居香蕓 夏夢婷 孫佳佳

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院護理學院，江蘇蘇州 215009）

人口老齡化主要是指總人口中老年人口所占比例不斷上升的過程。根據聯(lián)合國的劃分標準，當一個國家或地區(qū)的總人口中60歲以上人口占比達到或超過10%，或65歲以上人口達到或超過總人口數(shù)的7%時，這樣的社會就稱為“老齡社會”。而隨著我國人口老齡化持續(xù)發(fā)展，老年護理的需求日益上升。但現(xiàn)如今很多護生更傾向于往三級醫(yī)院這樣的單位發(fā)展，對于養(yǎng)老護理機構并沒有過多關注。導致老年照護行業(yè)需求和護生職業(yè)選擇無法相輔相成。面臨當下的嚴峻形勢，解決老年人的養(yǎng)老護理問題迫在眉睫，對老年護理人才的需求日益增長，老年護理的隊伍急需擴充。

國家明確提出，在“十三五”期間，對老年護理行業(yè)予以重點關注，加大力度發(fā)展這一產業(yè)，實現(xiàn)老年照護服務能力的整體提升，加大人才培養(yǎng)力度，為老年護理人員團隊積累更多的人才，提高老年護理服務水平。護生是護理人員的后備力量，其日后的擇業(yè)選擇將會對老年護理服務隊伍產生很大的影響。志愿服務正是構建在學生與社會，青年與時代之間的橋梁，是青年學生認識時代，理解時代使命的重要途徑。目前關于老年照護擇業(yè)動機的研究多為橫斷面調查，以研究相關影響因素為主，缺乏對老年照護擇業(yè)動機的干預研究。因此，我們希望以老年志愿服務為干預措施，探索老年志愿服務對護生老年照護擇業(yè)動機的影響。以期通過老年志愿服務提高護生老年照護擇業(yè)意愿，完善老年照護服務專業(yè)課程設置及人才培養(yǎng)機制，推進老年照護服務人才隊伍建設提供理論參考。

1 養(yǎng)老志愿服務服務及護生老年照護擇業(yè)動機的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 養(yǎng)老志愿服務的發(fā)展現(xiàn)狀

志愿者活動作為一個重要的活動平臺和德育教育的載體近年來在各大院校尤其是醫(yī)學院校迅速開展。養(yǎng)老志愿服務活動一般會以15-20個人為一個單位，去往不同的養(yǎng)老院進行志愿服務活動。起初是以與老人聊天，表演節(jié)目為主，希望能夠緩解部分老人因缺乏子女陪伴而產生的孤獨感。后期會進展到日常生活護理的指導以及生命體征的測量。

目前在高校開展的志愿服務中，積極響應號召的高校學生群體中尤以高校新生為主。隨著科技的發(fā)展和人口素質化的提升，社會的需求也在不斷上升和精細化。但是大多學生都沒有真刀真槍的實踐過，缺少臨床經驗導致能力有限，出現(xiàn)了供大于求的負面形勢，所以我們應該將理論與實踐相結合，以此來提高志愿服務質量及參與學生的實踐收獲。為老年人服務時，護生利用專業(yè)知識和技能，發(fā)揮其醫(yī)學專業(yè)特點和優(yōu)勢，且志愿者是一個非營利的組織，更適合目前我國老年人服務的需求。

1.2 護生老年照護擇業(yè)動機的發(fā)展現(xiàn)狀

1.2.1 國外

20世紀90年代初，德國已進入人口快速老齡化，照護成本隨之快速上升，在個人無法負擔的情況下，轉由社會救助來提供，造成地方及國家龐大的財務壓力。為了解決這一問題，德國于1994年通過《護理保險法》。近年來，德國為滿足老年人的心理需要，護理范疇已經不僅僅局限于日常生活的護理，還擴大到醫(yī)療護理和精神護理?！蹲o理保險法》的制定并實施，一方面應對了人口老齡化，另一方面，增加了護士的收入并且為護士增加了2萬個新的就業(yè)崗位。

除德國以外，美國的護理之家、退休社區(qū)，英國的機構照顧、住宅服務，日本“家庭護理員”制度的實施等等，都相對較好地應對了人口老齡化的問題同時增加了護生老年照護擇業(yè)的動機。

