程旺婕

摘? ?要：?jiǎn)我坏木蛹茵B(yǎng)老或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式難以滿足養(yǎng)老需求和緩解養(yǎng)老服務(wù)供給壓力，“智慧社區(qū)+居家養(yǎng)老”的養(yǎng)老模式獲得了政府和公眾的認(rèn)可與支持。我國(guó)智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)處于探索階段。基于此，運(yùn)用多中心治理理念，分析日韓英美發(fā)達(dá)國(guó)家的多中心治理養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)我國(guó)存在政府與企業(yè)職能雙重失靈、老年群體對(duì)智能平臺(tái)嵌入的不適、專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員供給缺乏、民間非營(yíng)利組織融入力量不足等問(wèn)題，并提出對(duì)我國(guó)智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的提升路徑。

關(guān)鍵字：多中心治理;智慧社區(qū);養(yǎng)老服務(wù)

中文分類號(hào)：C913.6? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2021）29-0063-03

單一的居家養(yǎng)老或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式難以滿足日漸繁重的養(yǎng)老需求，難以緩解養(yǎng)老服務(wù)供給壓力。智慧社區(qū)可視為智慧城市的“細(xì)胞”，可通過(guò)建設(shè)社區(qū)基礎(chǔ)環(huán)境、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)群、云交換平臺(tái)、應(yīng)用及其服務(wù)體系、社區(qū)保障體系打造智能社區(qū)、人文社區(qū)、和諧社區(qū)[1]。我國(guó)老齡人口基數(shù)較大，還有增長(zhǎng)迅速的特點(diǎn)，伴隨著養(yǎng)老需求的量度較大和需求多樣化，“智慧社區(qū)+居家養(yǎng)老”的養(yǎng)老模式獲得了政府和公眾的認(rèn)可與支持。

當(dāng)前智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的提供主體呈多元化趨勢(shì)。我國(guó)實(shí)行以政府主導(dǎo)的非營(yíng)利性與民間營(yíng)利性為輔的多元主體參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)合作供給體系[2]。我國(guó)智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)處于探索階段，還存在諸多問(wèn)題。因此，運(yùn)用多中心治理理念，分析日韓英美發(fā)達(dá)國(guó)家的多中心治理養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，提出對(duì)我國(guó)智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的提升路徑。

一、多中心治理理論分析智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給問(wèn)題的適切性

多中心治理理論支持權(quán)力分散、管轄交疊，存在政府之外的新中心的治理模式，認(rèn)為這種治理體系充滿競(jìng)爭(zhēng)，富有效率和活力[3]。多中心治理理論能提升公共決策的科學(xué)性和民主性，避免了政府壟斷與私有化策略的缺點(diǎn)，提供了合作共治的公共事務(wù)治理新范式。與此同時(shí)，伴隨著國(guó)家治理現(xiàn)代化改革的不斷深化，公共服務(wù)產(chǎn)品的供給過(guò)程已從過(guò)去以政府為主的管理取向轉(zhuǎn)為多方參與、多元聯(lián)動(dòng)的治理思路。我國(guó)學(xué)者在對(duì)多中心理論與治理理論的研究已經(jīng)不局限在制度經(jīng)濟(jì)學(xué)方面單純的多中心制度安排，已經(jīng)創(chuàng)造性地建立了適合中國(guó)國(guó)情的多中心治理理論[4]。運(yùn)用多中心治理理論分析框架來(lái)梳理和理解我國(guó)智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，有助于在治理現(xiàn)代化的大背景中明晰我國(guó)智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展思路與動(dòng)力機(jī)制優(yōu)化策略。

二、國(guó)外多元協(xié)同供給養(yǎng)老服務(wù)的主要經(jīng)驗(yàn)

（一）政府的引導(dǎo)、規(guī)范、監(jiān)督功能

韓國(guó)政府在孝道文化弘揚(yáng)下，引導(dǎo)社會(huì)對(duì)老年人的尊敬與孝順，通過(guò)孝道文化在學(xué)校的系統(tǒng)教學(xué)、在政策法規(guī)上的引導(dǎo)，促進(jìn)了孝道文化研究和孝道文化傳播推廣，營(yíng)造了構(gòu)建智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的文化氛圍。孝道文化在公眾中的認(rèn)可和奉行中，推動(dòng)公眾對(duì)老年人服務(wù)的供給意識(shí)和養(yǎng)老服務(wù)動(dòng)力的激發(fā)[5]。日本政府通過(guò)老年人服務(wù)的法規(guī)建設(shè)和政策引導(dǎo)，頒布了《老年人福利法》、《護(hù)理保險(xiǎn)法》、《特定非營(yíng)利活動(dòng)促進(jìn)法》等一系列政策法規(guī)，引導(dǎo)促進(jìn)了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給產(chǎn)業(yè)鏈的形成和發(fā)展[6]。美國(guó)聯(lián)邦老齡局對(duì)老年人服務(wù)網(wǎng)絡(luò)效果進(jìn)行評(píng)估，利用有效的監(jiān)督管理養(yǎng)老服務(wù)的各方面主體行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)供給問(wèn)題，調(diào)整養(yǎng)老服務(wù)方案和方式以促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)效果的實(shí)現(xiàn)[7]。

