湯禹成

“只要救下一個(gè)人的生命，AED的布局就是值的?！庇芯W(wǎng)友如此寫道——因?yàn)?，生命無價(jià)。

AED全稱自動(dòng)體外除顫儀，當(dāng)一個(gè)人在醫(yī)院外發(fā)生心臟驟停，及時(shí)、正確的胸外按壓，以及使用AED——這幾乎是唯一可以挽救其生命的方式。

從2016年開始，在中國的一些城市，AED 已經(jīng)在公共場所發(fā)揮作用。

從瀕危到復(fù)蘇

2021年5月24日早上5點(diǎn)18分，北京西站地鐵站，一名50歲左右的男子突然倒在西進(jìn)站口附近。事后據(jù)他的同事介紹，該男子剛剛從外地出差回到北京，事發(fā)前，他說自己心臟不舒服，沒走幾步，就倒在了地上。

進(jìn)站口旁的站務(wù)員很快注意到了他，用對講機(jī)喊來了值班站長。隨后，值班站長帶著幾位站務(wù)員趕到，他們把倒地的男士翻正后，發(fā)現(xiàn)他的眼睛已經(jīng)翻白，沒有鼻息，臉憋成了醬紫色，更重要的一項(xiàng)身體指征是——這名男子的腹部已經(jīng)看不出起伏，只有下頜能看到輕微的顫動(dòng)——這種無效呼吸狀態(tài)是判斷一個(gè)人是否心臟驟停的重要指征。

5點(diǎn)22分，男子倒地4分鐘后，剛剛結(jié)束了一個(gè)急救任務(wù)、正在急救車上待命的北京市急救中心醫(yī)生張荻接到了120調(diào)度中心的指令。

此時(shí)，地鐵站內(nèi)，站務(wù)員和站長開始輪流為昏迷者進(jìn)行胸外按壓。在當(dāng)天值班的地鐵站務(wù)員里，大約有三到四人參加過專業(yè)的急救培訓(xùn)，擁有急救證書。但在如此按壓了五六分鐘后，昏迷者依然沒有恢復(fù)自主呼吸，面對呼喚也沒有應(yīng)答，于是，站務(wù)員們決定啟動(dòng)AED。

一個(gè)多月前，這臺(tái)橙色的裝置出現(xiàn)在了北京西站的地鐵站中。即便沒接受過培訓(xùn)，AED上也有明確的操作說明，而在機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的全過程中，每一步也都有清晰的語音提示，因此，AED也被稱作傻瓜機(jī)，只要根據(jù)語音提示，任何一位普通人都可以進(jìn)行操作。

此時(shí)，急救中心醫(yī)生張荻已經(jīng)趕到現(xiàn)場，當(dāng)時(shí)的時(shí)間大約是5點(diǎn)31分。在AED進(jìn)行心律分析并實(shí)施除顫的間隙，張荻和他的車組人員持續(xù)為患者做著胸外按壓。

5點(diǎn)40左右，在暈倒20分鐘后，患者的情況終于好轉(zhuǎn)，自主心率，自主呼吸，逐漸恢復(fù)。這是發(fā)生在北京地鐵中的，首次使用AED救人成功的案例。

“僅靠急救車很難救活”

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在我國，幾乎每分鐘就有1人因心臟驟停而突然倒地，每年，有54.4萬人因此失去生命，而搶救成功率僅為1%。

王西富是廣州市第一人民醫(yī)院急診科的副主任醫(yī)師，做了15年急救醫(yī)生，他說：“當(dāng)心臟驟停發(fā)生時(shí)，如果只依靠我這種急救車到現(xiàn)場，結(jié)局幾乎都是死亡。在現(xiàn)場我能把他救到有心跳的，還是蠻多的，但幾乎最后統(tǒng)統(tǒng)還是死了，因?yàn)槿毖毖醯臅r(shí)間太長了?！倍粯栋l(fā)生在7年前的往事始終令他難以釋懷。

那是2014年，一對老夫妻從銀川來廣州旅游，丈夫身體突然不舒服，導(dǎo)游幫他們買了一張返程的車票，準(zhǔn)備回家。在廣州火車站的進(jìn)站通道里，那位老人突然倒地，心跳驟停。

到達(dá)現(xiàn)場時(shí)，王西富看到工作人員已經(jīng)拉起了隔板，但遺憾的是，現(xiàn)場沒有一個(gè)人為老人做心肺復(fù)蘇。王西富馬上為老人進(jìn)行胸外按壓。按了多久，他已經(jīng)不記得了，他只記得，心電監(jiān)護(hù)儀上是一條直線，老人走了。老人的老伴在一旁哭成了一灘泥。王西富也哭了。這些年來，他每次想到那對老人，都會(huì)想起自己的父母。

