馮磊

每一個孩子，無論高矮胖瘦，都可以腰板挺直地?fù)碛幸粋€好身姿，而這個好身姿的養(yǎng)成，不僅僅是孩子的事，和家長的養(yǎng)育行為以及整個家庭的生活方式、生活習(xí)慣都有關(guān)系！

脊柱，讓孩子從躺到坐，從站到走

我們的脊柱就像建筑物的支柱一樣支撐著我們的整個身體，讓我們能夠直立行走。孩子出生后，從只能躺著，到慢慢能坐、能站、會走、會跑，都是因為脊柱變得越來越強(qiáng)壯了。

在子宮里：脊柱像個蝦仁

在胎兒期，寶寶的脊柱很早就出現(xiàn)了，形狀就像一個蝦仁，從前到后明顯地凸出四十來個小包，這就是最初的脊柱，以后會慢慢變成33塊椎骨。胚胎有一個小尾巴，這個小尾巴以后會自己脫落。

藏在椎管里面的脊髓也在同時發(fā)育，但它的發(fā)育速度要比脊柱慢，所以，脊髓比包圍著它的脊柱短，在脊柱的下端是沒有脊髓的。

出生時：脊柱結(jié)構(gòu)已和成人一樣

脊柱的結(jié)構(gòu)在胎兒期已經(jīng)長成，所以，寶寶出生時，脊柱的結(jié)構(gòu)已經(jīng)和成人一樣，有7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎、5塊骶椎、2～4塊尾椎。這30多塊相互連接在一起的骨頭能夠確保脊柱有彎曲和轉(zhuǎn)動的可能性。

脊柱由韌帶相互連接在一起，在每塊椎骨之間有椎間盤，椎間盤由有彈性的軟骨組成，可以減震，保護(hù)脊柱不受撞擊。和成人不同的是，寶寶的椎間盤血管和水分都很豐富，所以從來不會發(fā)炎，也不會出現(xiàn)椎間盤突出，這真是讓我們羨慕不已??！

成長期間：不能過度刺激

寶寶出生時，大部分脊柱已經(jīng)堅硬和骨化，但長在脊椎骨中間和周圍的軟骨還會繼續(xù)發(fā)育，一直到孩子青春期結(jié)束。

從身體蜷縮的新生兒到能站立的孩子，要經(jīng)過一段不短的時間，在這期間，孩子的腰慢慢地能夠直立起來，周圍的肌肉像支架一樣支撐起脊柱。隨著孩子的成長和神經(jīng)中樞的成熟，脊柱周圍的肌肉也會逐漸地強(qiáng)壯起來，他就可以挺直身體站立起來，也可以自如地彎下腰去了。

在這個發(fā)育過程中，每塊肌肉的成熟都有自己精確的時間，欲速則不達(dá)。所以，不要隨意給孩子按摩脊柱，尤其是年幼的孩子，不能過分刺激這部分敏感而且正在發(fā)育的地方，否則不僅不利于脊柱的發(fā)育，反而有可能使脊柱受到傷害。

挺拔身姿，一步步養(yǎng)成

與其發(fā)現(xiàn)孩子坐姿、站姿都不理想，需要不停地提醒他：“坐正了！”“站直了！”不如從孩子小的時候就開始行動起來，在日常生活中多加注意，幫助他養(yǎng)成身姿挺拔的習(xí)慣。

6個月前：抱和躺有講究

寶寶剛出生的時候，雖然脊柱的結(jié)構(gòu)已經(jīng)和成人一樣了，但是，脊柱的力量還不夠，所以剛出生的寶寶好像是軟軟的，只能躺著。

在寶寶還沒有力量能夠穩(wěn)穩(wěn)地抬頭和坐直時，抱寶寶的姿勢很有講究——抱起和放下時，要用一只手托住寶寶的脖子，另一只手托住寶寶的腰部和屁股，使他的脊柱得到很好的保護(hù)。平常不要豎著抱寶寶，這樣會給寶寶的脊柱造成過大的壓力，影響脊柱的正常發(fā)育?？梢杂酶觳仓鈴澅е鴮殞?，這樣能夠很好地支撐他的腰背，讓他完全放松。

平時家長抱寶寶的時間不要太長，抱一會兒就讓寶寶躺一會兒。平躺是放松腰部肌肉最理想的姿勢，但要注意的是，不要讓寶寶躺在過軟的墊子或褥子上，否則寶寶的脊柱得不到支撐，也會影響到發(fā)育。

