王肖

子宮內(nèi)膜癌是常見的臨床婦科疾病類型,并且隨著卵巢功能衰退、雌激素水平紊亂及孕激素水平紊亂等影響下,會(huì)造成多種良惡性病變的發(fā)生,如子宮內(nèi)膜增厚、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉和子宮內(nèi)膜癌等［1,2］。子宮內(nèi)膜癌屬于子宮內(nèi)膜源性上皮性惡性腫瘤,其發(fā)生率約為女性生殖系統(tǒng)腫瘤的20%～30%［3］。隨著人們生活水平不斷提高、生活習(xí)慣改變等影響,肥胖因素、高血壓因素、糖尿病因素等在一定程度上加快子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生［4,5］,因此,臨床需盡早檢查確診,并制定針對性有效治療方案,以改善疾病預(yù)后。基于此,本研究對三維超聲血流參數(shù)在子宮內(nèi)膜癌患者中的檢測意義進(jìn)行探究,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的40 例子宮內(nèi)膜良性病變患者作為對照組,另選取同期40 例子宮內(nèi)膜癌患者作為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組患者年齡39～78 歲,平均年齡(53.45±8.80)歲。對照組患者年齡38～79 歲,平均年齡(53.50±8.75)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組均實(shí)施三維超聲檢查,并記錄其血流參數(shù)指標(biāo),并分析兩組免疫組化法檢測病灶病理學(xué)預(yù)后指標(biāo)表達(dá)情況。具體操作：實(shí)施常規(guī)陰道彩色多普勒超聲檢查,選擇西門子超聲診斷系統(tǒng)(ACUSONS2000型號),探頭頻率為5～9 MHz,調(diào)整脈沖重復(fù)頻率(PRF)為4～5 kHz?；颊呓邮軝z查前需徹底排空膀胱,保持膀胱截石位,將無菌橡膠套套上探頭并緩慢置入患者陰道內(nèi),探頭緩慢移動(dòng),進(jìn)行多方位及多層次掃查,并且有效評估機(jī)體子宮情況、盆腔情況、子宮附件情況等。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組超聲常規(guī)特征指標(biāo)、病灶病理學(xué)預(yù)后指標(biāo)表達(dá)情況及三維超聲血流分級情況。三維超聲血流分級情況包括Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組超聲常規(guī)特征指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組患者病灶形態(tài)規(guī)則占比、內(nèi)膜回聲低占比、增強(qiáng)強(qiáng)度低占比、增強(qiáng)均度均勻占比均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組超聲常規(guī)特征指標(biāo)比較［n(%)］

2.2兩組病灶病理學(xué)預(yù)后指標(biāo)表達(dá)情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者IGF-1 表達(dá)陽性率、IGF-2 表達(dá)陽性率均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組病灶病理學(xué)預(yù)后指標(biāo)表達(dá)情況比較［n(%)］

2.3兩組三維超聲血流分級情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者血流分級情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組三維超聲血流分級情況比較［n(%)］

3 討論

臨床以往選擇有創(chuàng)檢查方法作為子宮內(nèi)膜癌的常用檢查方法,但是不能直觀反映子宮肌層浸潤范圍,有一定局限性［6］。診斷性刮宮雖然是臨床診斷中較為常用的診斷方法,但是其為有創(chuàng)性檢查,不適合臨床廣泛應(yīng)用［7］。彩色多普勒超聲檢查方法是目前唯一無創(chuàng)的監(jiān)測顯示活體組織動(dòng)態(tài)血流的一種方法,實(shí)施陰道彩色多普勒超聲檢查方法能夠顯示動(dòng)態(tài)監(jiān)測,并且該方法具備無創(chuàng)性及可重復(fù)性優(yōu)勢［8］。陰道彩色多普勒超聲檢查能夠避免受到腸氣、肥胖因素影響,從而可以實(shí)現(xiàn)多方位和多層次掃查［9］。

目前對彩色多普勒血流信號敏感性而言,儀器的高性能、高分辨率提高了二維超聲圖像的清晰度,能發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)細(xì)小血管,彩色多普勒超聲可以使這些異常血管明顯疏導(dǎo),并且可對子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)膜癌提供非常可靠的鑒別診斷價(jià)值［10,11］。研究表明,子宮內(nèi)膜癌患者病灶內(nèi)血流信號多呈點(diǎn)條狀或短棒狀,并且表現(xiàn)為血流信號紊亂,呈現(xiàn)網(wǎng)狀改變,進(jìn)而造成子宮內(nèi)膜增生,僅表現(xiàn)規(guī)律點(diǎn)狀血流信號現(xiàn)象［12］。彩色多普勒超聲及脈沖多普勒(PW)應(yīng)用于子宮內(nèi)膜癌、正常絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜良性增生檢查中,子宮內(nèi)膜癌血流信號表現(xiàn)為低阻型,而當(dāng)出現(xiàn)惡性病變,則其病灶內(nèi)供血血管具有阻力低以及流量大優(yōu)勢［13］。子宮內(nèi)膜癌多普勒超聲參數(shù)搏動(dòng)指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)顯著降低［14］。腫瘤血管是給予腫瘤組織提供新陳代謝必需的氧氣和營養(yǎng),進(jìn)而能夠使腫瘤得以迅速生長,并同時(shí)為腫瘤遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移提供轉(zhuǎn)運(yùn),以作為獨(dú)立的預(yù)后判斷。臨床可通過腫瘤組織、新生血管間血流信號差異情況分析比較,從而評估腫瘤組織的進(jìn)展情況及預(yù)后［15-17］。相關(guān)報(bào)道指出,正常組織微血管涵蓋小動(dòng)脈和小靜脈、毛細(xì)血管網(wǎng)及毛細(xì)血管前括約肌,呈現(xiàn)排列和秩序規(guī)整的特點(diǎn),而腫瘤組織血管缺乏肌組織的成分,隨著腫瘤生長,其機(jī)體血管內(nèi)徑逐漸變細(xì),并大量動(dòng)靜脈吻合,血流信號出現(xiàn)紊亂［18］。本文研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者病灶形態(tài)規(guī)則占比、內(nèi)膜回聲低占比、增強(qiáng)強(qiáng)度低占比、增強(qiáng)均度均勻占比均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者IGF-1 表達(dá)陽性率87.50%、IGF-2 表達(dá)陽性率72.50%均高于對照組的45.00%、42.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者血流分級情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,應(yīng)用三維超聲血流參數(shù)對子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行診斷,其超聲常規(guī)特征指標(biāo)明顯,且病灶病理學(xué)預(yù)后指標(biāo)表達(dá)情況明顯,能夠清晰劃分三維超聲血流分級情況,更利于疾病早日診斷及治療。