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        被AED改變命運(yùn)的人們

        2021-11-15 19:10:43湯禹成
        華聲 2021年10期

        湯禹成

        “只要救下一個(gè)人的生命,AED的布局就是值的?!庇芯W(wǎng)友如此寫道——因?yàn)?,生命無價(jià)。

        AED全稱自動(dòng)體外除顫儀,當(dāng)一個(gè)人在醫(yī)院外發(fā)生心臟驟停,及時(shí)、正確的胸外按壓,以及使用AED——這幾乎是唯一可以挽救其生命的方式。

        從2016年開始,在中國的一些城市,AED 已經(jīng)在公共場所發(fā)揮作用。

        從瀕危到復(fù)蘇

        2021年5月24日早上5點(diǎn)18分,北京西站地鐵站,一名50歲左右的男子突然倒在西進(jìn)站口附近。事后據(jù)他的同事介紹,該男子剛剛從外地出差回到北京,事發(fā)前,他說自己心臟不舒服,沒走幾步,就倒在了地上。

        進(jìn)站口旁的站務(wù)員很快注意到了他,用對講機(jī)喊來了值班站長。隨后,值班站長帶著幾位站務(wù)員趕到,他們把倒地的男士翻正后,發(fā)現(xiàn)他的眼睛已經(jīng)翻白,沒有鼻息,臉憋成了醬紫色,更重要的一項(xiàng)身體指征是——這名男子的腹部已經(jīng)看不出起伏,只有下頜能看到輕微的顫動(dòng)——這種無效呼吸狀態(tài)是判斷一個(gè)人是否心臟驟停的重要指征。

        5點(diǎn)22分,男子倒地4分鐘后,剛剛結(jié)束了一個(gè)急救任務(wù)、正在急救車上待命的北京市急救中心醫(yī)生張荻接到了120調(diào)度中心的指令。

        此時(shí),地鐵站內(nèi),站務(wù)員和站長開始輪流為昏迷者進(jìn)行胸外按壓。在當(dāng)天值班的地鐵站務(wù)員里,大約有三到四人參加過專業(yè)的急救培訓(xùn),擁有急救證書。但在如此按壓了五六分鐘后,昏迷者依然沒有恢復(fù)自主呼吸,面對呼喚也沒有應(yīng)答,于是,站務(wù)員們決定啟動(dòng)AED。

        一個(gè)多月前,這臺(tái)橙色的裝置出現(xiàn)在了北京西站的地鐵站中。即便沒接受過培訓(xùn),AED上也有明確的操作說明,而在機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的全過程中,每一步也都有清晰的語音提示,因此,AED也被稱作傻瓜機(jī),只要根據(jù)語音提示,任何一位普通人都可以進(jìn)行操作。

        此時(shí),急救中心醫(yī)生張荻已經(jīng)趕到現(xiàn)場,當(dāng)時(shí)的時(shí)間大約是5點(diǎn)31分。在AED進(jìn)行心律分析并實(shí)施除顫的間隙,張荻和他的車組人員持續(xù)為患者做著胸外按壓。

        5點(diǎn)40左右,在暈倒20分鐘后,患者的情況終于好轉(zhuǎn),自主心率,自主呼吸,逐漸恢復(fù)。這是發(fā)生在北京地鐵中的,首次使用AED救人成功的案例。

        “僅靠急救車很難救活”

        據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,在我國,幾乎每分鐘就有1人因心臟驟停而突然倒地,每年,有54.4萬人因此失去生命,而搶救成功率僅為1%。

        王西富是廣州市第一人民醫(yī)院急診科的副主任醫(yī)師,做了15年急救醫(yī)生,他說:“當(dāng)心臟驟停發(fā)生時(shí),如果只依靠我這種急救車到現(xiàn)場,結(jié)局幾乎都是死亡。在現(xiàn)場我能把他救到有心跳的,還是蠻多的,但幾乎最后統(tǒng)統(tǒng)還是死了,因?yàn)槿毖毖醯臅r(shí)間太長了?!倍粯栋l(fā)生在7年前的往事始終令他難以釋懷。

        那是2014年,一對老夫妻從銀川來廣州旅游,丈夫身體突然不舒服,導(dǎo)游幫他們買了一張返程的車票,準(zhǔn)備回家。在廣州火車站的進(jìn)站通道里,那位老人突然倒地,心跳驟停。

        到達(dá)現(xiàn)場時(shí),王西富看到工作人員已經(jīng)拉起了隔板,但遺憾的是,現(xiàn)場沒有一個(gè)人為老人做心肺復(fù)蘇。王西富馬上為老人進(jìn)行胸外按壓。按了多久,他已經(jīng)不記得了,他只記得,心電監(jiān)護(hù)儀上是一條直線,老人走了。老人的老伴在一旁哭成了一灘泥。王西富也哭了。這些年來,他每次想到那對老人,都會(huì)想起自己的父母。

