宋 莎 （三門峽職業(yè)技術(shù)學院，河南 三門峽 472000）

1 概述

2017年國務院關(guān)于《國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》的通知中指出：以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系初步形成。社區(qū)居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的綜合體，集中了家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢，是對家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老方式的有效整合，是加快我國經(jīng)濟結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，促進就業(yè)渠道多元化和經(jīng)濟長期穩(wěn)定健康可持續(xù)增長的重要途徑；也是促進我國代際和諧、家庭和睦和社區(qū)發(fā)展，推動我國社會主義現(xiàn)代化社會建設的重要內(nèi)容之一。

河南省作為我國第一戶籍人口大省，正處于快速老齡化的過程中，且老齡化趨勢短期內(nèi)無法逆轉(zhuǎn)。據(jù)預測，到2020年，60歲以上老年人將達到1754萬人，占常住人口的16.98%。隨著人口老齡化的加速，老年人口基數(shù)大、增長快，呈現(xiàn)高齡化、空巢化趨勢，需要照料的失能、半失能老人數(shù)量劇增，因此社區(qū)居家養(yǎng)老應運而生。如何使社區(qū)居家養(yǎng)老模式運行良好，讓老人對這種養(yǎng)老方式感到滿意并且支持是現(xiàn)在應該解決的問題。

2 河南省社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及存在問題

2.1 意識缺乏

老年人受傳統(tǒng)觀念影響過深，認為在外養(yǎng)老會讓別人看笑話，自己的子女不孝順，看待養(yǎng)老問題認為與子女居住在一起就可以養(yǎng)老了，不了解社區(qū)居家養(yǎng)老的模式，不僅不能輕松養(yǎng)老反而給子女造成很大的壓力（如大部分子女都要工作，不能整天在家照顧老人，一旦發(fā)生緊急情況不能及時得到解決）。

2.2 內(nèi)容單一

目前，河南省社區(qū)居家養(yǎng)老服務內(nèi)容上和實際供需存在一定偏差，養(yǎng)老社區(qū)有日常照料類服務、醫(yī)療保健類服務和精神慰藉類服務內(nèi)容，這些內(nèi)容在實際中與老年人的需求不匹配。例如日常照料類服務方面：主要提供就餐服務，缺乏洗衣、打掃衛(wèi)生方面的服務；醫(yī)療保健類服務方面：社區(qū)醫(yī)院沒有對該社區(qū)內(nèi)老年人建立健康檔案，導致很多高齡老年人重大疾病后期康復護理得不到及時處理，在一定程度上造成醫(yī)療資源浪費；精神慰藉類服務方面：但是大多數(shù)老年人常常感到孤單需要別人聊天陪伴，年齡大一些老年人由于行動不便，不能自由到達社區(qū)服務中心，然而社區(qū)工作人員有限不能經(jīng)常照料到這部分老人。

2.3 人員有限

目前，社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員，不僅人員數(shù)量緊缺，專業(yè)型人才（如護理方面、心理咨詢方面）更是少之又少?，F(xiàn)有的服務人員和管理人員大部分在學歷、文化水平、專業(yè)化知識方面都參差不齊，導致養(yǎng)老服務人員服務意識欠缺，對社區(qū)管理的相關(guān)知識和技能掌握不透徹；沒有對養(yǎng)老服務人員進行統(tǒng)一培訓，服務人員只能提供簡單的服務（如陪老年人聊天、簡單按摩等），而其中老年人需求高的保健護理、精神慰藉方面專業(yè)人員配置太少，缺乏專業(yè)人員對服務人員進行系統(tǒng)化的培訓。

2.4 設施匱乏

河南省社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心設置有娛樂休閑區(qū)、學習閱讀區(qū)、健身運動區(qū)、醫(yī)療保健區(qū)、用餐區(qū)，發(fā)現(xiàn)目前的設施存在以下問題：規(guī)模比較小，設備不完善（娛樂區(qū)只有少量桌子進行娛樂活動；健身區(qū)沒有考慮到老幾年的使用需求等）；服務設施趨同化，實用性差（沒有結(jié)合每個社區(qū)內(nèi)老年人的具體情況，按照常規(guī)采購設備造成資源的極大浪費）。

