吳健

（贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，江西贛州 341000）

隨著醫(yī)療改革工作的持續(xù)推進(jìn)，績(jī)效管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的地位越來越高。實(shí)施有效的績(jī)效管理既能對(duì)醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理人員工作能力進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，又能將員工和財(cái)務(wù)管理工作納為一體，讓員工明白個(gè)人職責(zé)，參與到醫(yī)療改革工作中。利用合理的績(jī)效管理制度以及監(jiān)督體系能有效提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院在市場(chǎng)中的良性發(fā)展?？?jī)效管理工作應(yīng)以醫(yī)院當(dāng)前的實(shí)際情況與發(fā)展戰(zhàn)略為出發(fā)點(diǎn)，建立完整有效的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，增強(qiáng)績(jī)效管理工作的價(jià)值。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、績(jī)效管理的概述與關(guān)系

1.1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

我國絕大多數(shù)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作都是以醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀為切入點(diǎn)，合理規(guī)劃醫(yī)院內(nèi)部的資金運(yùn)用以及分配狀況，提高醫(yī)院各項(xiàng)目的資金分配合理性，提升醫(yī)院內(nèi)部的管理水平，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展的穩(wěn)定性。另外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展有利于合理分配醫(yī)院中的人力資源，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，提高經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益。

1.2 醫(yī)院績(jī)效管理

醫(yī)院績(jī)效管理是以醫(yī)院的未來發(fā)展戰(zhàn)略為切入點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部所有的員工展開能力、績(jī)效等方面的考核?？?jī)效考核、績(jī)效規(guī)劃、成績(jī)反饋等都是績(jī)效管理中的一部分。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況選擇合理的績(jī)效管理方式，能有效提升醫(yī)院內(nèi)部員工的工作積極性，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略更快、更好的實(shí)現(xiàn)。

1.3 財(cái)務(wù)管理與績(jī)效管理的關(guān)系

我國醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，工作方法與理論基礎(chǔ)有著一定的相同性，但受到運(yùn)營(yíng)環(huán)境的影響，具體執(zhí)行階段仍然存在較大差異。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)療改革工作的持續(xù)推進(jìn)，經(jīng)濟(jì)效益已成為了醫(yī)院管理不可分割的一部分，也是財(cái)務(wù)管理中的重要內(nèi)容。為了更好的提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，需要凸顯財(cái)務(wù)管理中的績(jī)效管理工作，完善績(jī)效管理與評(píng)估體系，推動(dòng)醫(yī)院整體管理水平的提升，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

2 在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中開展績(jī)效管理的意義

隨著國際化發(fā)展趨勢(shì)的不斷加深，我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)正處在飛速發(fā)展的階段，醫(yī)院想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)核心與有利的位置，須轉(zhuǎn)變?cè)械呢?cái)務(wù)管理方式，積極優(yōu)化和改正管理中存在的不足和缺陷，提高醫(yī)院內(nèi)部的管理與財(cái)務(wù)管理水平。增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的績(jī)效管理工作，對(duì)財(cái)務(wù)管理而言有非常重要的意義。

第一，展開績(jī)效管理工作，有效彌補(bǔ)了財(cái)務(wù)管理中的不足與缺陷，還提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平與質(zhì)量。

第二，展開績(jī)效管理工作，意味著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理建立了完整的績(jī)效管理制度與評(píng)價(jià)體系，有效提高了財(cái)務(wù)管理的工作效率，為員工的評(píng)價(jià)和考核提供了科學(xué)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，增強(qiáng)了績(jī)效考核的公平公正。

第三，展開績(jī)效管理工作，對(duì)醫(yī)院的未來發(fā)展有非常重要的意義?？?jī)效管理是醫(yī)院發(fā)展過程中不可少的一項(xiàng)環(huán)節(jié)，為醫(yī)院的未來發(fā)展的堅(jiān)實(shí)、可靠的基礎(chǔ)。

第四，展開績(jī)效管理工作，對(duì)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益而言有非常重要的作用?？?jī)效管理能幫助醫(yī)院在發(fā)展中形成獨(dú)有的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，不斷增強(qiáng)醫(yī)院在市場(chǎng)中的不可替代性。

