潘燕芬 周 蘭 李佳穎 曾秋璇

1廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院//廣州呼吸健康研究院 廣東廣州 510006；2中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣東廣州 510080

隨著人們對(duì)健康需求的不斷提高和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理行業(yè)對(duì)于男護(hù)士的需求也不斷增加，截至2018年10月，我國(guó)注冊(cè)男護(hù)士人數(shù)僅僅超過(guò)10萬(wàn)人[1]。由于護(hù)理臨床工作具有高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力等特點(diǎn)，導(dǎo)致男護(hù)士在儲(chǔ)備量不足的情況下離職現(xiàn)象很高，調(diào)查研究表明男護(hù)士的離職率高達(dá)65.22%[2]。為了穩(wěn)定護(hù)理行業(yè)的人才隊(duì)伍，劉曉紅基于“益處發(fā)現(xiàn)”[3]從積極心理學(xué)理論提出“職業(yè)獲益感”[4]概念，意圖通過(guò)內(nèi)源性益處誘導(dǎo)，對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)感知進(jìn)行正性、積極的影響。有相關(guān)研究表明，由于職業(yè)獲益感問(wèn)卷?xiàng)l目均由積極導(dǎo)向的問(wèn)題組成，通過(guò)職業(yè)獲益感量表的使用，可在調(diào)查的同時(shí)產(chǎn)生積極暗示，增強(qiáng)護(hù)士對(duì)其職業(yè)承諾，降低職業(yè)倦怠，以及激發(fā)創(chuàng)新行為，提高滿(mǎn)意度，降低離職意愿等[5]。由于目前對(duì)于影響男護(hù)士職業(yè)獲益感的影響因素挖掘有限，且多數(shù)研究的樣本來(lái)自單一省份，故有必要全面調(diào)查并探討其職業(yè)獲益感現(xiàn)的影響因素，以期為管理者制定提高男護(hù)職業(yè)獲益感，穩(wěn)定男護(hù)人才隊(duì)伍的相關(guān)干預(yù)措施及政策。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究采用便利抽樣法，于2019年6月—2019年7月，抽取上海、廣州、山東等7個(gè)省份的在職男護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備護(hù)士職業(yè)資格證書(shū)，且已入職；②知情并愿意參加本次調(diào)查。

1.1.1 調(diào)查工具 ①一般資料調(diào)查表：包括年齡，戶(hù)籍，職稱(chēng)，醫(yī)院等級(jí)，文化程度，月收入，所在科室，獨(dú)生情況、婚姻狀況，是否自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)，是否參加臨床科研，是否參與臨床帶教，用工性質(zhì)，醫(yī)院性質(zhì)，收入水平自評(píng)，是否曾遇男帶教，護(hù)士形象自評(píng)，醫(yī)護(hù)關(guān)系，護(hù)患關(guān)系，醫(yī)院整體滿(mǎn)意情況，共計(jì)20個(gè)條目。②職業(yè)獲益感量表：該量表由胡菁及劉曉紅[6]所研制，包括五個(gè)維度，分別是正向職業(yè)感知(6個(gè)條目)、良好的護(hù)患關(guān)系(5個(gè)條目)，親友認(rèn)同(6個(gè)條目)、團(tuán)隊(duì)歸屬感(5個(gè)條目)及自身的成長(zhǎng)(7個(gè)條目)，共計(jì)29個(gè)條目，該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.958。采用Linket 5級(jí)評(píng)分法，從非常不認(rèn)同、不認(rèn)同、一般、認(rèn)同到非常認(rèn)同分別計(jì)1～5分，得分越高代表男護(hù)士的職業(yè)獲益感越強(qiáng)，本次研究中Cronbach’s α系數(shù)為0.955。

1.1.2 調(diào)查方法 由研究組成員在問(wèn)卷星平臺(tái)上編輯問(wèn)卷并生成鏈接，在全國(guó)多名護(hù)士長(zhǎng)、男護(hù)士的協(xié)助下，問(wèn)卷直接發(fā)送至男護(hù)士，問(wèn)卷包括統(tǒng)一的導(dǎo)語(yǔ)說(shuō)明本次調(diào)查的目的及意義，并將第一個(gè)問(wèn)題設(shè)置成“您是否愿意參與本次調(diào)查”，若調(diào)查對(duì)象選擇“否”，則該份問(wèn)卷自動(dòng)結(jié)束，最終收回有效問(wèn)卷220份。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

調(diào)查對(duì)象平均年齡為27.76±3.77歲，來(lái)自全國(guó)16省，廣東省91例(41.4%)，山東省84例(38.2%)，北京市11例(5.0%)，上海市6例(2.7%)，其他省28例(12.7%)，科室分布缺失數(shù)據(jù)28例，其余192例分布在急診54例(28.1%)，手術(shù)室36例(18.8%)，ICU 28例(14.6%)其他74例(38.5%)，其他一般資料詳見(jiàn)表1。