2.5 基礎薄弱

河南省社區(qū)居家養(yǎng)老服務還沒有全面推行，目前全省只有7個城市有社區(qū)居家養(yǎng)老的試點，一些城市還處在初期發(fā)展階段，社區(qū)居家養(yǎng)老服務基礎相對薄弱，表現(xiàn)在這幾點：社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心的好壞還受限于資金、工作人員等方面影響，應該積極呼吁社會組織給予幫助，加快河南省社區(qū)居家養(yǎng)老服務的進程；大多數(shù)年輕人認為在養(yǎng)老服務中心工作工資待遇、個人發(fā)展等方面前景不光明，導致受過專業(yè)培訓和護理院校畢業(yè)生不首選到社區(qū)服務中心來工作。

3 河南省社區(qū)居家養(yǎng)老服務對策研究

老年人作為特殊的人員，在養(yǎng)老方面要綜合考慮，多種多樣。社區(qū)居家養(yǎng)老應該結(jié)合社區(qū)的實際情況、老年人的切身需求作為出發(fā)點，搭建社區(qū)居家養(yǎng)老服務系統(tǒng)，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式不斷發(fā)展壯大，讓老年人滿意是我們的宗旨。

3.1 加大居家養(yǎng)老服務宣傳

老齡化時代的到來，社區(qū)居家養(yǎng)老模式是當前解決老年人養(yǎng)老的一種方式，這種模式還在起步階段，大多數(shù)老年人對這種模式不了解，對這種模式提出一些擔憂，這些因素對于社區(qū)居家養(yǎng)老的推行帶來很大困難。因此，加大社區(qū)居家養(yǎng)老服務的宣傳至關(guān)重要。

可以通過電視、網(wǎng)絡、廣告等方式宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老服務，告訴老年人我們社區(qū)能夠提供哪些服務（比如生病的時候根據(jù)病情選擇合適的就醫(yī)地點，小病可以直接在社區(qū)解決，大病去醫(yī)院，康復治療可以在社區(qū)；同時社區(qū)也有一些志愿者可以給老年人提供一些生活上的幫助），打造良好的居家養(yǎng)老氣氛，加強社會對社區(qū)居家養(yǎng)老的認知度；社區(qū)可以通過社會活動宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的服務內(nèi)容，打破老年人養(yǎng)老的傳統(tǒng)思想，積極參與到社區(qū)居家養(yǎng)老中來。

3.2 增加養(yǎng)老服務內(nèi)容種類

社區(qū)居家養(yǎng)老服務結(jié)合老年人的不同需求，增加服務內(nèi)容的種類。在日常生活中，可以針對老年人的不同需求適當增加一些服務內(nèi)容，如小時工幫助打掃衛(wèi)生、采購生活用品減輕老年人負擔、提供的餐飲除了符合老年人口味基礎上增加一些工作餐幫助一些居家照顧孫輩的老人就餐；醫(yī)療保健類服務中，完善社區(qū)內(nèi)老年人健康檔案，定期進行回訪、不定期舉辦健康座談會，讓老年人提高自身保健的意識；精神慰藉類服務，多組織社區(qū)活動讓老年人參與，針對一些心理有疾病的老人進行特殊心理治療，社區(qū)內(nèi)提供場地供鄰里之間進行交流和相互幫助，在不同程度上都能解決老年人孤單的現(xiàn)狀。

3.3 提升養(yǎng)老服務人員素質(zhì)

社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員素質(zhì)參差不齊的，要提升養(yǎng)老服務人員的素質(zhì)可以通過以下方法：自主進行業(yè)務學習，招聘具有專業(yè)技能的畢業(yè)生；對社區(qū)服務人員制定考核辦法，擇優(yōu)錄取的原則，促進服務人員的積極性，強化自身的專業(yè)性。

