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        論醫(yī)保的計算機網(wǎng)絡化管理研究

        2021-11-10 23:54:24朱志紅
        科學與生活 2021年17期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)保醫(yī)療保險計算機

        摘要:在我國不斷發(fā)展的進程中,醫(yī)保已經(jīng)成為了現(xiàn)在最重要的社會保障機制,在社會的要求下,醫(yī)療保險體制正在日益完善,并且隨著參保人員的數(shù)量逐漸增多,醫(yī)療保險的種類也在不斷地進行豐富,那么大眾對于醫(yī)保常服的質(zhì)量以及效率的要求也會隨之增高。在當今的信息化時代,實現(xiàn)醫(yī)保的計算機網(wǎng)絡化管理已經(jīng)勢在必行,實施網(wǎng)絡化管理有助于及時準確地進行償付工作,能夠提高醫(yī)保工作的完成效率的同時還能夠確保其時效性,有助于促進醫(yī)保工作的順利進行。本文將從多個方面論述在醫(yī)院中實施計算機信息化管理與醫(yī)保系統(tǒng)統(tǒng)一網(wǎng)絡化管理的具體實施策略,旨在積極實施醫(yī)保的網(wǎng)絡化管理,促進其工作的高效進行。

        關(guān)鍵詞:醫(yī)保、醫(yī)療保險、計算機、網(wǎng)絡化管理

        引言:隨著我國大數(shù)據(jù)信息化時代的來臨以及計算機軟件的迅猛發(fā)展,在我國內(nèi)許多醫(yī)保系統(tǒng)也已經(jīng)實施了計算機管理的改變。為了快速解決減少繁兀的辦理手續(xù),方便就診患者的就醫(yī)問題,我們應加快將信息化管理系統(tǒng)與醫(yī)院醫(yī)保系統(tǒng)進行有機結(jié)合,通過實施計算機網(wǎng)絡和管理來大大改善就診患者的就醫(yī)程序,從而促進我國醫(yī)保改革的順利發(fā)展,便民利民,使患者就醫(yī)變得更加方便簡潔。

        1、醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡化管理的意義

        1.1 方便管理約束

        就目前來說,我國醫(yī)保單位能夠報銷的醫(yī)療項目包括治療項目、檢查項目以及醫(yī)療用品的使用。眾所周知,所有項目的報銷都需要和醫(yī)院現(xiàn)有的服務進行對接,而傳統(tǒng)的對接方法是需要安排專門的工作人員進行手工檢查,而這種手工作業(yè)的方式不僅會增加工作人員的工作量,并且需要耗費較長時間的精力,缺乏時效性。然而,在實施醫(yī)保計算機網(wǎng)絡化管理之后,可以通過計算機網(wǎng)絡技術(shù)的支持實現(xiàn)醫(yī)保中心與醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)對接,并且可以在網(wǎng)絡中根據(jù)每位患者的不同情況,建立單獨的檔案,將所有信息明朗化,從而有助于保時保量的完成審核工作,也能夠大大減少工作人員的工作量,提升效率。從另一方面來說,在傳統(tǒng)的人工審核工作中,難免會出現(xiàn)因操作失誤而造成錯差現(xiàn)象的發(fā)生,那么在實施了醫(yī)保計算機網(wǎng)絡化管理之后,會最大程度地杜絕此類錯誤現(xiàn)象的發(fā)生,能夠準確高效的完成我國人民群眾的醫(yī)保審核工作,并且還可以有效預防造假問題的出現(xiàn),切實保障每一位公民的自身利益,為我國醫(yī)保服務的可持續(xù)化發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

        1.2 方便結(jié)算

        在我國以往的醫(yī)保收費模式中,大多數(shù)屬于單機操作,即一臺計算機對應一種醫(yī)療保險,與醫(yī)院的管理系統(tǒng)是不相連的,并且在醫(yī)院管理系統(tǒng)中錄入患者的所有收費賬目后,還需要在醫(yī)保的客戶端上再進行一次錄入操作。雖然這種方法比較嚴謹,但的確浪費了許多的人力以及物力,耗時時間較長,并且在手工錄入的過程中也極易出現(xiàn)數(shù)據(jù)性的錯誤,導致漏賬以及錯賬等現(xiàn)象的發(fā)生。然而,隨著計算機網(wǎng)絡技術(shù)的應用,可以明顯的改善醫(yī)療保險的收費弊端,將醫(yī)療保險系統(tǒng)醫(yī)院的管理系統(tǒng)有機結(jié)合起來,可以支持通過醫(yī)保系統(tǒng)查詢到每一位就診患者的各項醫(yī)保信息,這樣一來不僅不利于簡化患者的就診流程還可以通過網(wǎng)絡上的患者檔案來查詢到前幾年的就診記錄,方便醫(yī)生做進一步的診療計劃,同時也有利于醫(yī)保中心進行相應的結(jié)算工作。通過實施醫(yī)保計算機網(wǎng)絡化管理,不僅可以節(jié)省大量的人力,物力以及時間,同時也有助于醫(yī)保結(jié)算工作更為高效準時的完成,避免錯誤現(xiàn)象的發(fā)生,提高工作效率。