1.2.2 國內

在我國，老年人面臨著醫(yī)療、護理、臨終關懷以及生活照料等問題，并且隨著人口老齡化的急劇增加，我國對老年護理行業(yè)的專業(yè)人才的需求也日益強烈。然而，我國老年護理行業(yè)發(fā)展相對滯后，老年照護行業(yè)處于起始階段。隨著老年人口的增加，老年健康服務行業(yè)對護理人才的需求急劇增長，但與之相矛盾的卻是護理畢業(yè)生面臨的職業(yè)選擇困難現(xiàn)象。

2 規(guī)范化進行養(yǎng)老志愿服務活動

隨著志愿服務活動不斷發(fā)展，問題也日益凸顯。如志愿活動與護生自身專業(yè)特點的結合略不足；具有極高的成員流動性；學校和社會未有力支持志愿活動。而養(yǎng)老志愿服務作為可能影響護生擇業(yè)動機的干預措施之一，學校及社會應當正確引導護生開展養(yǎng)老志愿服務，以期有效做到擇業(yè)調整，擴展將來的老年護理隊伍。針對志愿服務活動，有以下幾點建議。

第一，在志愿者活動中，大部分護生經歷了“滿懷憧憬－失望－無奈接受－逐漸認識其價值、意義－傾情投入”的過程。而絕大部分護生在經歷過對志愿服務活動繁瑣復雜的抱怨后，會逐步體會到志愿服務的意義所在。相反有些護生參與志愿活動是為了消磨時間、加學分、找工作，部分護生經過多次鼓勵后才愿意參與。因此，護生應具備同理心和對老人的關愛，而不是把養(yǎng)老志愿服務當作一項死板的任務。

第二，護生應掌握良好的專業(yè)技能。我們當前需要的是能夠切實為老年護理行業(yè)做出貢獻的專業(yè)人才，而不是單純?yōu)榱藬U充老年護理隊伍而無底線地湊人數(shù)。因此護生應該學校期間學好理論練好操作，打好專業(yè)基礎，這樣無論是在當下的養(yǎng)老志愿服務還是在今后的工作中，才能真正發(fā)揮作用。并且掌握專業(yè)技能，不光是對自身的要求，更是對老人的負責。

第三，完善志愿者管理體系。高?？梢灾贫ㄖ驹刚哒心贾贫?。對于志愿者的招募、培訓、志愿服務等環(huán)節(jié)，嚴格制度化和規(guī)范化。提高招募標準，采用多種方法進行初試，再經過面試，提升志愿者的整體形象。多方式并分層次培訓，根據志愿者的不同特點對其進行崗位分配與相應的培訓。使志愿服務教育內容貫穿于高校全部知識和能力培養(yǎng)的課程中；在志愿過程中挑選出協(xié)調能力適應能力強的志愿者來承擔管理工作，對于服務過程中遇到的問題及時給予解決和幫助；完善志愿者信息管理，建立志愿者檔案，形成志愿者人力資源信息庫，以便延續(xù)志愿者服務。

養(yǎng)老志愿服務與護生老年照護擇業(yè)動機息息相關，規(guī)范好志愿服務活動體系，則為其對老年照護行業(yè)擇業(yè)動機的影響研究打下了堅實基礎，也提高了護生選擇老年照護行業(yè)的可能性。

3 養(yǎng)老志愿服務對護生老年照護擇業(yè)動機產生的有益之處

護生從事老年志愿者服務和老年護理工作的主要影響因素為護生對護理專業(yè)和老年人的態(tài)度。護生熱愛護理專業(yè)，其從事老年志愿者服務和老年護理的意愿強，可能是因為護理工作的性質和志愿者服務“團結、友愛、互助、進步”的精神相吻合，對護理專業(yè)認同度高的護生對今后職業(yè)選擇的信念更明確，更渴望發(fā)揮個人價值、實現(xiàn)職業(yè)成就。因此，護理教育工作者可以將養(yǎng)老志愿服務活動融入到平時的大學生理想信念教育或者職業(yè)規(guī)劃調整教育等內容當中，使護生帶著更積極向上和主動的態(tài)度對待老年志愿服務而不是被迫或者帶有某種目的去參與志愿者服務。將老年志愿服務精神與護理專業(yè)教育相結合，提高護生對護理專業(yè)的認同感以及老年照護行業(yè)的價值認同。在規(guī)范合理的志愿服務活動中，增進護生和老人之間的情感，為更多護生選擇老年照護行業(yè)打下堅實基礎。

