新冠肺炎疫情防控對(duì)我國疾控體系建設(shè)提出了新的挑戰(zhàn)。國家疾病控制局的成立預(yù)示公共衛(wèi)生的第一道關(guān)口將逐漸加強(qiáng)，更能有效維護(hù)人民群眾健康。福建省三明市在疾病預(yù)防和控制方面的探索，可以為陜西省建立高效疾控體系、完善疾控機(jī)制、加強(qiáng)疾控隊(duì)伍建設(shè)等方面提供有益借鑒。

確保人民群眾生命安全和身體健康，是我們黨治國理政的一項(xiàng)重大任務(wù)。新中國成立以后，為有效應(yīng)對(duì)鼠疫、天花、瘧疾等烈性傳染疾病，依托原解放軍總部和五大野戰(zhàn)軍的醫(yī)療隊(duì)資源組建了最初的疾控機(jī)構(gòu)，隨后歷經(jīng)多次調(diào)整、改革和發(fā)展，至今仍在不斷完善中。2003年SARS后，各級(jí)疾控中心的設(shè)置和管理得到了極大的加強(qiáng)，為維護(hù)人民群眾健康作出了積極貢獻(xiàn)。

2020年初暴發(fā)的新冠肺炎疫情是新中國成立以來發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍廣、控制難度最大的公共衛(wèi)生突發(fā)事件。在黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我國的抗疫成果舉世矚目。雖然現(xiàn)階段該疫情尚未完全消除，國外還處在高發(fā)期，但我國已經(jīng)轉(zhuǎn)入常態(tài)化防控階段，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和疫情防控得到較好統(tǒng)籌。這從一個(gè)側(cè)面證明了中國特色社會(huì)主義的制度優(yōu)勢，也說明我國公共衛(wèi)生應(yīng)急體系和疾病控制體系基本經(jīng)受住了考驗(yàn)。但是，不可回避的是，作為公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，中國疾控體系在未知病原疫情的早期預(yù)警上存在著短板，這一體系亟需改善。[1]

2020年2月14日，習(xí)近平總書記高屋建瓴、未雨綢繆，主持召開中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議，強(qiáng)調(diào)要放眼長遠(yuǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，針對(duì)這次疫情暴露出來的短板和不足，抓緊補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)。要改革完善疾病預(yù)防控制體系，堅(jiān)決貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持常備不懈，將預(yù)防關(guān)口前移，避免小病釀成大疫。[2]2020年10月29日，中國共產(chǎn)黨第十九屆中央委員會(huì)第五次全體會(huì)議通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》，將改革疾病預(yù)防控制體系，強(qiáng)化監(jiān)測預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、流行病學(xué)調(diào)查、檢驗(yàn)檢測、應(yīng)急處置等職能作為“全面推進(jìn)健康中國建設(shè)”的重要內(nèi)容。至此，以人民健康至上的理念推進(jìn)以疾控為重點(diǎn)的公共衛(wèi)生治理體系變革，成為我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展與全面深化改革的重大任務(wù)之一。[3]

經(jīng)過一年多的謀劃籌備，2021年5月13日，國家疾病預(yù)防控制局正式掛牌。國家疾病預(yù)防控制局是隸屬國家衛(wèi)生健康委管理的副部級(jí)機(jī)構(gòu)，它的成立標(biāo)志著我國疾病預(yù)防控制體系建設(shè)進(jìn)入新的階段。下一階段，貫徹習(xí)近平總書記系列重要指示批示精神，不斷加強(qiáng)和完善各?。ㄊ?、區(qū)）疾病預(yù)防控制體系，切實(shí)提高基層疾病預(yù)防控制服務(wù)能力，更好保障人民身體健康和生命安全，就成為各級(jí)必須高度重視的一項(xiàng)工作。同其他省份一樣，陜西疾控體系也面臨如何加強(qiáng)的問題。

陜西省疾控體系的現(xiàn)狀

陜西省現(xiàn)有124家疾控機(jī)構(gòu)，其中省級(jí)3家，市級(jí)10家，區(qū)縣級(jí)111家，各級(jí)疾控中心人員6000多人，省市級(jí)以本科及研究生以上學(xué)歷為主，縣區(qū)級(jí)以大專及以下學(xué)歷為主。省疾控中心建有P3實(shí)驗(yàn)室、國家流感參比中心、國家脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室?？傮w而言，陜西的疾控體系基本健全，也具有較強(qiáng)的實(shí)戰(zhàn)能力。在毗鄰湖北的省份中，武漢疫情階段陜西省新冠肺炎發(fā)病率最低、死亡病例最少。但是，陜西疾控體系也存在著諸多短板。

