楊麗萍 陳冬玲 陳振奮

宮頸癌是指發(fā)生在子宮頸部位的惡性腫瘤,是臨床上較為多見的婦科疾病,嚴(yán)重危害我國女性的身心健康。目前臨床上關(guān)于宮頸癌的診斷以及臨床分期以手術(shù)病理檢查、陰道鏡宮頸活檢多［1］。但其費(fèi)用較高、操作相對復(fù)雜,不適用于宮頸癌的初步篩查。許多宮頸癌患者在早期無明顯癥狀,容易錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。因此,快速、有效地早期診斷宮頸癌并對患者早治療、早康復(fù)具有重要意義。腫瘤標(biāo)志物檢測是近些年來被廣泛應(yīng)用于惡性腫瘤早期診斷的方式,其操作簡單、結(jié)果等待時(shí)間短［2］。腫瘤標(biāo)志物檢測用于宮頸癌診斷與臨床分期中的效果受到了臨床上的高度關(guān)注。SCC、TSGF、CEA 是三種用于宮頸癌診斷具有良好效果的腫瘤標(biāo)志物,本文對這三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在宮頸癌診斷與臨床分期中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年6 月～2021 年5 月本院收治的50 例經(jīng)病理檢查確診為宮頸癌的患者作為宮頸癌組,另選取50 例健康體檢者作為健康組。宮頸癌組患者平均年齡(46.75±10.88)歲；經(jīng)病理檢查病理類型：鱗癌33 例,腺癌17 例；臨床分期：Ⅰ期8 例,Ⅱ期20 例,Ⅲ期18 例,Ⅳ期4 例。健康組受檢者平均年齡(47.21±10.65)歲。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 抽取所有研究對象清晨空腹肘靜脈血5 ml,3000 r/min離心10 min,分離血清,-20℃保存待檢。SCC、TSGF 采用美國羅氏Cobas8000 全自動(dòng)生化分析儀及配套的試劑盒檢測；CEA 采用德國西門子全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀及配套的試劑盒檢測,嚴(yán)格按照試劑說明書操作。

1.3觀察指標(biāo) ①對比兩組受試者的血清腫瘤標(biāo)志物水平,包括SCC、TSGF、CEA 水平。②以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分析血清腫瘤標(biāo)志物單一檢測與聯(lián)合檢測對病理類型的陽性檢出情況以及不同臨床分期患者的檢出情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組SCC、TSGF、CEA 水平比較 宮頸癌組的SCC、TSGF、CEA 水 平 分別為(7.13±1.35)ng/ml、(81.35±15.73)U/ml、(33.12±5.62)U/ml,顯著高于健康 組 的(0.65±0.42)ng/ml、(49.26±7.85)U/ml、(3.47±1.27)U/ml,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=32.409、12.907、36.388,P=0.000、0.000、0.000<0.05)。

2.2不同病理類型患者的血清腫瘤標(biāo)志物檢測陽性率比較 鱗癌患者的SCC、TSGF、CEA 單一檢測以及聯(lián)合檢測陽性例數(shù)分別為23、13、8、28 例,腺癌患者分別為4、12、10、14 例。鱗癌患者的SCC 陽性檢出率為69.70%(23/33),高于腺癌患者的23.53%(4/17),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.628,P=0.002<0.05)；鱗癌患者的TSGF、CEA 陽性檢出率分別為39.39%(13/33)、24.24%(8/33),低于腺癌患者的70.59%(12/17)、58.82%(10/17),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.367、5.824,P=0.037、0.016<0.05)；鱗癌患者的聯(lián)合檢測陽性率為84.85%(28/33),與腺癌患者的82.35%(14/17)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.052,P=0.820>0.05)。

2.3不同臨床分期患者的血清腫瘤標(biāo)志物檢測陽性率比較 隨著臨床分期級別的升高,單一檢測、聯(lián)合檢測的陽性率升高。Ⅰ期和Ⅱ期的聯(lián)合檢測陽性率為78.57%(22/28),Ⅲ期和Ⅳ期的聯(lián)合檢測陽性率為90.91%(20/22),Ⅰ期和Ⅱ期的聯(lián)合檢測陽性率與Ⅲ期和Ⅳ期比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.395,P=0.238>0.05)。見表1。