        王西富說,面對心臟驟停的人,快速識(shí)別、給予標(biāo)準(zhǔn)的胸外按壓,并正確使用AED,這幾乎是拯救一個(gè)人生命的唯一辦法。

        一顆正常跳動(dòng)的心臟,是有節(jié)律的,收縮、舒張,循環(huán)往復(fù)。而在心臟驟停的患者中,80%都會(huì)發(fā)生室顫,這意味著心臟的正常跳動(dòng)變成了快速的、微弱的、短頻的,無法泵出血液的那種顫抖。而AED提供的電除顫,可以喚醒那些亂跳的、抖動(dòng)的、不聽指揮的(心臟)。

        在這個(gè)過程中, 4分鐘是一個(gè)黃金救援時(shí)間,4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇,大約有50%的搶救成功率;同時(shí)配合使用AED進(jìn)行電擊除顫,搶救成功率可以達(dá)到90%。而每延遲1分鐘,急救的成功率就下降10%。超過 10 分鐘,生存率會(huì)大大降低。

        因此,多年來,王西富一直以急診夜鷹的身份,致力于AED的推廣與急救知識(shí)普及。

        最早時(shí),他借馬拉松賽事推廣AED。但隨著各城市地鐵中的猝死案例越來越多,他的宣傳焦點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)向了地鐵、火車站這樣人流密集的公共場所。

        邁出那一步

        在所有的城市中,上海率先邁出了第一步。2016年6月,上海地鐵十三號(hào)線的淮海中路站,一臺(tái)安放AED的綠色小箱子被懸掛在了站臺(tái)層醒目位置。2017年春節(jié)后,在一些人流量較大的地鐵換乘站,往來的行人也陸續(xù)看到了AED。

        同年,深圳也開始在人流密集的公共場所配置AED。如今,在深圳,只要打開微信小程序AED導(dǎo)航,地圖上就會(huì)顯示出離你最近的AED在哪里。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,在過去的3年里,共有25人因深圳公共場所的AED而獲救。

        2019年8月,重慶將60臺(tái)AED分配到機(jī)場、火車站、軌道站、商圈等公眾場所,其中,有17座地鐵站配上了AED。

        2020年,南京完成了最后一個(gè)地鐵站的AED安裝。而就在這一年的4月30日,一位27歲的南京市民,在南京苜蓿園地鐵站附近的健身房鍛煉時(shí),突然倒地。那個(gè)健身房的一名教練,在地鐵站民警的幫助下,從地鐵站借來了AED,在心肺復(fù)蘇和 AED電除顫后,等來了急救車,那條27歲的生命,最終獲救。

        AED在公共場所的配置,為什么要從地鐵開始呢?一個(gè)統(tǒng)計(jì)顯示,作為一個(gè)封閉空間,地鐵內(nèi)的人群堆疊在一起,每分鐘能產(chǎn)生500萬個(gè)小顆粒,包括鞋底的揚(yáng)塵、掉落的皮屑、打噴嚏的飛沫,以及衣服上的纖維等——這會(huì)引發(fā)或加重身體的不適。很多城市最終決定邁出那一步,也是因?yàn)槿绱恕?/p>

        2020年9月25日,意外再次發(fā)生。一位45歲的男銷售,在北京地鐵霍營站心臟驟停猝死。早在2016年,天涯社區(qū)副主編金波因心臟驟停倒在了北京地鐵6號(hào)線;2019 年 3 月北京地鐵昌平線, 11 月北京地鐵 2 號(hào)線,又先后有兩名乘客因心臟問題在地鐵站暈倒猝死。

        北京市交通委很快推動(dòng)了AED進(jìn)地鐵。截至2020年12月底,有58臺(tái)AED被安裝在了北京地鐵1號(hào)、2號(hào)、13號(hào)線的每一個(gè)車站。到了今年4月,北京地鐵又在六里橋和北京西站各安裝了一臺(tái)AED。

        讓更多的普通人去參加急救培訓(xùn)、學(xué)習(xí)急救知識(shí)——在AED的故事中,這是重中之重的一環(huán)。目前,很多城市的紅十字會(huì)、急救中心推出了更多急救培訓(xùn)的課程,越來越多的公眾開始主動(dòng)去學(xué)習(xí)急救常識(shí)。

        深圳市民陶紅是王西富2016年急救課的一位學(xué)員。今年5月的一天,她在車管所換證,遇到一位男士突然暈倒、心跳驟停。陶紅走上前去,幫忙貼上了電極片,隨后,AED對患者實(shí)施了四次電除顫。不久后,陶紅得知患者脫離了危險(xiǎn)。她覺得又開心又神奇。

        “只要救下一個(gè)人的生命,AED的布局就是值的?!庇芯W(wǎng)友如此寫道——因?yàn)?,生命無價(jià)。

        摘編自《人物》2021年第8期

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