暢婉潔
在疫情的推動下,我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展。據(jù)國家衛(wèi)健委最新統(tǒng)計結(jié)果顯示,截至2021年6月底,我國已建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院超過1600家,僅2021年上半年,新增互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就超過500家。
行業(yè)快速發(fā)展,誤診錯診、醫(yī)生資質(zhì)良莠不齊、虛假審方、先購藥后補方等問題時有發(fā)生。
10月26日,國家衛(wèi)健委發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則(征求意見稿)》(以下簡稱“《意見稿》”),向社會征求意見。從醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管、人員監(jiān)管、業(yè)務監(jiān)管、質(zhì)量安全監(jiān)管等方面向從事互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療機構(gòu)和地方監(jiān)管部門提出了41條監(jiān)管要求。
《意見稿》是繼2018年國辦發(fā)布《促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》以來,國家衛(wèi)健委發(fā)布的第4個規(guī)范性文件。
前3個規(guī)范性文件,為當時已發(fā)展數(shù)年的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”新業(yè)態(tài)框出了行業(yè)準入規(guī)定和管理框架?!兑庖姼濉穭t是從監(jiān)管方面入手,向各醫(yī)院、平臺、地方監(jiān)管部門提出了大量執(zhí)行層面的基本要求。
在《意見稿》之前,2021年4月中國政府網(wǎng)發(fā)布了《國務院辦公廳關(guān)于服務“六穩(wěn)”“六保”進一步做好“放管服”改革有關(guān)工作的意見 》,提出了在確保電子處方來源真實可靠的前提下,允許網(wǎng)絡(luò)銷售除國家實行特殊管理的藥品以外的處方藥。
處方藥的放開,出現(xiàn)了眾多“秒開處方泛濫、審核形同虛設(shè)”等行業(yè)亂象。《意見稿》對此類現(xiàn)象明確提出:“禁止統(tǒng)方、補方等問題的發(fā)生”,“醫(yī)療衛(wèi)生人員的個人收入不得與藥品和醫(yī)學檢查收入相掛鉤”,將互聯(lián)網(wǎng)診療與藥品銷售行為進行“隔離”等監(jiān)管條例。醫(yī)生收入不得與藥品和醫(yī)學檢查收入相掛鉤。
今年全國“兩會”上,全國政協(xié)委員、寧夏政協(xié)副主席、寧夏衛(wèi)健委主任馬秀珍建議,在互聯(lián)網(wǎng)診療中同步推行“醫(yī)藥分開”,破除線上“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況。馬秀珍在工作中發(fā)現(xiàn),很多藥企已把互聯(lián)網(wǎng)平臺的藥品銷售納入業(yè)績考核范圍,授意醫(yī)藥代表線下“學術(shù)拜訪”,其中不乏藥品回扣現(xiàn)象,企圖“洗白”藥品回扣。
在一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺上,首診、復診混亂,受管制處方藥隨便買到的現(xiàn)象屢有發(fā)生。在互聯(lián)網(wǎng)首診過程中,患者很難將病情完整交代清楚,可能直接導致漏診或誤診的情況發(fā)生。所以,在《意見稿》中提出,當患者病情出現(xiàn)變化、本次就診經(jīng)醫(yī)師判斷為首診或存在其他不適宜互聯(lián)網(wǎng)診療的情況時,接診醫(yī)師應當立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動,并引導患者到實體醫(yī)療機構(gòu)就診。
《意見稿》中還明確:就診患者的電子病歷信息,診療過程中的圖文對話、音視頻資料等應當全程留痕、可追溯,保存時間不得少于15年, 由依托的實體醫(yī)療機構(gòu)開展線上線下一體化質(zhì)控。
總而言之,《意見稿》明確了以醫(yī)療為核心、互聯(lián)網(wǎng)為輔助的定位。針對互聯(lián)網(wǎng)診療相關(guān)的機構(gòu)、人員、業(yè)務、質(zhì)量安全等環(huán)節(jié),以及AI開方、先買藥后補方、藥品回扣等問題進行了規(guī)范。
同時,《意見稿》的出臺給各家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療戴上“緊箍”?;ヂ?lián)網(wǎng)診療不再是法外之地,今后開展任何業(yè)務都應將合規(guī)排在第一位,傳統(tǒng)營銷模式或?qū)⒈晦饤墶?/p>
銀川互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康協(xié)會會長、好大夫在線創(chuàng)始人、CEO王航表示,“這些要求的實操性很強,行業(yè)都可以很快做起來?!睆恼w來看,《意見稿》提出了大量關(guān)于提升服務質(zhì)量的要求,致力于推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)更規(guī)范、更安全,例如,要求醫(yī)療機構(gòu)建立專門的部門和管理制度,應該對醫(yī)務人員開展定期培訓和考核,建立業(yè)務人員的準入、退出機制等等。
“醫(yī)療屬于特殊行業(yè),首先互聯(lián)網(wǎng)公司應與廣大用戶建立起信任,擁有口碑才能產(chǎn)生變現(xiàn)。”
“醫(yī)療屬于特殊行業(yè),首先互聯(lián)網(wǎng)公司應與廣大用戶建立起信任,擁有口碑才能產(chǎn)生變現(xiàn)。如果按照傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)的模式,一味比拼價格,各家公司只能是死路一條。”一位互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的從業(yè)者說。
近兩年,企業(yè)成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的重要力量。2021年,微醫(yī)、思派健康、智云健康等眾多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療先后遞交招股書,雖然都將醫(yī)藥作為自己的商業(yè)閉環(huán),但提供的服務卻遠遠不僅于此,服務遍及掛號、在線問診、電子處方、在線電商、健康管理等。
根據(jù)《2021年(上)中國互聯(lián)網(wǎng)大健康市場數(shù)據(jù)報告》顯示,2020年中國互聯(lián)網(wǎng)大健康市場規(guī)模高達3426.4億元,同比增長70.61%。
但對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)來說,在線問診、健康管理、家庭醫(yī)生等互聯(lián)網(wǎng)診療服務還處于燒錢階段。以微醫(yī)、叮當健康、智云健康、思派健康這4家相繼遞交招股說明書的企業(yè)為例,過去3年以來,這4家公司均虧損超過20億元,智云健康更是虧損達到45億元,燒錢速度不亞于任何互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)。
如今,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)逐漸從“醫(yī)藥”走向“醫(yī)藥險”?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療逐步將涵蓋醫(yī)療行業(yè)的全鏈條,涉及醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保等多個環(huán)節(jié)。醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保的“三醫(yī)聯(lián)動”已經(jīng)初見雛形。
同時,在數(shù)字化時代,新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務的深度融合,需要的已經(jīng)不再是單純的互聯(lián)網(wǎng)服務,遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療、智慧醫(yī)院的建設(shè),同樣離不開人工智能、大數(shù)據(jù)和云服務等新基建技術(shù)。
隨著運營模式的監(jiān)管升級,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的建設(shè)需要核心業(yè)務、運營管理與先進技術(shù)相結(jié)合支撐,從而打造高效能、差異化服務。以技術(shù)為驅(qū)動的企業(yè),將會更好地利用這個契機,在保證用戶信息安全的前提下,打造更高效、體驗更好的服務,助力互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的業(yè)務升級,有望實現(xiàn)業(yè)務提升。