譚結珠

廣東省佛山市中心血站南海血站，廣東 佛山 528200

隨著醫(yī)療技術水平發(fā)展，在臨床治療中血液需求量不斷增加，加之獻血相關法律法規(guī)不斷健全，為獻血工作開展提供了有效保障，無償獻血者明顯增加，但是獻血屬于有創(chuàng)操作，且獻血后易出現獻血反應，很多初次獻血者容易出現恐懼和擔憂心理，尤其對于對獻血知識缺乏了解的群眾，對獻血存在偏見，獻血率不足，提高血站對初次獻血者心理安撫工作效率意義重大［1-2］。在血站常規(guī)工作開展中，對初次獻血者以常識介紹為主，按規(guī)定和操作要求采取，可保證獻血者安全，但心理護理干預工作有所缺失，對于初次獻血者護理服務存在弊端，因此考慮到初次獻血者存在心理波動情況，結合初次獻血者心理特點，開展科學有效的心理護理干預工作尤為重要［2-4］。本文探究了不同護理方式對獻血反應的影響，旨在為獻血服務工作提供有效指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取佛山市中心血站南海血站2017年2月—2019年1月212例初次獻血者作為研究對象，利用隨機數表法分為對照組和試驗組，各106例。對照組男56例，女50例，年齡24～57歲，平均（40.23±3.82）歲，其中大學生38例，軍人30例，公務員19例，其他19例；試驗組男57例，女49例，年齡23～58歲，平均（40.76±3.77）歲，其中大學生37例，軍人30例，公務員19例，其他20例。兩組獻血者一般資料組間差異對結果影響較小，可比較。對研究之情且自愿參與者；經由倫理委員會批準.

納入標準：神志清楚且語言能力正常者；無凝血功能障礙問題；近3個月內未接受過抑制血小板聚集等藥物治療；近3個月未接受手術治療［5-6］；采血前1 h和采血后2 h積極配合相關評估者。排除標準：伴有代謝性疾病患者；合并免疫系統疾病患者；伴有肝腎等重要臟器功能障礙者；合并急性感染者；經期、妊娠或哺乳期女性［7-8］。

1.2 護理方法

對照組進行常規(guī)護理，護理人員熱情接待初次獻血者，態(tài)度溫和、衣著整潔、語氣和緩，與獻血者積極溝通，建立信任關系，了解獻血者既往身體健康狀況，判斷是否符合獻血要求，隨后向獻血者介紹獻血流程，說明器械的安全性，介紹可能存在的不適情況，并做針對性處理說明，讓獻血者全方位了解獻血情況，對獻血者疑問進行有效回答，獻血過程中安撫獻血者，并在獻血后做好恢復指導，說明近期生活注意事項。

試驗組在上述基礎上采取心理護理干預，具體措施如下。（1）環(huán)境干預，營造良好的環(huán)境，護理人員務必保證獻血環(huán)境干燥、整潔、無菌，定期通風換氣，保持地面干燥清潔，社會溫馨標語；（2）心理干預：對于伴有明顯不安狀態(tài)的獻血者，可在允許范圍內播放舒緩音樂，轉移獻血者注意力，消除陌生感導致的不良情緒，與獻血者親切交談，說明注意事項，讓獻血者安心、放心，強化采取過程中心理疏導工作，護理人員在采血過程中保證操作規(guī)范性和有效性，與獻血者進行適當交流，若獻血者緊張、交流情況明顯，需強化心理疏導工作，可采取心理支持方法，給予獻血者鼓勵，說明無償獻血的價值，增強獻血者信心，也可采取系統脫敏方法，在采取剛開始讓獻血者想象整個采血過程，護理人員在一旁進行說明，獻血者仿佛經歷了一次采血，進而消除其緊張感和陌生感。告知獻血者采血所需時間以及大概的疼痛強度，對其公益行為予以贊揚，即將穿刺時，通過問答的方式轉移其注意力，例如：是否已經做過血液檢測？是否空腹？等等，盡量一次性穿刺成功，若患者表現的十分緊張，則進行鼓勵安撫，帶其情緒穩(wěn)定后再開始穿刺采血；（3）行為指導，同時叮囑獻血者避免過度空腹或飽腹，可在采血前口服葡萄糖水，有效預防獻血反應，此外詢問獻血者睡眠情況，若存在睡眠質量不佳或睡眠不足情況，叮囑獻血者調理后再進行采血。

1.3 觀察指標

（1）獻血反應發(fā)生率統計比較，具體包括如下情況：面色蒼白、頭暈、惡心嘔吐、胸悶、四肢乏力、心悸、血壓偏低、心率減慢、驚厥、大小便失禁、意識喪失，采血后2 h內評估。

