劉芳利

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室;護士;情緒耗竭;情緒管理

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] C? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）23-0146-04

The current situation of emotional exhaustion of nurses in the operating room of a first-class tertiary hospital in Bengbu City and its correlation analysis with emotional management

LIU Fangli

Operating Room，the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College， Bengbu? ?233000， China

[Abstract] Objective To explore and analyze the current situation of emotional exhaustion of nurses in the operating room of a first-class tertiary hospital in Bengbu City and its correlation with emotional management. Methods The subjects of the study were the operating room nurses of a first-class tertiary hospital in Bengbu City. From June to December 2020， a questionnaire survey was conducted on general questionnaires， nursing staff emotional exhaustion assessment scale， and emotional management assessment questionnaire （nurse version）. The emotional exhaustion and emotional management level of nurses in the operating room were investigated and analyzed. Results The total score of emotional exhaustion of 286 operating room nurses was （39.15±9.64）points， and the score of emotional intelligence was （51.22±10.09）points. The total score and each dimension between the two groups was negatively correlated （P<0.05）. The univariate analysis results showed that operating room nurses of different ages， working years，highest education， and nursing titles had different emotional exhaustion scores（P<0.05）. Multiple stepwise regression analysis results showed that emotional management could explain 37.5% of the variance in emotional exhaustion scores （P<0.05）. Conclusion Emotional exhaustion has a certain impact on the emotional management ability of operating room nurses.It can be considered to indirectly reduce the risk of emotional exhaustion by developing strategies that can help improve the emotional management level of operating room nurses. Nursing managers can take intervention measures from many aspects to promote the improvement of their emotional management capabilities and promote the stable development of the nursing team in the operating room.

[Key words] Operating room; Nurse; Emotional exhaustion; Emotional management

情緒是個體對經(jīng)歷的事件所產(chǎn)生的態(tài)度傾向及身心反應，具有一定的心理調(diào)節(jié)作用[1]。資源消耗理論認為，當個體真實情緒反應與所處情境不兼容時，會出現(xiàn)情緒隱藏甚至情緒耗竭[2]。有研究顯示，情緒耗竭會造成負性情緒累積并激發(fā)個體產(chǎn)生沖動情緒，不利于身心健康。而手術(shù)室護士長期處于高負荷的工作環(huán)境中，不僅自身要應對患者的病情變化，還要配合醫(yī)生完成手術(shù)任務，加上手術(shù)室各種設備的警報等刺激，均會引發(fā)手術(shù)室護士產(chǎn)生不良情緒[3]。護士的情緒管理對手術(shù)室工作的護理質(zhì)量、溝通協(xié)調(diào)和團隊配合具有重要影響。有研究認為[4]，較高的情緒管理能力是護士應對工作負荷的保護性因素之一，因此，本研究通過調(diào)查手術(shù)室護士情緒耗竭與情緒管理水平并分析二者之間的相互作用，旨在為手術(shù)室護士的心理護理提供實踐依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取方便抽樣法，2020年6—12月期間對蚌埠市3所三級甲等醫(yī)院的手術(shù)室護士進行問卷調(diào)查。納入標準：①在職注冊護士;②手術(shù)室工作時間≥1年;③知情同意并自愿參與本研究。排除標準：①進修護士或規(guī)培護士;②護理管理人員;③調(diào)查期間不在崗者。

1.2 方法

1.2.1 一般調(diào)查問卷? 該問卷是由作者經(jīng)查閱文獻和專家咨詢后自行設計而成，內(nèi)容包括手術(shù)室護士的年齡、性別、婚姻狀況、工作年限、最高學歷、護理職稱、聘用形式等。

1.2.2 護理人員情緒耗竭測評量表? 該量表最初是由Grandey[5]設計而成，吳宗佑等在此基礎上翻譯為漢語并調(diào)適而成，此量表共14個條目，每個條目均按照Likert 6級評分法由“沒有變化”“變化很小”“變化較小”“變化一般”“變化較大”“變化很大”依次賦分0～5分，總得分范圍為0～54分，得分愈高表示患者情緒耗竭現(xiàn)狀較高。量表Cronbach′s a系數(shù)為0.872。

1.2.3 情緒管理測評問卷（護士版）? 該問卷是由付偉[6]設計而成，包共18個條目，每個條目均按照Likert 4級評分法，由“非常不符合”“不太符合”“有點符合”“非常符合”依次為1～4分，總得分范圍為18～72分，得分越高表示情緒管理能力越強。問卷Cronbach′s ɑ系數(shù)為0.836。