在寶寶清醒的時候，可以多讓他趴一趴，趴可以鍛煉寶寶脖子和腰腹的力量，對脊柱的發(fā)育也有好處。

溫馨提示;把尿，別太早！

6個月以內(nèi)的寶寶頸部肌肉、脊柱還不能很好地支撐起自己的身體，這時如果經(jīng)常給寶寶把尿，會給他的頸部和脊柱帶來壓力。所以，最好等到寶寶6個月以后再給寶寶把尿，這時寶寶已經(jīng)基本能夠掌握坐姿了，家長把尿比較方便，也不會傷到寶寶的脊柱。

7個月：坐的時間不能太長

7個月左右的寶寶已經(jīng)會坐了，雖然坐的時候還有些搖搖晃晃的，像個不倒翁，但這已經(jīng)是一個了不起的進(jìn)步了，是寶寶腰椎和腰部肌肉的力量增強(qiáng)了的體現(xiàn)。這時候，寶寶需要做出極大的努力，才能使自己維持坐姿不倒下，這是很費力氣的事。這時如果讓寶寶獨坐的時間太長，會使他的脊柱受力過大，所以不能讓寶寶長時間自己坐著，坐一會兒就要讓他躺下來休息，放松脊柱。

家長不要以為寶寶會坐的月齡越早，坐的時間越長，發(fā)育得就越好。要知道，寶寶的發(fā)育是有節(jié)奏的，寶寶很聰明，他不會去做超出自己能力的事，我們只要尊重寶寶的生理發(fā)育節(jié)奏就好，不必急于求成。如果我們早早地讓寶寶學(xué)坐、學(xué)站，超出了他的生理發(fā)育節(jié)奏，就會給寶寶的脊柱帶來壓力，從而對脊柱造成傷害。

8個月：多爬爬

爬行對于寶寶骨骼的發(fā)育很有好處，在爬行的時候，寶寶的頭頸抬起，胸腹部離地，四肢支撐著身體的重量前行，既能鍛煉寶寶的頸部肌肉，又能鍛煉寶寶腰背及四肢的肌肉，而且能促進(jìn)骨骼生長，為寶寶今后站立和行走的穩(wěn)定性打下基礎(chǔ)。

另外，爬行對寶寶的身姿挺拔也有幫助。爬行能夠讓寶寶的肩膀舒展開來，使寶寶的肩膀逐漸變得又寬又平又有力。在爬行的時候，寶寶需要抬頭挺胸、四肢協(xié)調(diào)地向前爬，這對于寶寶的形體及身體協(xié)調(diào)性都是很好的鍛煉，是在為寶寶今后擁有挺拔身姿打下良好的基礎(chǔ)。

1歲左右：學(xué)走路，慢慢來

寶寶滿1歲時，脊柱已經(jīng)發(fā)育得比較成熟了，有的寶寶已經(jīng)學(xué)會走路，但有的寶寶卻還沒有想走路的意思，仍然歡快地爬行。一些家長擔(dān)心自己的寶寶發(fā)育落后，總是想方設(shè)法地讓寶寶練習(xí)走路。

其實，寶寶的大動作是逐步進(jìn)階的，抬頭、坐、爬、站、走、跑，一步一個臺階，有他自己的發(fā)育規(guī)律，當(dāng)他準(zhǔn)備好時，自然會走。在此之前，就讓他多爬一段時間也沒關(guān)系。強(qiáng)行讓寶寶練習(xí)走路，如果他的脊柱和腿還不能很好地支撐住身體，反而會因此而受傷。

2～6歲：玩電子產(chǎn)品，注意姿勢，限制時間

現(xiàn)在的電子產(chǎn)品品種越來越多，功能越來越強(qiáng)大，游戲也越來越有意思，所以，手機(jī)、平板電腦等往往成了哄娃神器，孩子哭鬧時、沒時間陪他玩時，給他一部手機(jī)或平板電腦，他就能安安靜靜地玩上半天。對于孩子接觸電子產(chǎn)品，家長最常見的擔(dān)心就是孩子的視力會受影響，但也許家長還沒有意識到，孩子經(jīng)常低頭看手機(jī)、玩平板電腦，還會影響脊柱的發(fā)育I

孩子的脊柱還沒有發(fā)育成熟，含鈣量較少，結(jié)構(gòu)不夠穩(wěn)定，比成人更容易受傷。長時間低頭，會對孩子的頸椎造成壓力，久而久之，會導(dǎo)致孩子的頸椎功能發(fā)育不良。

