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        皮膚牽張器在足背部開放損傷伴軟組織缺損中的應(yīng)用

        2021-11-12 07:47:58
        臨床骨科雜志 2021年5期
        關(guān)鍵詞:皮緣跖骨清創(chuàng)

        郭 磊

        2016年12月~2019年2月,我科采用一期清創(chuàng)后皮膚牽張器閉合缺損創(chuàng)面治療10例足背部開放損傷伴軟組織缺損患者,療效滿意,報(bào)道如下。

        1 材料與方法

        1.1 病例資料本組10例,男8例,女2例,年齡18~58歲。致傷原因:重物砸傷7例,擠壓傷3例。合并傷:跗骨或跖骨骨折6例,足背動脈損傷4例。清創(chuàng)后均伴有不同程度的軟組織缺損。傷后至手術(shù)時(shí)間6~8 h。

        1.2 治療方法硬膜外麻醉下手術(shù)。患者平臥位。創(chuàng)面予以一期徹底清創(chuàng),合并骨折者行克氏針固定,合并血管損傷者行血管吻合或血管移植修復(fù)。在距皮膚缺損創(chuàng)面0.5~1.0 cm處置入克氏針,連接皮膚牽張器。根據(jù)患者局部皮膚血供、耐受情況,術(shù)后逐步調(diào)整皮膚牽張器牽張的力量以縮小創(chuàng)面并觀察創(chuàng)面情況。當(dāng)皮膚缺損覆蓋且兩側(cè)皮緣接觸時(shí)可拆除皮膚牽張器,拔除克氏針,若傷口張力較大可給予間斷縫合,張力較小可直接加壓包扎。傷口縫合后觀察3~5 d,若無明顯紅腫、滲液即可出院。

        2 結(jié)果

        患者創(chuàng)面均在2~3周內(nèi)閉合。術(shù)后12 d間斷縫合者傷口均愈合并予以拆線。2例少量皮緣壞死,經(jīng)換藥后創(chuàng)面閉合。未發(fā)生感染、傷口裂開等并發(fā)癥。

        典型病例見圖1。

        圖1 患者,男,48歲,足背部開放損傷伴軟組織缺損,合并第3、4跖骨基底部骨折,采用皮膚牽張器治療,術(shù)后2周大體外觀顯示兩側(cè)皮緣已基本接觸

        3 體會

        皮膚牽引器治療足背部開放損傷伴軟組織缺損的優(yōu)點(diǎn):① 可直接觀察創(chuàng)面和周圍軟組織變化;② 手術(shù)創(chuàng)傷小,對皮膚影響小,不干擾軟組織正常愈合,愈合后瘢痕較?。虎?皮膚牽張器結(jié)構(gòu)簡單、體積輕巧、生物相容性好,對患者活動影響較??;④ 適用于不規(guī)則的皮膚缺損,可以多方向牽引;⑤ 價(jià)格低廉 ;⑥ 無需取皮、植皮,牽張成功后的皮膚色澤、彈性均同正常皮膚。

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