1.2.4 資料收集方法? 本研究由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員進行問卷調(diào)查，共發(fā)放量表300份，回收有效量表286份，回收有效率為95.33%。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0軟件對收集的蚌埠市3所三級甲等醫(yī)院的手術(shù)室護士的資料進行統(tǒng)計分析，對手術(shù)室護士的情緒耗竭和情緒管理得分以（x±s）描述，組間比較應用t檢驗或方差分析，應用Pearson相關(guān)和多元逐步回歸分析對手術(shù)室護士的情緒耗竭和情緒管理的相關(guān)性進行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護士情緒耗竭和情緒智力得分情況比較

經(jīng)分析，286名手術(shù)室護士情緒耗竭總得分為（39.15±9.64）分，情緒智力得分為（51.22±10.09）分。各維度得分及得分排序見表1。

2.2 不同特征的手術(shù)室護士情緒耗竭得分情況比較

單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡、工作年限、最高學歷、護理職稱的手術(shù)室護士情緒耗竭得分不同（P<0.05）。見表2。

2.3 手術(shù)室護士情緒耗竭與情緒管理得分的相關(guān)性分析

經(jīng)相關(guān)性分析，286名手術(shù)室護士情緒耗竭與情緒管理得分及各維度之間呈負相關(guān)（P<0.05）。見表3。

2.4 手術(shù)室護士情緒耗竭得分的多元逐步回歸分析

首先根據(jù)手術(shù)室護士的一般資料以及情緒耗竭得分的單因素分析，將有統(tǒng)計學差異的變量作為自變量;然后在此基礎上，加入情緒管理總分作為多元逐步回歸分析的自變量。結(jié)果顯示，情緒管理可解釋情緒耗竭得分37.5%的變異。自變量的賦值方式見表4，多元逐步回歸分析結(jié)果見表5。

3 討論

3.1 手術(shù)室護士情緒耗竭得分情況

經(jīng)分析286名手術(shù)室護士情緒耗竭總得分為（39.15±9.64）分，得分處于中度以上水平，說明手術(shù)室護士的情緒耗竭問題應引起重視。在情緒耗竭的三個維度中，得分最高的是表層情緒，結(jié)果與馬力等[7]結(jié)果一致。表面表現(xiàn)指的當個體因現(xiàn)實原因被迫采用“假表情”，壓抑內(nèi)心真實想法[8]。有研究顯示[9]，情緒耗竭不僅是護士離職的危險因素之一，而且會對醫(yī)護溝通和護患溝通產(chǎn)生不利影響。本次研究調(diào)查對象為手術(shù)室護士，其除了要配合醫(yī)生完成手術(shù)之外，還要為患者提供一定的心理護理，在與他人的相互交流過程中，護士有時需要隱忍自己的情緒，即使自身情緒正受到事件的刺激，但也會從自身的職業(yè)形象和職業(yè)道德層出發(fā)，壓抑真實情緒，完成護理工作，因此在表層情緒這一維度得分較高。而深層表現(xiàn)是個體覺察到自身不良情緒而主動迅速調(diào)整的能力[10]，但是手術(shù)室護士因長期處于高負荷且連續(xù)工作環(huán)境中，體力、精力消耗較大，留出調(diào)整并恢復正常的時間較為缺乏，因此，在深層表現(xiàn)維度得分較低。

3.2 手術(shù)室護士情緒耗竭現(xiàn)狀影響因素分析

經(jīng)過對手術(shù)室護士情緒耗竭現(xiàn)狀影響因素進行單因素分析，結(jié)果顯示手術(shù)室護士情緒耗竭得分與以下因素有關(guān)：①年齡：本研究顯示年齡越大，手術(shù)室情緒耗竭水平越高，原因可能與年齡較大的護士大部分面臨著來自家庭的壓力，承擔著照顧者的角色，易出現(xiàn)工作-家庭沖突[11]，加上手術(shù)室繁忙的工作，因此相對于年齡較小的護士更容易出現(xiàn)情緒耗竭;②工作年限：隨著工作時間的累積，雖然已具有豐富的經(jīng)驗，但是在面臨需要精力高度集中且連續(xù)的手術(shù)室工作時，會引發(fā)手術(shù)室護士出現(xiàn)工作疲憊感[12]，因此情緒耗竭現(xiàn)狀較高;③最高學歷：本研究顯示，學歷越高的護士情緒耗竭水平越低，與以往研究[13-14]不太一致，原因可能與目前臨床護士經(jīng)常面臨考核測評有關(guān)，較低學歷的手術(shù)室護士在做好本職工作的同時也要加強專業(yè)知識的學習，提升自身學歷，壓力較大，不利于情緒耗竭的排解;④護理職稱：可能是由于處于初級職稱的護士本就存在臨床經(jīng)驗不足的境況，又面臨著激烈的晉升，若是無法正確協(xié)調(diào)管理各項沖突，易出現(xiàn)情緒失控，增加情緒耗竭的風險。