所以，孩子玩電子產(chǎn)品時要注意姿勢，可以用支架將電子產(chǎn)品架住，放在桌子上，讓孩子盡量平視屏幕。另外，家長要控制好時間，孩子玩15—20分鐘就要停止，帶著他做做運動，最好到戶外活動活動，使他的脊柱和眼睛都得到放松。

6歲以后：書桌要合適，正確背書包

6歲，孩子該上學(xué)了，這時候?qū)τ诤⒆觼碚f，給他準(zhǔn)備一套適合他身高的書桌椅太重要了。如果書桌椅太高，孩子的小腿夠不著地，懸在空中，會很快感到疲勞，腰部僵硬，導(dǎo)致脊柱的壓力增大。如果桌椅太低，孩子就會彎腰低頭去夠桌子，時間長了，頸椎壓力會增大，而且會導(dǎo)致孩子駝背。孩子的脊柱正處在發(fā)育階段，還沒有完全成形，比成人更容易受到不良姿勢的影響，而且很難逆轉(zhuǎn)，所以家長一定要重視起來。

在家可以給孩子準(zhǔn)備一套合適的書桌椅，但學(xué)校使用的就是統(tǒng)一的課桌椅了，孩子從6歲到11歲都在坐同樣的課桌椅。但是，對于一年級的孩子來說，課桌可能太高了;而對于六年級的孩子來說，課桌可能又太矮了。即便是適合的高度，孩子一天要上好幾節(jié)課，每節(jié)課要坐40分鐘的時間，脊柱受到的壓力也不小。怎么辦？孩子放學(xué)后，一定要盡可能地讓他放松身體，讓脊柱尤其是頸椎和腰椎得到充分休息。除了讓他到戶外活動，跑一跑，跳一跳，回家后還可以陪他做一些地面運動的游戲，比如鉆椅子、側(cè)滾翻等，這些游戲都有助于脊柱放松，緩解脊柱疲勞。

雖然小學(xué)生的書包不會像中學(xué)生的書包那么沉，可對于孩子而言，仍是個不小的負(fù)擔(dān)。所以，幫助孩子從小養(yǎng)成正確背書包的習(xí)慣非常重要。背雙肩背的書包要使用兩個帶子，不能隨意地將一根帶子往一邊肩上一掛。不要給孩子用單肩書包，否則會引起肌肉收縮不對稱，導(dǎo)致孩子的整個腰部，甚至骨盆的不平衡，從而使孩子的身姿出現(xiàn)不對稱的表現(xiàn)，比如肩膀一高一低。

脊柱側(cè)彎，影響挺拔身姿的常見疾病

脊柱側(cè)彎又稱脊柱側(cè)凸，是危害兒童健康的常見疾病之一，但是由于早期脊柱側(cè)彎通常沒有明顯的不適，外觀上也沒有明顯的畸形，不容易被發(fā)現(xiàn)，往往在加重后引起身體變形，甚至影響心肺功能后才就醫(yī)，嚴(yán)重影響了孩子的生長發(fā)育和身心健康，因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療特別重要。

孩子有哪些表現(xiàn)，可能是脊柱側(cè)彎？

正常人的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線，并且兩側(cè)腰部曲線是對稱的。

如果發(fā)現(xiàn)孩子的雙肩高低不平，兩側(cè)腰部曲線不對稱，或者彎腰時兩側(cè)背部不等高，應(yīng)當(dāng)引起注意，可能存在輕度的脊柱側(cè)彎。

如果孩子有明顯的雙肩不等高或者背部不對稱、胸廓畸形、骨盆傾斜、走路跛行等，說明可能存在中重度脊柱側(cè)彎，應(yīng)該及時就醫(yī)，千萬不要延誤了治療時機(jī)。

脊柱直不直？居家可自查

家長對孩子是否存在脊柱側(cè)彎進(jìn)行早期篩查至關(guān)重要，下面介紹幾個家庭檢查的小方法：

治理觀察。讓孩子脫掉上衣，立正站好，從后方觀察孩子脊柱的曲度是否正直，從側(cè)方觀察是否有脊柱后凸，類似于俗稱的駝背。目測雙側(cè)肩高度、肩胛骨位置是否一致，雙側(cè)腰部曲線是否對稱。

前屈實驗。讓孩子站立，雙膝伸直，雙足并攏，向前彎腰，雙手自然下垂，家長從孩子的后方觀察他兩側(cè)胸背的高度是否對稱。正常情況下，孩子兩側(cè)胸背是對稱等高的，如果存在側(cè)彎，凸側(cè)肋骨會向后方隆起，產(chǎn)生“剃刀背”畸形。

