程艷艷

（安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院普外一病區(qū) 安徽合肥 230000）

甲狀腺癌是甲狀腺比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，可細(xì)分為濾泡狀癌、髓樣癌、乳頭狀癌和未分化癌四個(gè)病理類型，甲狀腺內(nèi)有腫塊、表面不均勻、質(zhì)地堅(jiān)硬固定等是這些病理類型的主要臨床表現(xiàn)，會(huì)嚴(yán)重對(duì)患者生活的質(zhì)量及安危造成影響[1]。據(jù)報(bào)告，采取快速康復(fù)外科對(duì)在圍術(shù)期的甲狀腺癌根治術(shù)患者施以護(hù)理干預(yù)，有著很好的效果，通過(guò)多種護(hù)理措施對(duì)圍術(shù)期進(jìn)行優(yōu)化，可以對(duì)手術(shù)應(yīng)激性創(chuàng)傷反應(yīng)起到一定的緩解作用，有效將術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率減低。因此，為了對(duì)在甲狀腺癌根治術(shù)患者的圍術(shù)期施以快速康復(fù)外科護(hù)理進(jìn)行研究，對(duì)我院46例甲狀腺癌根治術(shù)患者進(jìn)行了解析。

一、資料和方法

（一）研究對(duì)象

2019年12月份～2020年7月份期間從我院選擇確診為甲狀腺癌并且采取手術(shù)治療的患者46例，將所選46例患者應(yīng)用數(shù)字抽樣分組，對(duì)照組23例應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理方法，研究組23例將常規(guī)護(hù)理與圍術(shù)期快速康復(fù)外科理念結(jié)合應(yīng)用。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均診斷為甲狀腺癌且進(jìn)行甲狀腺癌根治術(shù)。(2)符合手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。(3)此次研究患者及其親屬是知曉的，并且也簽署了知情同意書(shū)，我院的倫理認(rèn)證也順利通過(guò)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)對(duì)此次研究人員不。(2)對(duì)本次治療不給予配合的患者。(3)意識(shí)不清楚或是精神錯(cuò)亂的患者。(4)合并其他嚴(yán)重臟器疾病的患者，如：腎、心肝等。

（二）干預(yù)方法

對(duì)照組23例應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理方法，對(duì)患者手術(shù)前血糖、肝腎、心肺功能、血壓等常規(guī)檢查進(jìn)行帶領(lǐng)和引導(dǎo)；引導(dǎo)患者對(duì)住院部的休息時(shí)間、飲食程序等進(jìn)行了解和掌握。

研究組23例將常規(guī)護(hù)理與圍術(shù)期快速康復(fù)外科理念結(jié)合應(yīng)用。①手術(shù)前。在手術(shù)前護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作都應(yīng)有序的進(jìn)行，從而讓患者安全感和信任進(jìn)一步提升。

②手術(shù)中。a.保暖管理：密切對(duì)患者的體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果體溫低于36 ，應(yīng)及時(shí)施以復(fù)溫措施，提升外科治療的效果。b.手術(shù)環(huán)境管理：應(yīng)對(duì)手術(shù)室的溫濕度進(jìn)行管控，溫度保持在22℃～25℃為最佳，濕度以50%至60%之間為宜，勤通風(fēng)換氣，確保病房空氣的流通性。

③手術(shù)后。a.生活護(hù)理：在患者生命體征穩(wěn)定或是麻醉消退以后，可以喝少量水，對(duì)其咳嗽的情況加以關(guān)注，如果沒(méi)有不舒服，則可以進(jìn)食流質(zhì)性的食物，然后逐漸向軟性、半流質(zhì)的食物轉(zhuǎn)變，有效的將因手術(shù)引發(fā)的不適減低。b.疼痛護(hù)理：及時(shí)對(duì)患者疼痛的程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，并結(jié)合實(shí)際情況有針對(duì)性的對(duì)疼痛處理計(jì)劃進(jìn)行編制，另外，患者疼痛的緩解還可以通過(guò)中醫(yī)鎮(zhèn)痛、注意力轉(zhuǎn)移等措施進(jìn)行。

（三）觀察指標(biāo)

記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

（四）資料分析

本次研究所得數(shù)據(jù)都統(tǒng)計(jì)到excel表中，經(jīng)SPSS 22.0處理，（ ）、百分比%代表相應(yīng)的數(shù)據(jù)資料，采取T、卡方檢驗(yàn)，則P＜0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著。

二、結(jié)果

應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組低鈣性抽搐、一過(guò)性聲音嘶啞、皮膚瘀斑發(fā)生患者為1例、2例、3例，26.09%的發(fā)生率，應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的研究組發(fā)生1例皮膚瘀斑，4.34%的發(fā)生率，卡方為9.468，P＜0.05。

表2 并發(fā)癥的發(fā)生情況

三、討論

甲狀腺癌屬于起源于甲狀腺上皮細(xì)胞的一種惡性腫瘤。主要臨床癥狀為壓迫，如：呼吸困難、局部壓痛、聲音嘶啞、吞咽困難等，會(huì)嚴(yán)重對(duì)患者的健康及生存質(zhì)量造成影響[2]?，F(xiàn)階段，外科治療一般采取根治性的甲狀腺癌切除術(shù)，但因這是應(yīng)激性的治療方式，術(shù)后并發(fā)癥時(shí)有發(fā)生，會(huì)對(duì)患者手術(shù)后各個(gè)方面造成嚴(yán)重影響，如：生存質(zhì)量、康復(fù)時(shí)間等。且傳統(tǒng)的護(hù)理方式對(duì)并發(fā)癥的發(fā)病率、術(shù)后恢復(fù)、醫(yī)療成本等起不到減輕或提升的作用?？焖倏祻?fù)外科對(duì)甲狀腺癌根治術(shù)患者手術(shù)后的康復(fù)十分有幫助，不但能止痛，還能減低合并其他疾病的發(fā)病率。

綜上，將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用在甲狀腺癌手術(shù)治療的圍術(shù)期護(hù)理工作中，能夠?qū)⒒颊咝g(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低，促進(jìn)患者臨床癥狀的改善，同時(shí)可以減少患者治療費(fèi)用。