（2）焦慮狀態(tài)評估比較，于采血前1 h和采血后2 h評估，采取自我評價方式，使用Charles Spielberger編制焦慮狀態(tài)評估問卷，共計20個條目，采取1-4分4級評估法（程度由低到高），其中正性情緒為反向計分，分值越高提示焦慮狀態(tài)越嚴重，具體評估內容包括：心情平靜狀態(tài)、自覺安全情況、是否伴有緊張、煩躁情況、是否有恐懼感、自信心狀況及神經過敏情況等［9-10］。

護理滿意度，于采血后對獻血者進行滿意度調查評估，使用調查問卷，評估獻血者對服務態(tài)度、技術水平、環(huán)境、業(yè)務素養(yǎng)的滿意度情況，以分值評估滿意程度，69分以下為不滿意，70～89分為滿意，90分以上為非常滿意，滿意度為后兩個等級占比之和［11-12］。

1.4 統計學分析

數據處理使用SPSS 24.0軟件。分計數資料、計量資料，前者表示形式為n（%），通過χ2檢驗進行分析，后者表現形式為±s，通過t檢驗進行分析，以P<0.05為統計學差異評估標準。

2 結果

2.1 兩組獻血反應發(fā)生率比較

試驗組獻血反應發(fā)生4例，發(fā)生率為3.77%，試驗組獻血反應發(fā)生13例，發(fā)生率為12.26%。試驗組發(fā)生率低于對照組，χ2=5.180，P=0.023（P<0.05），

2.2 兩組焦慮評分比較

兩組采血前焦慮評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），兩組采血后上述評分低于采血前，且試驗組采血后評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組焦慮評分比較（±s，分）Tab.1 Comparison of anxiety scores between the two groups（±s，points）

表1 兩組焦慮評分比較（±s，分）Tab.1 Comparison of anxiety scores between the two groups（±s，points）

組別試驗組對照組t值P值例數106 106采血前45.33±3.54 45.21±3.62 0.244 0.808采血后32.31±3.87 39.63±3.72 14.040<0.001 t值25.558 11.068— —P值<0.001<0.001— —

2.3 兩組滿意度比較

試驗組滿意度（97.17%）高于對照組（88.68%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度比較［n（%）］Tab.2 Comparison of satisfaction between the two groups［n（%）］

3 討論

目前臨床對血液需求量較大，且獻血相關法律法規(guī)不斷完善，無償獻血者不斷增加，為臨床治療工作開展提供了有效支持，但是受自身因素、環(huán)境因素和操作情況等影響，獻血后存在獻血反應情況，很多獻血者在獻血時存在明顯心理不適情況，尤其對于初次獻血者，獻血車或者血站環(huán)境較為陌生，且受外界誤傳信息影響，獻血時伴有明顯恐懼和焦慮情況，導致獻血者處于不安狀態(tài)，若控制不當會引發(fā)生理異常情況，影響獻血者獻血信心和積極性，甚至威脅其身體健康，因此需采取有效的護理服務措施，改善獻血者心理狀態(tài)，確保初次獻血者順利獻血，并提高其再次獻血信心［13-14］。目前臨床多采取常規(guī)護理，可保證采取順利開展，但缺乏系統性心理干預，獻血反應預防效果不佳。

本次研究結果顯示，試驗組獻血反應發(fā)生率、心理狀態(tài)均優(yōu)于對照組。具體原因分析如下：針對初次獻血者，獻血反應的發(fā)生主要與外源性因素和心理性因素相關，其中前者主要包括環(huán)境嘈雜、獻血準備功能不充分、過度疲勞等，后者則指恐懼、焦慮或緊張等負性情緒，而上述因素均可通過科學有效的護理服務予以改善和消除［15］。本次研究針對初次獻血者給予常規(guī)護理和心理護理，常規(guī)護理以獻血前指導和獻血后行為干預為主，可保證血液采集工作順利開展，但未能很好地兼顧獻血者情緒狀態(tài)和心理狀況，人文關懷不佳，護理效果不理想。心理護理干預是一種針對性較強的護理模式，以改善心理狀態(tài)為主要目的，針對初次獻血者，心理護理干預采血前注重環(huán)境干預，為獻血者營造良好的氛圍，同時指導獻血者行為，進而達到消除外源性不良影響效果，采血過程中則主要采取心理支持法、系統脫敏法等方式進行心理疏導，緩解獻血者對采血操作的不信任感，同時消除其對疼痛的恐懼，采血后除常規(guī)營養(yǎng)供給和注意事項說明，護理人員向獻血者致謝，給予人文關懷，體現人性化護理要求，改善獻血者心理狀態(tài)，并強化其再次獻血意識，較常規(guī)護理針對性較強，且直接針對獻血者心理狀態(tài)開展工作，應用價值較高。

綜上，針對初次獻血者，受自身及外界因素影響，獻血者情緒緊張、焦慮，容易出現不良反應，配合心理護理干預利于改善上述情況，降低不良反應發(fā)生率，改善獻血者心理狀態(tài)，值得借鑒。