表1 220例男護(hù)士的一般資料 (n=220)

2.2 男護(hù)士職業(yè)獲益感

220名男護(hù)士職業(yè)獲益感總分為107.37±15.31，各個(gè)維度得分詳見(jiàn)表2。

表2 男護(hù)士職業(yè)獲益感總分及各維度得分情況 (n=220)

2.3 不同特征男護(hù)士的職業(yè)獲益感差異比較

比較不同特征男護(hù)士職業(yè)獲益感總分差異，結(jié)果顯示，是否自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)、收入水平自評(píng)、形象自評(píng)、醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、醫(yī)院滿(mǎn)意情況6個(gè)變量具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，詳見(jiàn)表3。

表3 不同特征男性護(hù)士的職業(yè)獲益感組間比較 (n=220)

2.4 男護(hù)士職業(yè)獲益感的影響因素

為避免統(tǒng)計(jì)偏倚，將單因素分析結(jié)果的概率值放寬標(biāo)準(zhǔn)到P<0.3，以符合標(biāo)準(zhǔn)的變量為自變量，以職業(yè)獲益感總分為因變量進(jìn)行多元逐步線(xiàn)性回歸分析。自變量賦值方式見(jiàn)表4，多元逐步回歸分析結(jié)果見(jiàn)表5。

表4 男護(hù)士職業(yè)獲益感影響因素自變量賦值方式

表5 男護(hù)士職業(yè)獲益感總分的多元逐步線(xiàn)性回歸分析結(jié)果 (n=220)

3 討論

3.1 男護(hù)士的職業(yè)獲益感總分處于中等偏上水平

220例男護(hù)士職業(yè)獲益感總分為(107.37±15.31)分，低于袁彬彬[7]、石娟[8]等人對(duì)三甲醫(yī)院護(hù)士的調(diào)查結(jié)果(獲益感總分分別為：114.71±17.97，115.38±13.35)，男性護(hù)士相較于女性護(hù)士更難感知職業(yè)獲益感。本次調(diào)查中，得分最低與最高的三個(gè)條目分別來(lái)自于正向職業(yè)感知和良好的護(hù)患關(guān)系，說(shuō)明男護(hù)士的主要職業(yè)獲益感來(lái)源于促進(jìn)患者健康所建立的良好的護(hù)患關(guān)系，而對(duì)于職業(yè)正向感知獲益感較低，或因受目前輿論及大眾偏見(jiàn)的影響。因此管理者應(yīng)積極引導(dǎo)男護(hù)士認(rèn)識(shí)專(zhuān)業(yè)的重要性，重視護(hù)士形象的塑造，從而加強(qiáng)男護(hù)士對(duì)于正向職業(yè)感知的積極感受。

3.2 男護(hù)士職業(yè)獲益感的影響因素分析

3.2.1 護(hù)理專(zhuān)業(yè)抉擇主動(dòng)性 調(diào)查結(jié)果顯示，自主選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的男護(hù)士在臨床工作中得到了更高的職業(yè)獲益感，與張婷婷[9]等人的調(diào)查結(jié)果一致。相關(guān)研究表明，興趣愛(ài)好與護(hù)士職業(yè)的匹配性會(huì)影響到男護(hù)士對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)可以及離職意愿[10]，自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的男護(hù)士個(gè)人興趣較高，職業(yè)動(dòng)機(jī)較強(qiáng)，有利于男護(hù)士對(duì)護(hù)理工作始終保持積極、熱愛(ài)及認(rèn)同的態(tài)度，故對(duì)護(hù)理工作的職業(yè)獲益感越高?；诖耍o(hù)理高校及社會(huì)機(jī)構(gòu)應(yīng)大力宣傳護(hù)理專(zhuān)業(yè)，尤其是宣傳該專(zhuān)業(yè)并不僅是女性從事的行業(yè)，改善大眾對(duì)男護(hù)士的認(rèn)識(shí)，從而提升男護(hù)士的職業(yè)接納度，此外，加大宣傳還可避免部分高考學(xué)生因不了解而盲目填報(bào)志愿，造成人才培養(yǎng)后的大量人才流失的狀況。

3.2.2 醫(yī)護(hù)關(guān)系 本研究結(jié)果表明，良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系可提高男護(hù)士的職業(yè)獲益感，且與王明雪等人[11]的研究結(jié)果一致，不良的醫(yī)護(hù)合作關(guān)系將會(huì)導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)獲益感低下，傳統(tǒng)以來(lái)的“重醫(yī)輕護(hù)”觀(guān)念，導(dǎo)致護(hù)理人員的醫(yī)護(hù)合作體驗(yàn)及滿(mǎn)意度低于醫(yī)生[12]，尤其對(duì)于男護(hù)士而言，男性往往強(qiáng)調(diào)自己的獨(dú)立性及創(chuàng)造性，而傳統(tǒng)的主導(dǎo)-從屬醫(yī)護(hù)合作模式限制了護(hù)士專(zhuān)業(yè)價(jià)值的體現(xiàn)[13]，從而影響其職業(yè)獲益感。相關(guān)研究表明，良好的醫(yī)護(hù)合作對(duì)提高護(hù)士的工作滿(mǎn)意度，降低離職率有積極的作用[14-15]，建議管理者積極營(yíng)造醫(yī)院和科室良好的人文環(huán)境，提升醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間的專(zhuān)業(yè)滲透及知識(shí)共享，促進(jìn)形成良好的醫(yī)護(hù)合作關(guān)系。