3.3 情緒管理對手術(shù)室護士情緒耗竭水平的影響

經(jīng)分析，286名手術(shù)室護士的情緒管理得分為（117.16±22.13）分，得分率較高的是表達情緒，得分率較低的調(diào)適情緒，原因可能與本次調(diào)查對象主要是以女護士為主，且女性群體發(fā)泄壓力經(jīng)常選擇擇訴說這一外在表達方式有關(guān)[15]。同時研究顯示，手術(shù)室護士情緒耗竭與情緒管理得分及各維度之間呈負相關(guān)（P<0.05），且情緒管理可解釋情緒耗竭得分37.5%的變異，此結(jié)果說明可以通過制定有助于提升手術(shù)室護士情緒管理水平的策略間接降低其出現(xiàn)情緒耗竭的風險。情緒管理水平體現(xiàn)個體的身心綜合適應能力[16]，情緒管理水平較高的護士會表現(xiàn)出較高的適應能力和心理韌性，有利于減少因情緒耗竭產(chǎn)生的不利影響。

綜上所述，手術(shù)室護士的情緒耗竭與情緒管理環(huán)環(huán)相扣，護理管理者在關(guān)注手術(shù)室護士情緒耗竭的同時，也可從手術(shù)室護士的不同特點出發(fā)，從多方面采取干預措施促進其情緒管理能力的提升，積極進行有效的心理疏導，有效降低情緒危機的發(fā)生率，促進手術(shù)室護理隊伍的穩(wěn)定發(fā)展。

[參考文獻]

[1] 于穎，王春麗，李京，等.護士情緒耗竭在其職業(yè)緊張與恢復體驗的中介效應[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2020，26（30）：4239-4243.

[2] 周松，王建寧，黃秋霞，等.ICU護士情緒勞動對工作倦怠的影響[J].中華行為醫(yī)學與腦科學雜志，2018，27（4）：372-376.

[3] 李雪靜，張力川，路潛.職業(yè)倦怠在手術(shù)室?？谱o士工作壓力與組織承諾間的中介效應研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2021，27（1）：17-23.

[4] 方慧，張慧敏，施雁.社區(qū)護士情緒管理與職業(yè)幸福感的相關(guān)性分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（22）：2811-2815.

[5] Grandey AA.When the show must must go on：Surface and deep acting as determinants of emotional exhaustion and peer-rated service delivery[J].A Mgt J，2003，46（14）：86-96.

[6] 付偉.急診科護士情緒管理及臨床溝通能力的調(diào)查研究[D].青島：青島大學，2015.

[7] 馬力，蔡春鳳，林國榮，等.精神科護士良心壓力與職業(yè)倦怠感的相關(guān)性研究[J].護士進修雜志，2020，35（8）：25-27.

[8] 王芬，亓偉業(yè)，王瑜，等.職業(yè)承諾在中醫(yī)院護士心理韌性與情緒耗竭間的中介作用[J].職業(yè)與健康，2019，35（11）：1536-1539，1549.

[9] 何建華，左璐，常莉俊.表層扮演對員工離職傾向的影響：情緒耗竭的中介作用與組織支持的調(diào)節(jié)效應[J].商業(yè)經(jīng)濟與管理，2020（7）：49-58.

[10] 邱倩文，黃冰，張弘癑，等.新冠肺炎疫情期間疾控人員工作狀況及情緒耗竭的影響因素分析[J].暨南大學學報（自然科學與醫(yī)學版），2020，41（6）：534-542.

[11] 鄭馨怡，劉宗華.新生代員工工作嵌入會促進建言嗎？——工作-家庭沖突和主管支持的作用[J].當代經(jīng)濟管理，2020，42（3）：64-70.

[12] 朱卉敏，熊越華.護士工作壓力源、職業(yè)疲憊感及社會支持的關(guān)系研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（1）：194-196.

[13] 董靜靜，張來香，黃婉鈺，等.護士結(jié)構(gòu)授權(quán)、職業(yè)緊張、情緒耗竭與工作滿意度的結(jié)構(gòu)方程模型[J].解放軍護理雜志，2019，36（4）：29-32.

[14] 胡俏，何銓.工作投入與工作狂對工作滿意感和情緒耗竭影響的縱向研究：工作-家庭沖突的中介效應[J].中國臨床心理學雜志，2018，26（5）：1016-1020.

[15] 葛勝燕，孔榮華，劉艷麗，等.男女護士風險感知水平及影響因素對比研究[J].中華腫瘤防治雜志，2020，27（17）：1421-1427.

[16] 彭楨.護士長人際情緒管理、護士情感與軀體癥狀的關(guān)系[J].中國健康心理學雜志，2020，28（8）：1198-1202.

（收稿日期：2021-03-09）