垂線測量。自制一個鉛垂線，孩子站立時將鉛垂線的一端放置于頸椎最突出的地方（第7頸椎棘突），正常下垂線應(yīng)該通過臀中溝，如果軀干向一側(cè)偏斜，則垂線偏離臀中溝，即孩子存在著不同程度的脊柱側(cè)彎。

拍照記錄。定期給孩子拍攝前、后、側(cè)方的外觀照片，留作記錄和對比。

溫馨提示

很多孩子因為姿勢不良，造成了脊柱側(cè)彎的假象，貌似雙肩不等高或者駝背，但是提醒孩子挺胸抬頭后，上述癥狀全部消失，說明孩子的脊柱是直的，這種情況不屬于真正的脊柱側(cè)彎。但是，家長要提醒孩子加強(qiáng)自我約束能力，控制好坐姿、站姿，否則時間長了，也有可能造成不可逆的結(jié)構(gòu)改變。

導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的原因

脊柱側(cè)彎其實并非外觀上所見的脊柱向一側(cè)偏斜，實際上它是涉及冠狀位、矢狀位、軸狀位的三維畸形。脊柱側(cè)彎的病因較多，最常見的主要有先天性、特發(fā)性、神經(jīng)肌肉性等。

先天性。由椎體發(fā)育畸形引起，最常見的是半椎體畸形，通過產(chǎn)前超聲即可診斷，發(fā)病率約1/1000，常常伴有其他系統(tǒng)畸形。絕大多數(shù)患病孩子的脊柱側(cè)彎會持續(xù)性加重，并且伴有嚴(yán)重的脊柱后凸，甚至截癱。

特發(fā)性。孩子出生后脊柱正常，隨著生長發(fā)育出現(xiàn)原因不明的脊柱側(cè)彎，脊柱正常中心軸線側(cè)向彎曲，同時伴有不同程度的生理曲度喪失和椎體水平旋轉(zhuǎn)，由于大部分孩子在青春期發(fā)病，所以又稱青春期特發(fā)性脊柱側(cè)彎，女孩發(fā)病尤其多見，可能是男孩的7—10倍，多無原因、無癥狀發(fā)病。

神經(jīng)肌肉性。患有腦癱、小兒麻痹癥、脊髓空洞癥等疾病的孩子，由于肌肉或神經(jīng)方面的疾病導(dǎo)致肌肉力量不均衡，尤其是脊柱兩旁肌肉力量的不對等，容易引起脊柱側(cè)彎。

除上述原因以外，還有一些疾病會引起脊柱側(cè)彎，例如神經(jīng)纖維瘤病、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱壓縮骨折、脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤等，但這些孩子有明確的原發(fā)病，脊柱側(cè)彎只是其中的一個癥狀，多數(shù)能早期發(fā)現(xiàn)和治療。

脊柱側(cè)彎對孩子的影響

脊柱側(cè)彎對孩子的影響和傷害都比較大。

身體上的影響。患病孩子的身體與胸廓外觀變形，輕者影響生長發(fā)青，重者導(dǎo)致心肺功能下降，甚至?xí)绊懞⒆拥纳晗蕖?/p>

心理上的影響。由于自我形象的喪失，導(dǎo)致孩子的自信，D下降，產(chǎn)生自卑心理，造成社交障礙。同時，由于身體外觀的影響，身體功能的部分喪失，生命質(zhì)量明顯下降。

不管哪種類型的脊柱側(cè)彎，如果進(jìn)展到比較嚴(yán)重的程度，都有可能損傷脊髓和神經(jīng)，造成癱瘓。

矯正脊柱側(cè)彎的方法

如果發(fā)現(xiàn)孩子有較為明顯的脊柱側(cè)彎，要盡快就診，越早干預(yù)治療效果越好。根據(jù)脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重程度和類型，治療可以分為兩個方向：保守治療和手術(shù)治療。

保守治療的目的是控制彎曲、預(yù)防進(jìn)展、延緩或者避免手術(shù)，最有效的方法是支具治療。

支具治療主要針對的是青春期特發(fā)性脊柱側(cè)彎的孩子，一般適用于Cobb角25?！?5。，Risser征4級以內(nèi)的孩子。它的優(yōu)點是矯正與治療效果最好，有效率為70%左右，缺點是應(yīng)用不方便，孩子不容易接受。