如今，大多數(shù)護士愿意從事老年護理工作，希望與老人相處，加入老年志愿服務。因此持愿意態(tài)度的護士，可以獲得更多如何與老人相處的知識，并且可以增進護士對老年人的積極態(tài)度，獲得更高的職業(yè)成就感，愿意從事并加入老年護理工作提供積極性。因此護理教育者應提供良好的老年護理課程與實踐，增加護士照顧老年人的經驗與能力，提高其從事老年護理的主動性。

4 面臨的挑戰(zhàn)

由于疫情原因，養(yǎng)老志愿服務可能需要延遲開展或者難以取得養(yǎng)老院的合作。當下面臨的最大的問題，就是老年照護行業(yè)擇業(yè)動機相對較低。面對這個問題，其實不光光是要通過養(yǎng)老志愿服務的干預，我們還應該從護生的內在因素和環(huán)境所帶來的外界因素出發(fā)，對癥下藥，提高老年照護行業(yè)的擇業(yè)選擇。例如在養(yǎng)老志愿服務無法開展的情況下，我們應加強對老年醫(yī)療的教育讓護生深入了解這一方面的知識，加強護生對這一方面的興趣，并且高校也應該加強護生擇業(yè)觀教育，提高擇業(yè)性價比，而不是將擇業(yè)眼光局限于一處等。我們應學習古人孝敬父母尊重老人的典故，如《子路借米》《黃香溫席》等。并將其銘記于心，要做到理論與實踐相結合。

5 養(yǎng)老志愿服務活動中與老人的溝通及應對人口老齡化的建議

5.1 養(yǎng)老志愿服務活動中與老人的溝通建議

首先，理解老人，學會傾聽，要找到難以溝通的原因。護生作為將來的醫(yī)務人員要善于觀察老人的心理變化，鼓勵老人抒發(fā)內心的感受，應多使用積極的暗示語言，調節(jié)老人情緒，給予老人最大限度上的支持和鼓勵。從而有針對性的溝通。

其次，要對老人有恰當?shù)姆Q呼和親和的態(tài)度。對待老人不應直呼姓名，而恰當?shù)姆Q呼會讓參加志愿服務的護生和老人之間建立信任感。前往進行志愿活動的護生更加需要具備親和的態(tài)度，面帶微笑，語氣柔和，會讓老人感受到被尊敬，也更有利于雙方之間的溝通交流。

第三，要耐心解釋，傾聽老人的主觀想法，盡可能不打斷老人的話題，使老人進行愉快的聊天。對于情緒焦慮的老人，我們可以先以傾聽為主，讓老人去訴說心中的各種擔憂與憂傷，通過聽來判斷出老人目前最需要解決的問題，再一一針對性解答，以消除老人焦慮情緒。對于一些心理素質比較好、比較樂觀的老人，溝通的重點在于說給對方聽。

5.2 應對人口老齡化的建議

首先促進“安寧療法”在中國的實行，一百多個國家中，中國“安寧療法”的排名位于71位，而“安寧療法”卻是做好臨終護理的一項非常有效的療法。

其次提高現(xiàn)有養(yǎng)老院工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，壯大老年護理行業(yè)的隊伍任重而道遠，因此，我們不能一味追求研究發(fā)展，還應該腳踏實地做好我們當下能夠做好的，也就是對現(xiàn)有的老年照護服務行業(yè)工作人員進行培訓指導。

最后，加強老年護理課程的學習，現(xiàn)在很多高職院校對于老年護理這門學科還是處于一個實驗性的階段，希望通過不斷的學習和改進，將老年護理深入高職護生的心中。

6 結語

人口老齡化是大趨勢，應對人口老齡化，我們不僅要制定相應的政策，還要從根本上促進護生對老年照護行業(yè)的擇業(yè)動機。我們不能輕易放過任何可以提高護生老年照護擇業(yè)動機的機遇，而養(yǎng)老志愿服務活動作為可能影響老年照護行業(yè)擇業(yè)選擇的因素之一，更應該加強研究，切實推廣。做到城市醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、養(yǎng)老院的相對平衡。也是為了讓廣大老年人有一個溫暖的居住環(huán)境和舒適的服務條件以及專業(yè)的健康護理。