（一）體制機(jī)制不順

一是防控體系分散。按照規(guī)定，原則上縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府在本轄區(qū)內(nèi)只能設(shè)立1個(gè)疾病預(yù)防控制中心，承擔(dān)轄區(qū)全部疾病預(yù)防控制職能，不再單設(shè)其他專病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。目前，以省級(jí)層面而言，省疾病預(yù)防控制中心、省結(jié)核病防治所、省地方病防治所分別設(shè)立，省疾控預(yù)防控制中心尚未完全承擔(dān)全部疾病預(yù)防控制工作，不利于形成工作合力。

二是疾控機(jī)構(gòu)地位不高。省疾病預(yù)防控制中心為處級(jí)建制，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置時(shí)話語權(quán)不夠。疫情的公布和處置權(quán)在各級(jí)衛(wèi)生行政部門，疾控機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員不僅無權(quán)公布疫情，也不能及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場的疫情判斷和授權(quán)采取相應(yīng)措施，容易貽誤時(shí)機(jī)。

三是上下關(guān)系松散。我國各級(jí)疾控中心是以疾病信息收集分析、疾病檢測、疾病防治研究為主要業(yè)務(wù)的公益性事業(yè)單位。上下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)更多是業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系，缺乏權(quán)威的制約協(xié)調(diào)機(jī)制，影響現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的及時(shí)性和深入度，進(jìn)而也影響防控策略及措施的實(shí)施。

（二）專業(yè)人員缺乏、待遇低

一是人員數(shù)量不足。根據(jù)規(guī)定，疾病預(yù)防控制中心的人員編制總量上原則上按照各省、自治區(qū)、直轄市常住人口萬分之1.75核定;地域面積在50平方公里以上且人口密度小于25人/平方公里的省、自治區(qū)，則按不高于本地區(qū)常住人口每萬人3人的比例核定。目前，省疾控預(yù)防控制中心按核定標(biāo)準(zhǔn)缺編187人，市、縣兩級(jí)尚有6市58縣人員編制未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

二是人員結(jié)構(gòu)不合理。全省疾控機(jī)構(gòu)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師只占16.01%，高級(jí)職稱比例僅為6.74%，一些縣級(jí)疾控中心50歲以上人員超過一半。省疾控預(yù)防控制中心達(dá)到衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占比70%以上的要求，市縣兩級(jí)均尚未達(dá)標(biāo)，專業(yè)技術(shù)人員占比分別為66.5%、55.2%。

三是人員待遇偏低。公共衛(wèi)生醫(yī)師整體薪酬水平遠(yuǎn)低于同級(jí)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)同年資臨床醫(yī)生平均水平，大多數(shù)達(dá)不到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的三分之一，甚至差距更大。

（三）基礎(chǔ)設(shè)施條件薄弱

《疾病預(yù)防控制中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（建標(biāo)127-2009）》規(guī)定，人均建筑面積市級(jí)65平方米/人、縣級(jí)60平方米/人，但全省仍有5市56縣的疾控機(jī)構(gòu)人均建筑面積不達(dá)標(biāo)。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的主要儀器設(shè)備各級(jí)疾控中心仍不同程度短缺。對(duì)照國家標(biāo)準(zhǔn)，以A類（常規(guī)必備設(shè)備）為例，省疾控中心應(yīng)配備97類，尚缺少職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生檢測等26類儀器設(shè)備;市疾控中心應(yīng)配備57類，主要缺少微生物檢測、細(xì)菌檢測等12種儀器設(shè)備類;縣疾控中心應(yīng)配備40類，主要缺少水質(zhì)檢測、環(huán)境監(jiān)測等19類設(shè)備。此外，疾控信息化程度低，尚未建立多點(diǎn)觸發(fā)、涵蓋多個(gè)部門相關(guān)數(shù)據(jù)的監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)。

（四）醫(yī)防融合不緊密

一是信息不互通。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為疾病防控的前哨，得到的傳染病、慢病等相關(guān)信息疾控機(jī)構(gòu)無法及時(shí)抓取，病例報(bào)告的滯后性使得傳染病疫情無法及時(shí)被識(shí)別，也對(duì)慢病患者管理也造成了一定的困難。

二是協(xié)同對(duì)接機(jī)制不健全。在傳染病常規(guī)防控實(shí)踐中，疾控、臨床與科研是三個(gè)相對(duì)獨(dú)立的工作主體，但新發(fā)傳染病具有危及全社會(huì)安全、既“急”又“險(xiǎn)”的特點(diǎn)，尚缺乏應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情的平戰(zhàn)結(jié)合的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