3 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中績(jī)效管理存在的問題

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作本就較為復(fù)雜，由于受到傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理方式的影響，雖然已經(jīng)應(yīng)用了績(jī)效管理，但在應(yīng)用過程中仍然出現(xiàn)了許多問題，具體表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)。

3.1 財(cái)務(wù)績(jī)效管理控制力度差

醫(yī)院要想開展合理的財(cái)務(wù)管理工作，必須明確績(jī)效管理目標(biāo)、績(jī)效管理內(nèi)容、績(jī)效管理流程以及績(jī)效監(jiān)管。但是當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作缺乏績(jī)效管理的有力支撐，導(dǎo)致管理的諸多內(nèi)容缺乏實(shí)質(zhì)性效果。例如，績(jī)效數(shù)據(jù)的缺失導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算控制缺乏合理性，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的激勵(lì)制度和責(zé)任制度制定不合理，無法充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的真正作用。由于財(cái)務(wù)績(jī)效管理控制力度較差，因此在財(cái)務(wù)支出中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)超限額的預(yù)算問題，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的資源分配效率。另外，醫(yī)院中績(jī)效控制機(jī)制不健全，評(píng)估模式不完善也是導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作以及績(jī)效管理工作無法發(fā)揮作用的一個(gè)重要原因。

3.2 管理體系不健全

將我國醫(yī)院的成本核算工作，主要是根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需求開展。但我國成本核算的發(fā)展時(shí)間較短，醫(yī)院內(nèi)部尚未建立健全的財(cái)務(wù)管理體系，導(dǎo)致生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和管理核算工作出現(xiàn)分離，也就是部門計(jì)算與財(cái)務(wù)計(jì)算不銜接。

3.3 績(jī)效分析體系不健全

當(dāng)前的醫(yī)院內(nèi)部不僅僅缺少財(cái)務(wù)管理體系，績(jī)效分析體系也不健全，這就導(dǎo)致醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作不合理，醫(yī)院內(nèi)部的資源分配失衡。醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作過于依賴傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)指標(biāo)，忽略了醫(yī)務(wù)工作者對(duì)績(jī)效的滿意度。無法與醫(yī)務(wù)工作者的滿意度結(jié)合在一起，導(dǎo)致績(jī)效分析體系和績(jī)效評(píng)估結(jié)果不健全。在這種形勢(shì)的影響下，醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性會(huì)被不斷打擊。

4 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中績(jī)效管理問題的應(yīng)對(duì)策略

4.1 轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的績(jī)效管理理念

財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，對(duì)績(jī)效管理工作也會(huì)起到非常關(guān)鍵的影響。當(dāng)前財(cái)務(wù)管理人員對(duì)績(jī)效管理的思想認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致績(jī)效管理達(dá)不到預(yù)期的效率和目標(biāo)。有關(guān)工作人員要改變?cè)械目?jī)效管理意識(shí)，意識(shí)到績(jī)效管理在財(cái)務(wù)管理工作中的關(guān)鍵性和重要性。轉(zhuǎn)變思想能夠讓財(cái)務(wù)管理工作人員認(rèn)識(shí)到自身責(zé)任，積極投入到績(jī)效管理工作建設(shè)過程中，同時(shí)要鼓勵(lì)所有的醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員參與到財(cái)務(wù)管理和績(jī)效管理的監(jiān)督工作中，提倡財(cái)務(wù)收支透明，真正實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作的公開化與公正化，確保醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)資源能得到合理分配與應(yīng)用。醫(yī)院也要為醫(yī)務(wù)工作者創(chuàng)造良好的監(jiān)督環(huán)境，讓醫(yī)務(wù)工作者依靠監(jiān)督管理體系開展工作。為了轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理人員的績(jī)效管理理念，需要對(duì)所有人員展開系統(tǒng)化與專業(yè)化的培訓(xùn)，提高人員的專業(yè)能力和實(shí)踐水平。通過定期聘請(qǐng)專業(yè)的績(jī)效管理專家前往醫(yī)院監(jiān)督指導(dǎo)，能更好的提高管理人員的能力與水平。