王西富說，面對心臟驟停的人，快速識(shí)別、給予標(biāo)準(zhǔn)的胸外按壓，并正確使用AED，這幾乎是拯救一個(gè)人生命的唯一辦法。

一顆正常跳動(dòng)的心臟，是有節(jié)律的，收縮、舒張，循環(huán)往復(fù)。而在心臟驟停的患者中，80%都會(huì)發(fā)生室顫，這意味著心臟的正常跳動(dòng)變成了快速的、微弱的、短頻的，無法泵出血液的那種顫抖。而AED提供的電除顫，可以喚醒那些亂跳的、抖動(dòng)的、不聽指揮的（心臟）。

在這個(gè)過程中， 4分鐘是一個(gè)黃金救援時(shí)間，4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，大約有50%的搶救成功率;同時(shí)配合使用AED進(jìn)行電擊除顫，搶救成功率可以達(dá)到90%。而每延遲1分鐘，急救的成功率就下降10%。超過 10 分鐘，生存率會(huì)大大降低。

因此，多年來，王西富一直以急診夜鷹的身份，致力于AED的推廣與急救知識(shí)普及。

最早時(shí)，他借馬拉松賽事推廣AED。但隨著各城市地鐵中的猝死案例越來越多，他的宣傳焦點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)向了地鐵、火車站這樣人流密集的公共場所。

邁出那一步

在所有的城市中，上海率先邁出了第一步。2016年6月，上海地鐵十三號(hào)線的淮海中路站，一臺(tái)安放AED的綠色小箱子被懸掛在了站臺(tái)層醒目位置。2017年春節(jié)后，在一些人流量較大的地鐵換乘站，往來的行人也陸續(xù)看到了AED。

同年，深圳也開始在人流密集的公共場所配置AED。如今，在深圳，只要打開微信小程序AED導(dǎo)航，地圖上就會(huì)顯示出離你最近的AED在哪里。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在過去的3年里，共有25人因深圳公共場所的AED而獲救。

2019年8月，重慶將60臺(tái)AED分配到機(jī)場、火車站、軌道站、商圈等公眾場所，其中，有17座地鐵站配上了AED。

2020年，南京完成了最后一個(gè)地鐵站的AED安裝。而就在這一年的4月30日，一位27歲的南京市民，在南京苜蓿園地鐵站附近的健身房鍛煉時(shí)，突然倒地。那個(gè)健身房的一名教練，在地鐵站民警的幫助下，從地鐵站借來了AED，在心肺復(fù)蘇和 AED電除顫后，等來了急救車，那條27歲的生命，最終獲救。

AED在公共場所的配置，為什么要從地鐵開始呢？一個(gè)統(tǒng)計(jì)顯示，作為一個(gè)封閉空間，地鐵內(nèi)的人群堆疊在一起，每分鐘能產(chǎn)生500萬個(gè)小顆粒，包括鞋底的揚(yáng)塵、掉落的皮屑、打噴嚏的飛沫，以及衣服上的纖維等——這會(huì)引發(fā)或加重身體的不適。很多城市最終決定邁出那一步，也是因?yàn)槿绱恕?/p>

2020年9月25日，意外再次發(fā)生。一位45歲的男銷售，在北京地鐵霍營站心臟驟停猝死。早在2016年，天涯社區(qū)副主編金波因心臟驟停倒在了北京地鐵6號(hào)線;2019 年 3 月北京地鐵昌平線， 11 月北京地鐵 2 號(hào)線，又先后有兩名乘客因心臟問題在地鐵站暈倒猝死。

北京市交通委很快推動(dòng)了AED進(jìn)地鐵。截至2020年12月底，有58臺(tái)AED被安裝在了北京地鐵1號(hào)、2號(hào)、13號(hào)線的每一個(gè)車站。到了今年4月，北京地鐵又在六里橋和北京西站各安裝了一臺(tái)AED。

讓更多的普通人去參加急救培訓(xùn)、學(xué)習(xí)急救知識(shí)——在AED的故事中，這是重中之重的一環(huán)。目前，很多城市的紅十字會(huì)、急救中心推出了更多急救培訓(xùn)的課程，越來越多的公眾開始主動(dòng)去學(xué)習(xí)急救常識(shí)。

深圳市民陶紅是王西富2016年急救課的一位學(xué)員。今年5月的一天，她在車管所換證，遇到一位男士突然暈倒、心跳驟停。陶紅走上前去，幫忙貼上了電極片，隨后，AED對患者實(shí)施了四次電除顫。不久后，陶紅得知患者脫離了危險(xiǎn)。她覺得又開心又神奇。

“只要救下一個(gè)人的生命，AED的布局就是值的?！庇芯W(wǎng)友如此寫道——因?yàn)?，生命無價(jià)。

摘編自《人物》2021年第8期