        2、醫(yī)院計算機網(wǎng)絡化管理的應用策略

        首先來說,想要實現(xiàn)醫(yī)保系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)的對接需要保證醫(yī)保系統(tǒng)的運行穩(wěn)定以及網(wǎng)絡安全,因為兩者之間存在著較大的差別,想要實施建設性的對接,則需要對兩個系統(tǒng)的運行特點進行具體的分析。

        2.1 結(jié)合軟件特點

        就當前來說,IC醫(yī)??夹g(shù)是我國目前常用的醫(yī)保技術(shù)之一,因此可以通過將IC卡與醫(yī)??ㄖ苯舆M行對接,則患者們在進行就診活動時,可以直接使用IC卡來進行掛號、繳費等,而醫(yī)院方面也可以通過患者的IC卡來直接讀取到患者的醫(yī)保信息,從而順利地完成掛號以及扣款等工作。通過這種方式可以避免在傳統(tǒng)的方法中,患者需要事先墊付錢款的步驟,同時也能夠很好地杜絕個人信息出錯現(xiàn)象的發(fā)生,簡化就診流程,提升時效性,從而進一步達到便民利民的目的。但不可忽視的是在不同的地區(qū),也存在著IC卡出現(xiàn)不可用的問題,其中最為明顯的就是農(nóng)村醫(yī)保與城市醫(yī)保的IC卡存在著明顯的不同,那么針對這一問題,醫(yī)院方面可以準備功能完善的讀卡器,要求其可以滿足不同類型的醫(yī)??ㄋ⒖ǚ?,提供合理的定向扣款工作,從而達到服務整個社會以及公民的要求。通過完善IC卡工作可以最大程度的提升醫(yī)院醫(yī)保服務的準確性及時效性,不僅能夠簡化患者的就醫(yī)流程還能夠高效完成對于患者的償付工作,能夠更具有針對性地完成醫(yī)療報銷服務,推動我國醫(yī)保中心服務的進一步升級。

        2.2 實施程序?qū)?/p>

        需要著重注意的是,在完成醫(yī)保系統(tǒng)與醫(yī)院系統(tǒng)的對接時,不僅僅是互聯(lián)網(wǎng)之間的對接工作,而是要確保兩個系統(tǒng)之間對接工作的順利進行,因此要從多個方面來對兩個系統(tǒng)進行對接的工作進行分析。

        首先,從醫(yī)院方面來說,要將其固有系統(tǒng)中的藥品信息、所有檢查項目以及治療項目的目錄信息與醫(yī)保系統(tǒng)建立聯(lián)系,確保通過醫(yī)保信息來進行查詢的過程中,能夠?qū)⒏黜棓?shù)據(jù)順利的調(diào)取出來,從而有助于在進行醫(yī)療費用的結(jié)算中,能夠準確地計算出患者所有的就診費用,簡化工作流程,并且也可以對各項費用的收取進行實時監(jiān)控,幫助患者在費用支出方面的認知清晰明朗,同時助力醫(yī)保系統(tǒng)能夠更加完善,提升醫(yī)保服務的質(zhì)量。并且從醫(yī)保系統(tǒng)的方面出發(fā),其不能滿足于現(xiàn)狀,要及時地根據(jù)社會需求進行改革和優(yōu)化,從而達到更好為廣大人民服務的目標。

        其次,從醫(yī)保方面來說,還可以建立服務咨詢模塊,便于患者在需要接受治療前期可以通過咨詢模塊進行查詢,不僅有利于其了解到醫(yī)療服務的過程,還可以預估自己的費用支出。并且通過醫(yī)療系統(tǒng)與醫(yī)院系統(tǒng)的對接還可以,便于工作人員開展監(jiān)管工作,可以就患者是否選擇了醫(yī)保作為就診,消費方式來進行統(tǒng)計工作。同時也可以對醫(yī)院的各項收費費用有沒有在第一時間上傳到數(shù)據(jù)庫進行監(jiān)管,并且可以校對數(shù)據(jù)是否有錯漏情況以及被修改過的痕跡,從而從根本上保護好廣大患者的切身利益。

        結(jié)語

        綜上所述醫(yī)療保險的信息化管理是當前醫(yī)保工作發(fā)展的主要趨向,同時也是社會在信息化的發(fā)展中不斷進步的結(jié)果,因此為了更好地完善社會對于廣大患者的服務工作,幫助患者能夠采用最為便捷的方式就醫(yī),切身享受到信息化社會所帶來的便捷,醫(yī)院方面應積極地與醫(yī)保系統(tǒng)進行網(wǎng)絡對接,確保醫(yī)保計算機網(wǎng)絡化管理的順利有效實施。

        參考文獻

        [1] 顧臨風.醫(yī)療保險中應用計算機信息系統(tǒng)的研究[J].科技視界,2017,(16):193-194.

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        [3] 張敬苒,胡金宏,李光英.計算機信息系統(tǒng)在醫(yī)療保險中的應用分析[J].中國新通信,2018,20(23):101.

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        作者簡介;朱志紅(1975.10-),男 ,漢族,河南省商水縣,本科,初級 ,研究方向: 計算機

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