疾控體系建設(shè)的成功探索——以福建省三明市為例

回顧新冠肺炎疫情防控，中國疾控中心主任、中科院院士高福表示，疾控體系存在權(quán)責(zé)不對(duì)等、統(tǒng)籌管理不足、行政職能設(shè)置分散、疾控事業(yè)發(fā)展遲滯、基層經(jīng)費(fèi)不足等多項(xiàng)問題。但究竟怎么改，學(xué)術(shù)界和業(yè)內(nèi)則存在著不同的路徑考慮。高福認(rèn)為，疾控體系改革的關(guān)鍵不在于是否擁有行政權(quán)力，而在于技術(shù)工作不受行政干擾，保持其獨(dú)立的技術(shù)性和權(quán)威性。要厘清行政部門和技術(shù)部門職責(zé)，整合各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門疾控、應(yīng)急相關(guān)職能，強(qiáng)化其制定政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的職能。同時(shí)，應(yīng)依法賦予疾控機(jī)構(gòu)防控策略和技術(shù)方案制定和發(fā)布的權(quán)力，承擔(dān)疫情的監(jiān)測、調(diào)查、處置、預(yù)警、評(píng)價(jià)等職責(zé)。明確疾控機(jī)構(gòu)在“健康中國”建設(shè)中的地位和職責(zé)，體現(xiàn)疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)的獨(dú)立性、權(quán)威性和自主性。[4]

目前，全國各地都在積極進(jìn)行疾控機(jī)構(gòu)改革探索。在推進(jìn)體制機(jī)制改革方面，北京市對(duì)區(qū)縣疾控中心推行市區(qū)共管、以區(qū)為主的管理體制。天津市、區(qū)疾控中心主任兼任同級(jí)衛(wèi)生健康委副主任。天津還賦予疾控中心一定的執(zhí)法權(quán)，明確在公共衛(wèi)生事件中，市疾控中心應(yīng)當(dāng)對(duì)本市各級(jí)疾控隊(duì)伍實(shí)施統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一調(diào)配。在人才隊(duì)伍建設(shè)方面，浙江、江蘇將疾控機(jī)構(gòu)人員編制數(shù)量落實(shí)情況納入政府考核指標(biāo)。上海、安徽、山東提高疾控中心專業(yè)技術(shù)高級(jí)崗位比例。深圳明確公共衛(wèi)生醫(yī)師整體薪酬水平不低于同級(jí)綜合性醫(yī)院臨床醫(yī)生平均水平。

福建省對(duì)符合高層次人才引進(jìn)條件的人才享受省委省政府提供的一次性購房補(bǔ)貼、科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)等規(guī)定待遇。在強(qiáng)化能力方面，四川、吉林等省級(jí)疾控中心加掛公共衛(wèi)生研究院牌子。浙江省建成多功能一體化、國內(nèi)一流水平的省級(jí)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置中心。北京、四川、云南、廣西、山東等多地出臺(tái)方案，實(shí)施疾控機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化和能力提升工程。重慶市依托市政務(wù)大數(shù)據(jù)和云計(jì)算中心搭建公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)應(yīng)用平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安、交通、海關(guān)等部門的數(shù)據(jù)共享。在綜合保障力度方面，天津、山東全面落實(shí)公益一類事業(yè)單位保障。湖北省在部分市疾控中心試點(diǎn)“公益一類保障、二類管理”。全國有近三分之二的省份啟動(dòng)了新建、擴(kuò)建和區(qū)域中心建設(shè)項(xiàng)目。

就目前成立的國家疾控局來看，更多是集成福建“三明模式”。其主要思路是以疾控中心綜合改革試點(diǎn)為切入點(diǎn)，將健康服務(wù)重心由后端的醫(yī)療向前端的預(yù)防轉(zhuǎn)移，初步實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)無縫銜接。習(xí)近平總書記多次主持中央深改委會(huì)議，聽取三明醫(yī)改包括疾控體系改革的工作匯報(bào)。2021年3月，習(xí)近平總書記親自赴三明實(shí)地考察，指出三明醫(yī)改體現(xiàn)了人民至上、敢為人先，其經(jīng)驗(yàn)值得各地因地制宜借鑒。三明醫(yī)改在疾控體系方面的經(jīng)驗(yàn)主要體現(xiàn)在以下方面：

（一）激活疾控機(jī)構(gòu)內(nèi)生動(dòng)力

2019年，三明市人民政府印發(fā)《三明市疾病預(yù)防控制中心綜合改革方案（試行）》，允許疾控機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，以購買服務(wù)的模式，做大疾控機(jī)構(gòu)績效工資增量資金，調(diào)動(dòng)疾控隊(duì)伍參與醫(yī)改的積極性。這一改革：