針對目前社區(qū)養(yǎng)老服務人員緊缺的現(xiàn)狀，社區(qū)應該通過收入水平和長遠發(fā)展方面著手，吸引專業(yè)人員從事社區(qū)服務工作（如增加培訓進修等機會，同時聘請相關(guān)領域的專家到社區(qū)進行指導，不斷提升服務人員自己的能力）；將服務人員的薪資水平進行適當調(diào)整，激發(fā)服務人員工作的積極性。

通過對河南省社區(qū)居家養(yǎng)老情況的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)社區(qū)中心服務人員在專業(yè)方面都存在一些問題，不能更好地推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務。服務中心人員可以通過社會招聘的形式，尋找到合適的專業(yè)性服務人員，提升整個社區(qū)服務水平；呼吁社會上的志愿者積極參與社會養(yǎng)老服務中，為社區(qū)居家養(yǎng)老提供更加優(yōu)質(zhì)的服務。

3.4 購置養(yǎng)老服務配套設施

養(yǎng)老服務設施也是社區(qū)居家養(yǎng)老的必備，也是推進社區(qū)居家養(yǎng)老的必不可少的，相應的服務配套設施能在心理上滿足老年人的需求，使得居家養(yǎng)老模式更加完善。

3.4.1 現(xiàn)有服務設施再利用

針對目前服務設施現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)很多服務設施沒有從老年人的角度出發(fā)，缺乏安全保護措施（如防滑、材質(zhì)選擇等），老年人考慮到自身的安全性，放棄使用這些設施，造成資源浪費，因此針對現(xiàn)有的服務設施增加安全保護裝置（如增加扶手為行動不便的老人使用、運動場所增加防滑設施等），使得服務設備再利用起來。

老年人年紀大了，腿腳不麻利了，他們愿意在自己熟悉的場所進行活動，很多社區(qū)在建造之初沒有考慮到社區(qū)居家養(yǎng)老的問題，造成很多配套設施在規(guī)劃布局方面考慮不全面，造成設施的荒廢?；诖?，在已有的設施場所進行改造，如增加坡道便于乘輪椅者可以到達該場所，增加座椅便于老年人休息。

3.4.2 購置新的服務設施

從老年人的不同需求出發(fā)，購置新的服務設施滿足多樣化的使用（例如醫(yī)療護理、文化娛樂等方面）。老年人年齡大了，身體各方面的機能都有所下降，對醫(yī)療、護理方面的需求量不斷增加，購置相應設備來滿足老年人保健護理的需要；一些社區(qū)居家養(yǎng)老中的文化娛樂設備過于簡單，信息化時代老年人也要及時了解實時動態(tài)，可以設置多媒體閱覽室，購置一些電子設備供老年人使用；針對不同的節(jié)日組織一些活動，給老年人增加交流的機會，避免因親人不能陪伴感到孤單和寂寞。購置新的服務設施要結(jié)合各個社區(qū)的基本狀況，以需求量大、利用率高的設施為優(yōu)先選購，不能盲目購置。

3.5 政府主導社區(qū)居家養(yǎng)老

政府要響應國家政策，在全省范圍內(nèi)推行社區(qū)居家養(yǎng)老服務。在居家養(yǎng)老服務方面可以進行創(chuàng)新，可以調(diào)動社會資源（如民營企業(yè)、社會服務單位）積極投身到社區(qū)居家養(yǎng)老服務的行列中來。在經(jīng)營方面可以采用租賃、承包、股份制的形式將經(jīng)營權(quán)進行下放，加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務的市場化、社會化。

4 結(jié)語

社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種創(chuàng)新型養(yǎng)老模式，不僅有助于促進老年人生理健康，更有助于老年人之間的交流，促進老年人心理健康；不僅實現(xiàn)了老年人在家中養(yǎng)老的便利性，而且滿足了老年人對家庭的歸屬感，并且合理利用了家庭和社區(qū)的物質(zhì)和人力資源，降低了家庭養(yǎng)老費用的支出和社會養(yǎng)老的成本，這是我國應對老齡化危機和缺乏養(yǎng)老資源的新型養(yǎng)老方式。由此可見，將社區(qū)居家養(yǎng)老模式在河南省進行推廣具有一定的意義。