3.2.3 參與臨床科研 本研究表明參與臨床科研的男護(hù)士職業(yè)獲益感更高，與袁彬彬等人[7]的研究結(jié)果一致。一項(xiàng)質(zhì)性研究表明[14]，不少護(hù)士抱有接觸科研的期望，現(xiàn)實(shí)出現(xiàn)落差時(shí)就產(chǎn)生“前途無(wú)望”的挫敗感，參與科研與護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同之間具有密切聯(lián)系[15]?？蒲惺亲o(hù)理專(zhuān)業(yè)價(jià)值的體現(xiàn)，是發(fā)展護(hù)理學(xué)科的動(dòng)力，可以學(xué)習(xí)到更多的新知識(shí)，激勵(lì)參與者繼續(xù)深造，引導(dǎo)自我實(shí)現(xiàn)，更能得到他人的認(rèn)可與贊許，進(jìn)而影響了男護(hù)的職業(yè)獲益感。以上提示管理者需要重視男護(hù)士的臨床科研能力培養(yǎng)，建立有效的科研激勵(lì)體制。

3.2.4 收入水平自評(píng) 本研究發(fā)現(xiàn)，男護(hù)的實(shí)際收入高低并不是影響其職業(yè)獲益感的因素，而男護(hù)士所感知到的收入水平是影響其職業(yè)獲益感的因素，男護(hù)士感知的收入水平越高，其職業(yè)獲益感則越高，這與之前的研究結(jié)果不太一致。究其原因，或與他人研的研究對(duì)象為同一地區(qū)，實(shí)際收入與感知到的收入水平基本一致，而本次研究調(diào)查對(duì)象為全國(guó)多地男護(hù)士有關(guān)，眾所周知我國(guó)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地區(qū)生活成本越高，從而導(dǎo)致了護(hù)士的收入在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)城市屬于較高水平，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)顯得收入水平一般。此外，在中國(guó)情景下，男性承擔(dān)著更高的經(jīng)濟(jì)責(zé)任和壓力，收入不僅體現(xiàn)衣食住行等物質(zhì)需求，還代表著一個(gè)人成就與他人認(rèn)可，管理者應(yīng)關(guān)注感知收入水平較低的男護(hù)士。

3.2.5 醫(yī)院整體滿(mǎn)意情況 本研究結(jié)果顯示男性護(hù)士對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度是職業(yè)獲益感的重要影響因素。護(hù)士對(duì)醫(yī)院的整體滿(mǎn)意度低下，是導(dǎo)致離職率高的影響因素[16]，對(duì)于所工作醫(yī)院的不滿(mǎn)，將持續(xù)對(duì)男性護(hù)士感知職業(yè)益處造成持續(xù)的負(fù)面干擾，進(jìn)而降低了男性護(hù)士的職業(yè)體驗(yàn)。提示管理者應(yīng)改進(jìn)管理措施，通過(guò)優(yōu)質(zhì)的管理及醫(yī)院文化建設(shè)，以提高男性護(hù)士對(duì)于醫(yī)院的滿(mǎn)意度，提高男性護(hù)士的獲益感，穩(wěn)定男性護(hù)士人才隊(duì)伍。

4 小結(jié)

本研究針對(duì)男護(hù)士進(jìn)行多中心的調(diào)查研究，初次分析了其職業(yè)獲益感的影響因素。結(jié)果顯示，男護(hù)士的職業(yè)獲益感目前處于中等偏上水平且有待于提高，期望研究者和管理者可根據(jù)自主專(zhuān)業(yè)選擇、醫(yī)護(hù)關(guān)系、臨床科研、收入水平及醫(yī)院滿(mǎn)意度以上6項(xiàng)影響因素研究對(duì)應(yīng)干預(yù)措施與管理策略。基于本研究對(duì)于男護(hù)士的一般資料挖掘有限，所分析出的影響因素較少，提示男性護(hù)士職業(yè)獲益感的影響因素來(lái)源較廣泛，有待今后更加深入的調(diào)查加以研究。此外，本研究樣本雖來(lái)源于16個(gè)省份，但樣本量有待增大，從而避免統(tǒng)計(jì)學(xué)抽樣誤差，有利挖掘事實(shí)真相。