表1 不同臨床分期患者的血清腫瘤標(biāo)志物檢測陽性檢出結(jié)果［n(%)］

3 討論

宮頸癌在我國的發(fā)病率較高,僅次于乳腺癌的發(fā)病率［3］。提高宮頸癌的早期診斷效果有助于提高宮頸癌的治愈率。腫瘤標(biāo)志物是指特征性存在于惡性腫瘤細(xì)胞中或者由惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)。對腫瘤標(biāo)志物的檢測逐漸成為了臨床上診斷多種惡性腫瘤疾病的重要檢查環(huán)節(jié)之一。

SCC 在鱗狀上皮細(xì)胞中發(fā)揮抑制細(xì)胞凋亡以及抑制鱗狀上皮細(xì)胞分化的作用,主要存在于子宮、宮頸、肺部、頭頸部［4-6］。TSGF 屬于一種多肽類物質(zhì),對惡性腫瘤血管網(wǎng)的增生、腫瘤形成及發(fā)展有密切關(guān) 聯(lián)［7,8］。CEA 能夠提 高 惡性腫瘤細(xì) 胞 核DNA 異常分離速度［9-11］。在本次研究中,宮頸癌組的SCC、TSGF、CEA 水平均顯著高于健康組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05) 。說明SCC、TSGF、CEA 檢測能夠區(qū)別出健康者與宮頸癌患者,對宮頸癌的診斷具有意義。鱗癌患者的SCC 陽性率高于腺癌患者,TSGF 陽性率與CEA 陽性率均低于腺癌患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但是鱗癌患者與腺癌患者的SCC、TSGF、CEA 聯(lián)合檢測陽性率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說明SCC、TSGF、CEA 這三種腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果對宮頸癌的檢出具有各自的優(yōu)勢,并且將其聯(lián)合應(yīng)用能夠提高診斷準(zhǔn)確性。臨床分期和聯(lián)合診斷是兩個(gè)部分,臨床分期是臨床診斷宮頸癌分期的基礎(chǔ),但是早期僅僅是通過醫(yī)師問診獲取患者的病情,不能對宮頸內(nèi)部進(jìn)行檢查,并且根據(jù)不同地區(qū)和醫(yī)師水平的差異,得到的結(jié)論都不是準(zhǔn)確的,具有很強(qiáng)的主觀性和模糊性,使得臨床應(yīng)用受到影響［12］。此次研究中,隨著臨床分期級別的升高,單一檢測、聯(lián)合檢測的陽性率升高。說明隨著宮頸癌患者的病情發(fā)展,SCC、TSGF、CEA 水平會進(jìn)一步升高,對臨床分期級別較高的患者檢出更為容易,對早期患者的檢出相對更具難度,主要因?yàn)檫@類患者的血清腫瘤標(biāo)志物水平較低,與健康者水平接近,這也體現(xiàn)出了定期體檢對發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌的重要性。血清SCC、TSGF、CEA 聯(lián)合檢測對臨床分期具有價(jià)值,關(guān)于宮頸癌臨床分期的腫瘤標(biāo)志物檢測界值存在一定的潛在研究價(jià)值。雖然目前仍然將病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),但是該檢查具有創(chuàng)傷性。因此,可將腫瘤標(biāo)志物SCC、TSGF、CEA 檢查作為宮頸癌的初步篩查環(huán)節(jié),一方面能夠減輕患者的檢查經(jīng)費(fèi),另一方面也可減少不必要的病理檢查引起的創(chuàng)傷,還能夠提高宮頸癌臨床診斷的工作效率。

綜上所述,聯(lián)合檢測血清SCC、TSGF 和CEA 這一檢測方式在宮頸癌診斷與臨床分期中均具有一定應(yīng)用價(jià)值,可將該檢測方式作為宮頸癌的初步篩查環(huán)節(jié)。