（二）社會(huì)組織的線上信息和養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目

英國(guó)通過(guò)信息技術(shù)公司等社會(huì)組織及個(gè)人，打造全智能化老年系統(tǒng)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)打通信息交流渠道，為老年人提供安全便捷的醫(yī)療健康咨詢服務(wù)、人身安全監(jiān)控照護(hù)、緊急救援等養(yǎng)老服務(wù)[5]。美國(guó)通過(guò)建立養(yǎng)老服務(wù)信息化平臺(tái)，利用老年人信息化服務(wù)，協(xié)調(diào)各個(gè)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目供應(yīng)商、政府部門和老年人之間的關(guān)系[7]。養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)通過(guò)養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域、養(yǎng)老服務(wù)提供方式、養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象等信息的匯集與發(fā)散，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)提供多渠道提高老年人信息應(yīng)用技能，以達(dá)到提高智慧養(yǎng)老服務(wù)的有效使用。

在智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，日本通過(guò)政府部門引導(dǎo)和市場(chǎng)機(jī)制運(yùn)作，促使社會(huì)組織建立互聯(lián)網(wǎng)下的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織，為老年人提供日間照料和短暫的托老服務(wù)[8]。社會(huì)組織在醫(yī)療衛(wèi)生、家政照料方面匯集全科醫(yī)生、醫(yī)療護(hù)工、家政服務(wù)人員、心理醫(yī)生等專業(yè)職業(yè)人才，組成專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)，使得智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效果得到有力保證。美國(guó)通過(guò)跨界的養(yǎng)老服務(wù)資源協(xié)同，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)供給覆蓋老年人信息咨詢與出行服務(wù)、營(yíng)養(yǎng)膳食服務(wù)、依托家庭和社區(qū)的長(zhǎng)期照顧服務(wù)、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)、老年人權(quán)益保護(hù)等多方面。韓國(guó)政府直接提供普惠性的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，利用財(cái)政補(bǔ)貼養(yǎng)老服務(wù)主體和養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象，以此激勵(lì)社會(huì)組織在市場(chǎng)化中供給更加多樣化的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。

（三）民間非營(yíng)利組織的線下服務(wù)參與

在日本，民間非營(yíng)利組織參與養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)較為常見。民間非營(yíng)利組織主體參與拓展了智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的線下養(yǎng)老服務(wù)供給方式[9]。福利協(xié)會(huì)、社會(huì)福利商社等民間非營(yíng)利組織受到日本政府財(cái)政資助，發(fā)展迅速且提供的服務(wù)質(zhì)量和效率都很高。民間非營(yíng)利組織主要由學(xué)生和家庭主婦參加生活援助服務(wù)，如打掃房間、行動(dòng)照料、生活用品代購(gòu)等。在韓國(guó)，對(duì)居家老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的主要機(jī)構(gòu)有老年福利館和社會(huì)福利館。韓國(guó)政府部門直接管理部分養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，其他大部分機(jī)構(gòu)則由政府部門委托基督教、佛教等宗教團(tuán)體或民間的非營(yíng)利團(tuán)體來(lái)營(yíng)運(yùn)[10]。韓國(guó)這種養(yǎng)老服務(wù)提供方式，受到廣泛的宗教信仰和宗教力量的影響。美國(guó)政府將學(xué)生教育和獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定與社區(qū)服務(wù)參與掛鉤，有的大學(xué)明確將參與社區(qū)服務(wù)列入必修課中，形成社區(qū)志愿者數(shù)量眾多、來(lái)源廣泛和活動(dòng)豐富的特征[11]。

三、我國(guó)智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的問(wèn)題

（一）政府與企業(yè)職能雙重失靈

在我國(guó)不斷發(fā)展和深入的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和現(xiàn)代化治理過(guò)程中，多方參與成為解決社會(huì)問(wèn)題的新思路。養(yǎng)老服務(wù)在早期由政府包辦，如今則轉(zhuǎn)變職能設(shè)置，強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)和企業(yè)運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老服務(wù)提供方式。智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，政府提供政策法規(guī)制定支持、財(cái)政支持，以及對(duì)智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)主體進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估[12]。政府的財(cái)政支持提供了大量的人力資源和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，極大促進(jìn)了智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)進(jìn)程。企業(yè)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境中，利用自身信息技術(shù)和人力資源優(yōu)勢(shì)，提供高效靈活的養(yǎng)老服務(wù)[13]。