暢婉潔

在疫情的推動下，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展。據(jù)國家衛(wèi)健委最新統(tǒng)計結(jié)果顯示，截至2021年6月底，我國已建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院超過1600家，僅2021年上半年，新增互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就超過500家。

行業(yè)快速發(fā)展，誤診錯診、醫(yī)生資質(zhì)良莠不齊、虛假審方、先購藥后補方等問題時有發(fā)生。

10月26日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（征求意見稿）》（以下簡稱“《意見稿》”），向社會征求意見。從醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管、人員監(jiān)管、業(yè)務監(jiān)管、質(zhì)量安全監(jiān)管等方面向從事互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療機構(gòu)和地方監(jiān)管部門提出了41條監(jiān)管要求。

規(guī)范診療行為

《意見稿》是繼2018年國辦發(fā)布《促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》以來，國家衛(wèi)健委發(fā)布的第4個規(guī)范性文件。

前3個規(guī)范性文件，為當時已發(fā)展數(shù)年的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”新業(yè)態(tài)框出了行業(yè)準入規(guī)定和管理框架?！兑庖姼濉穭t是從監(jiān)管方面入手，向各醫(yī)院、平臺、地方監(jiān)管部門提出了大量執(zhí)行層面的基本要求。

在《意見稿》之前，2021年4月中國政府網(wǎng)發(fā)布了《國務院辦公廳關(guān)于服務“六穩(wěn)”“六保”進一步做好“放管服”改革有關(guān)工作的意見 》，提出了在確保電子處方來源真實可靠的前提下，允許網(wǎng)絡(luò)銷售除國家實行特殊管理的藥品以外的處方藥。

處方藥的放開，出現(xiàn)了眾多“秒開處方泛濫、審核形同虛設(shè)”等行業(yè)亂象。《意見稿》對此類現(xiàn)象明確提出：“禁止統(tǒng)方、補方等問題的發(fā)生”，“醫(yī)療衛(wèi)生人員的個人收入不得與藥品和醫(yī)學檢查收入相掛鉤”，將互聯(lián)網(wǎng)診療與藥品銷售行為進行“隔離”等監(jiān)管條例。醫(yī)生收入不得與藥品和醫(yī)學檢查收入相掛鉤。

今年全國“兩會”上，全國政協(xié)委員、寧夏政協(xié)副主席、寧夏衛(wèi)健委主任馬秀珍建議，在互聯(lián)網(wǎng)診療中同步推行“醫(yī)藥分開”，破除線上“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況。馬秀珍在工作中發(fā)現(xiàn)，很多藥企已把互聯(lián)網(wǎng)平臺的藥品銷售納入業(yè)績考核范圍，授意醫(yī)藥代表線下“學術(shù)拜訪”，其中不乏藥品回扣現(xiàn)象，企圖“洗白”藥品回扣。

在一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺上，首診、復診混亂，受管制處方藥隨便買到的現(xiàn)象屢有發(fā)生。在互聯(lián)網(wǎng)首診過程中，患者很難將病情完整交代清楚，可能直接導致漏診或誤診的情況發(fā)生。所以，在《意見稿》中提出，當患者病情出現(xiàn)變化、本次就診經(jīng)醫(yī)師判斷為首診或存在其他不適宜互聯(lián)網(wǎng)診療的情況時，接診醫(yī)師應當立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動，并引導患者到實體醫(yī)療機構(gòu)就診。

《意見稿》中還明確：就診患者的電子病歷信息，診療過程中的圖文對話、音視頻資料等應當全程留痕、可追溯，保存時間不得少于15年， 由依托的實體醫(yī)療機構(gòu)開展線上線下一體化質(zhì)控。

總而言之，《意見稿》明確了以醫(yī)療為核心、互聯(lián)網(wǎng)為輔助的定位。針對互聯(lián)網(wǎng)診療相關(guān)的機構(gòu)、人員、業(yè)務、質(zhì)量安全等環(huán)節(jié)，以及AI開方、先買藥后補方、藥品回扣等問題進行了規(guī)范。

企業(yè)何去何從

同時，《意見稿》的出臺給各家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療戴上“緊箍”?；ヂ?lián)網(wǎng)診療不再是法外之地，今后開展任何業(yè)務都應將合規(guī)排在第一位，傳統(tǒng)營銷模式或?qū)⒈晦饤墶?/p>

銀川互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康協(xié)會會長、好大夫在線創(chuàng)始人、CEO王航表示，“這些要求的實操性很強，行業(yè)都可以很快做起來?！睆恼w來看，《意見稿》提出了大量關(guān)于提升服務質(zhì)量的要求，致力于推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)更規(guī)范、更安全，例如，要求醫(yī)療機構(gòu)建立專門的部門和管理制度，應該對醫(yī)務人員開展定期培訓和考核，建立業(yè)務人員的準入、退出機制等等。

“醫(yī)療屬于特殊行業(yè)，首先互聯(lián)網(wǎng)公司應與廣大用戶建立起信任，擁有口碑才能產(chǎn)生變現(xiàn)。”

“醫(yī)療屬于特殊行業(yè)，首先互聯(lián)網(wǎng)公司應與廣大用戶建立起信任，擁有口碑才能產(chǎn)生變現(xiàn)。如果按照傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)的模式，一味比拼價格，各家公司只能是死路一條。”一位互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的從業(yè)者說。

近兩年，企業(yè)成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的重要力量。2021年，微醫(yī)、思派健康、智云健康等眾多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療先后遞交招股書，雖然都將醫(yī)藥作為自己的商業(yè)閉環(huán)，但提供的服務卻遠遠不僅于此，服務遍及掛號、在線問診、電子處方、在線電商、健康管理等。

根據(jù)《2021年（上）中國互聯(lián)網(wǎng)大健康市場數(shù)據(jù)報告》顯示，2020年中國互聯(lián)網(wǎng)大健康市場規(guī)模高達3426.4億元，同比增長70.61%。

但對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)來說，在線問診、健康管理、家庭醫(yī)生等互聯(lián)網(wǎng)診療服務還處于燒錢階段。以微醫(yī)、叮當健康、智云健康、思派健康這4家相繼遞交招股說明書的企業(yè)為例，過去3年以來，這4家公司均虧損超過20億元，智云健康更是虧損達到45億元，燒錢速度不亞于任何互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)。

如今，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)逐漸從“醫(yī)藥”走向“醫(yī)藥險”?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療逐步將涵蓋醫(yī)療行業(yè)的全鏈條，涉及醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保等多個環(huán)節(jié)。醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保的“三醫(yī)聯(lián)動”已經(jīng)初見雛形。

同時，在數(shù)字化時代，新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務的深度融合，需要的已經(jīng)不再是單純的互聯(lián)網(wǎng)服務，遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療、智慧醫(yī)院的建設(shè)，同樣離不開人工智能、大數(shù)據(jù)和云服務等新基建技術(shù)。

隨著運營模式的監(jiān)管升級，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的建設(shè)需要核心業(yè)務、運營管理與先進技術(shù)相結(jié)合支撐，從而打造高效能、差異化服務。以技術(shù)為驅(qū)動的企業(yè)，將會更好地利用這個契機，在保證用戶信息安全的前提下，打造更高效、體驗更好的服務，助力互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的業(yè)務升級，有望實現(xiàn)業(yè)務提升。