◎ 笪 俊，辛 辰，陳 琳

（1.西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院骨科，四川 瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院消化內科，四川 瀘州 646000）

2016年全球疾病負擔（GBD）調查發(fā)現(xiàn)，非傳染性疾?。ㄈ缧难芗膊。┦窃黾尤蛉丝谒劳雎实闹饕蛑?。其中，不健康飲食、吸煙、飲酒等均是導致非傳染性疾病的重要因素，并受經(jīng)濟文化影響。減少營養(yǎng)風險，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源公平配置是目前全球衛(wèi)生保健工作的重點[1]。營養(yǎng)不良可增加骨科術后感染率，延遲傷口愈合，降低術后康復進程，增加住院時間。而瀘州位于四川南部地區(qū)，患者受經(jīng)濟、文化因素影響，對營養(yǎng)膳食的關注度較低，給衛(wèi)生保健工作帶來一定困難和考驗[2]。因此，本研究對骨科預入院患者的營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為，簡稱知信行（Knowledge, Attitude and Practice, KAP）的現(xiàn)狀及影響因素進行調查分析，為進一步對住院患者開展針對性的營養(yǎng)知識健康宣教、養(yǎng)成健康的飲食行為、改善營養(yǎng)狀況及促進快速康復提供策略。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選取居住在瀘州市某三級甲等醫(yī)院骨科預入院，年齡≥18歲，具有認知能力且知情同意的患者為研究對象進行調查。

1.2 研究方法

基于問卷星平臺，選取2020年8月—12月，符合納入標準531的研究對象填寫問卷。

1.3 調查內容

問卷內容包括一般資料。根據(jù)《中國居民膳食指南（2016）》設計營養(yǎng)知識（15個條目）和營養(yǎng)態(tài)度問卷（9個條目），分為良好、中、差。行為使用《中國居民健康與膳食營養(yǎng)調查問卷》中的飲食習慣部分，共40題，分為優(yōu)、良、中、差4個等級[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗。當T≥5，N≥40時，用Person卡方檢驗；當1≤T≤5，N≥40時，用校正卡方檢驗；Tmin＜1或N＜40時，用Fisher’s檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.001表示差異顯著。

1.5 質量控制

同一IP地址僅能填寫1次問卷，問卷后臺可監(jiān)測每份問卷填寫時間，作答時長低于60 s的視為無效問卷。

2 結果與分析

2.1 研究對象人口學特征

本次研究共發(fā)放問卷531份，剔除無效問卷后最終回收519份，回收率為97.74%，見表1。

表1 研究對象的人口學特征表

2.2 研究對象營養(yǎng)相關知識獲取途徑

研究對象營養(yǎng)相關知識主要獲取途徑以電視（51.64%）、社交平臺（微博、抖音）（37.57%）、社交軟件（微信、QQ）（34.49%）為主，見表2。

表2 研究對象營養(yǎng)相關知識獲取途徑表

2.3 營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀及影響因素

2.3.1 營養(yǎng)知識現(xiàn)狀及影響因素

本次調查研究對象的營養(yǎng)知識掌握良好、中等、差分別為79.58%、19.08%、1.35%。其中，吃油炸、腌菜等對身體有害處與果汁不可以替代鮮果得分較低，其余條目得分較高。不同的性別、年齡、學歷和居住地對營養(yǎng)知識的掌握程度具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同人口特征下營養(yǎng)知識狀況表

2.3.2 營養(yǎng)態(tài)度現(xiàn)狀及影響因素

研究對象的營養(yǎng)態(tài)度良好、中等、差分別為69.36%、22.16%、8.48%。其中，在垃圾食品的選擇與早餐合理上得分較低。不同的年齡、學歷、居住模式、經(jīng)濟收入等方面對營養(yǎng)態(tài)度的影響統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 不同人口特征下營養(yǎng)態(tài)度狀況表

2.3.3 飲食行為現(xiàn)狀及影響因素

本次研究對象的飲食行為優(yōu)、良、中、差分別占42.20%、57.42%、0.39%、0.00%。其中，在魚類等海產(chǎn)品選擇、粗糧攝入、食用鹽與油的攝入量、烹飪方式選擇上得分較低。使用行×列表卡方檢驗時分析影響因素時，中（0.39%）和差（0.00%）所對應的數(shù)據(jù)太少，故而刪去。不同的居住模式、職業(yè)等對飲食行為的影響具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 不同人口特征下飲食行為狀況表

（續(xù)表5）

3 結論與討論

本研究對川南地區(qū)骨科預入院患者的營養(yǎng)知信行現(xiàn)狀進行調查，為當?shù)蒯t(yī)療機構在患者入院期間制定有針對性的營養(yǎng)膳食指導干預策略提供依據(jù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，79.58%的研究對象對營養(yǎng)相關知識知曉率較好，高于同類學者[4-5]的研究，可能與本次調查對象多為18～30歲青年人，能夠掌握更多途徑獲取營養(yǎng)知識有關。其中，女性的營養(yǎng)知識知曉率高于男性，可能原因是現(xiàn)代家庭一般由女性負責飲食，相比男性，女性更加關注家人飲食健康，學習營養(yǎng)知識的主動性更高[6]。小學及以下學歷缺乏營養(yǎng)知識，城市地區(qū)的知曉率明顯高于農(nóng)村地區(qū)，這可能是因為高學歷人群、城市地區(qū)居民健康素養(yǎng)較高，日常獲取健康衛(wèi)生信息的主動性與渠道優(yōu)于低學歷及農(nóng)村人群。同時高學歷人群更能夠在信息爆炸的時代中，更具有獨立思考能力，能對各種營養(yǎng)相關的信息進行鑒別。

在營養(yǎng)態(tài)度和飲食行為方面，較高學歷和經(jīng)濟收入的人群，在日常飲食中會更加關注營養(yǎng)成分與膳食搭配，具有較好的飲食態(tài)度與飲食行為。與父母、愛人及子女居住人群營養(yǎng)態(tài)度較好，反映出，與家人共同生活會改善家庭成員的營養(yǎng)態(tài)度，促使成員更加關注膳食營養(yǎng)并具有合理的飲食行為，這與鄂丹等人研究結果相似[7-8]。

基于以上調查研究，提示對骨科入院患者可采用多種形式，充分利用新媒體平臺（如微信推送、抖音等）向患者提供具有權威性、更加通俗易懂的營養(yǎng)知識指導，加強對具有誤導性與不實信息傳播的監(jiān)督與管理，增加不同類別人群的知識獲取途徑[9]。在內容上可傾向增加水產(chǎn)品與深海魚類、奶制品、豆類、粗糧、新鮮蔬菜的攝入[10-11]等較為細化的營養(yǎng)知識宣傳，改變不良飲食態(tài)度，從而建立合理的飲食行為，改善骨科患者住院期間營養(yǎng)狀況，促進術后康復。