有效減壓治療,積極控制血糖、改善心肌缺血等,對(duì)患者病情具有一定的控制作用。因此在進(jìn)行慢性充血性心力衰竭治療過程中可以采取基礎(chǔ)性治療方法聯(lián)合血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等進(jìn)行治療。目前越來越多的研究實(shí)驗(yàn)證明,β 受體阻滯劑長期應(yīng)用于治療慢性充血性心力衰竭,能夠改善其癥狀,改善心臟功能,提高生活水平,降低死亡率。在使用過程中注意對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整、控制,用藥后不良反應(yīng)一般較少。臨床中對(duì)于慢性充血性心力衰竭基本治療方法主要包括利尿、強(qiáng)心、血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑等,能夠改善患者臨床癥狀,維持病情穩(wěn)定。倍他樂克是心血管疾病治療中應(yīng)用較為廣泛的藥物之一,主要成分為酒石酸美托洛爾。主要作用于心臟上的β 受體,減慢心率,降低心肌收縮力。臨床上常見此藥應(yīng)用于治療高血壓、心力衰竭、早搏、室上性心律失常等疾病。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),倍他樂克屬于β 受體阻滯劑,為一種長效的降壓藥物,不僅能夠有效減低血壓,還能應(yīng)用于治療心絞痛,改善心絞痛引起的不適癥狀［3-7］。應(yīng)用于治療心律失常具有明顯效果。除此之外,倍他樂克也可以作為心血管疾病二級(jí)預(yù)防藥物之一,能夠預(yù)防左室重構(gòu),延緩心臟形態(tài)病變［8,9］。

將倍他樂克與基礎(chǔ)性治療方法結(jié)合應(yīng)用于治療慢性充血性心力衰竭,兩者相互促進(jìn),相互融合,能夠發(fā)揮較強(qiáng)治療作用。本文即分析在慢性充血性心力衰竭中進(jìn)行基礎(chǔ)性治療和基礎(chǔ)性治療結(jié)合倍他樂克共同治療后的效果,研究結(jié)果顯示,觀察組患者的治療總有效率86.67%明顯高于對(duì)照組的56.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者的收縮壓(100.12±16.58)mm Hg 明顯低于對(duì)照組的(115.38±11.23)mm Hg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組的33.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。陳煒［10］研究顯示,觀察組給予倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭后總有效率明顯高于對(duì)照組,研究結(jié)果與此次研究相似,說明在慢性充血性心力衰竭治療中將基礎(chǔ)性治療和倍他樂克結(jié)合治療,能夠發(fā)揮較強(qiáng)的治療效果。

綜上所述,慢性充血性心力衰竭應(yīng)用基礎(chǔ)性治療結(jié)合倍他樂克治療能夠提高治療效果,改善收縮壓,同時(shí)減少不良反應(yīng),因此值得推廣應(yīng)用。