4.2 制定完整的績(jī)效管理體系

完整的績(jī)效管理體系有利于為績(jī)效管理工作提供制度保障，從根本上加強(qiáng)績(jī)效管理工作的效率和質(zhì)量。醫(yī)院內(nèi)部可以根據(jù)現(xiàn)有狀況設(shè)置預(yù)算控制委員會(huì)，建立完整的預(yù)算流程，規(guī)范預(yù)算管理形式和內(nèi)容。另外，為了增強(qiáng)預(yù)算管理工作的有效性，還要加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)，幫助工作人員更深入的了解預(yù)算管理中可能會(huì)遇到的困難，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的內(nèi)部控制。在績(jī)效管理工作開展過程中，有關(guān)工作人員還要不斷加強(qiáng)與績(jī)效管理和財(cái)務(wù)管理有關(guān)的法律法規(guī)宣傳工作，讓所有人員提高對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)，確保財(cái)務(wù)管理工作順利開展，且不會(huì)出現(xiàn)任何違規(guī)情況。利用績(jī)效管理與財(cái)務(wù)管理所得到的信息，能為醫(yī)院決策提供科學(xué)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)依據(jù)。

另外，全成本核算應(yīng)納入財(cái)務(wù)管理工作中，且成為績(jī)效考核的一項(xiàng)重要指標(biāo)。全成本核算工作應(yīng)以新會(huì)計(jì)制度為基礎(chǔ)，將醫(yī)院的各個(gè)科室都納入其中，幫助核算人員合理把控醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本，提高經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)。

4.3 建立完整的績(jī)效分析體系

績(jī)效分析體系的建立也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中不可或缺的一個(gè)部分。利用績(jī)效分析體系，但愿能詳細(xì)掌握當(dāng)前醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況，并根據(jù)醫(yī)院的未來發(fā)展戰(zhàn)略適時(shí)調(diào)整當(dāng)前階段的運(yùn)營(yíng)目標(biāo)，提高醫(yī)院服務(wù)的便捷性?？?jī)效分析體系中應(yīng)設(shè)置詳細(xì)的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，但部分績(jī)效分析體系的建立還是績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置，均要符合當(dāng)前醫(yī)院的實(shí)際狀況，并以醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的具體信息為依據(jù)。一般情況下，指標(biāo)設(shè)置主要包括兩方面內(nèi)容，第一，醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)績(jī)效；第二，醫(yī)院以往的績(jī)效內(nèi)容。利用績(jī)效分析體系能夠大致評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入成本、業(yè)務(wù)收益結(jié)余，并據(jù)此分析醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、償債水平。由此可見，工作人員能夠利用技巧分析體系，全面掌握醫(yī)院當(dāng)前的運(yùn)營(yíng)收支狀況，并據(jù)此調(diào)整醫(yī)院的內(nèi)部?jī)r(jià)格，提高資金利用率。

5 結(jié)語

因?yàn)槲覈尼t(yī)院績(jī)效管理仍處于初級(jí)發(fā)展階段，因此在管理過程中很容易出現(xiàn)諸多問題，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員要根據(jù)績(jī)效管理過程中所出現(xiàn)的問題，制定完整的績(jī)效管理規(guī)范政策，確保績(jī)效管理機(jī)制的順利運(yùn)行。醫(yī)院內(nèi)部的績(jī)效管理并非簡(jiǎn)單的，財(cái)務(wù)管理存在著較大的復(fù)雜性和瑣碎性，管理人員需從多個(gè)方面對(duì)績(jī)效管理展開完善和優(yōu)化，例如制度、政策、人員、體系等。若能有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理績(jī)效管理水平，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的專業(yè)人員整體素質(zhì)以及責(zé)任意識(shí)都能得到有效提升，確保財(cái)務(wù)管理人員全心投入到財(cái)務(wù)管理過程中，提高財(cái)務(wù)管理和績(jī)效管理的水平和質(zhì)量。