一是打破職責(zé)分工界限。通過建立工作銜接聯(lián)動(dòng)、服務(wù)整合連續(xù)、人員柔性流動(dòng)等機(jī)制，為公眾提供多層次、多維度的疾病防治服務(wù)。

二是打破醫(yī)防業(yè)務(wù)界限。每年從市健康促進(jìn)經(jīng)費(fèi)中提取不少于500萬元作為市疾控中心與三明市第一醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開展醫(yī)防融合的經(jīng)費(fèi)。

三是打破服務(wù)收費(fèi)界限。破除公益一類事業(yè)單位不允許向社會(huì)提供有償服務(wù)的限制，明確疾控機(jī)構(gòu)在確保完成好法定職責(zé)任務(wù)的前提下，允許利用現(xiàn)有設(shè)施、設(shè)備面向社會(huì)提供有償技術(shù)服務(wù)，并核定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確保收費(fèi)符合要求。

（二）豐富醫(yī)防協(xié)同內(nèi)涵

三明市以縣域范圍內(nèi)常見病、多發(fā)病和重大疾病防治為重點(diǎn)，構(gòu)建“預(yù)防、醫(yī)療、慢病管理、康復(fù)”一體化的醫(yī)防協(xié)同服務(wù)模式。這一改革：

一是全覆蓋健康篩查。三明市組建由疾控人員、醫(yī)務(wù)人員、街道社區(qū)人員融合而成的健康管護(hù)組織，網(wǎng)格化全面摸排社區(qū)居民健康狀況，并建立健康檔案，加大對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和規(guī)范化管理。

二是全人群健康管控。大力推廣疫苗預(yù)防接種，引導(dǎo)群眾在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗，推廣疫苗處方醫(yī)囑。全面啟用升級(jí)后的免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)，積極推進(jìn)疫苗全程追溯系統(tǒng)建設(shè)。

三是全過程健康干預(yù)。組建健康科普講師團(tuán)，采取“你點(diǎn)我講”方式，由各單位根據(jù)本人群特點(diǎn)和健康需求，選擇健康教育授課專家和授課內(nèi)容，提升居民健康素養(yǎng)水平。公共衛(wèi)生人員介入“家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”，對(duì)社區(qū)重點(diǎn)人群實(shí)施主動(dòng)干預(yù)，“面對(duì)面”“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的健康宣教。

（三）打破疾控、臨床信息壁壘

把公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)全面融入健康信息平臺(tái)和居民電子健康檔案建設(shè)，促進(jìn)臨床診療和公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)平臺(tái)整合運(yùn)用。

一是醫(yī)防數(shù)據(jù)共享。以全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫為支撐，開發(fā)基于HIS系統(tǒng)的傳染病報(bào)告管理子系統(tǒng)，在HIS系統(tǒng)電子病歷增加公共衛(wèi)生疾病檢測模塊，提高信息利用率和對(duì)各類疾病發(fā)病趨勢的預(yù)警監(jiān)控能力，特別是對(duì)公共衛(wèi)生事件的早期預(yù)警能力。

二是慢性病數(shù)據(jù)互聯(lián)。疾控機(jī)構(gòu)通過基本公共衛(wèi)生系統(tǒng)，導(dǎo)出各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高血壓、糖尿病患者管理資料，收集醫(yī)院診療系統(tǒng)資料，掌握心腦血管病和惡性腫瘤患者人數(shù)、費(fèi)用等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，每月進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)并反饋給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為醫(yī)防融合開展慢病管理提供了數(shù)據(jù)支撐。

三是疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)互通。市疾控中心編制每月省市疫情動(dòng)態(tài)簡報(bào)，通過市醫(yī)防融合辦下發(fā)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)下個(gè)月重點(diǎn)傳染病防控風(fēng)險(xiǎn)做出預(yù)警提示，采取有效的防治措施，從而降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)于加強(qiáng)陜西省疾控體系建設(shè)的思考

2020年6月2日，習(xí)近平總書記在專家學(xué)者座談會(huì)上指出，“要建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制，改善疾病預(yù)防控制基礎(chǔ)條件，完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。要優(yōu)化完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職能設(shè)置，健全以國家、省、市、縣四級(jí)疾控中心和各類?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)為骨干，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底，軍民融合、防治結(jié)合的疾控體系，建立上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制?！盵5]根據(jù)“三定”方案，國家疾控預(yù)防控制局的職能更加獨(dú)立，遇到重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，可以更加迅速高效的響應(yīng)，并大幅減少內(nèi)部協(xié)調(diào)的消耗。但是，疾病預(yù)防控制體系的建設(shè)關(guān)鍵還是要看全國疾控體系的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)如何設(shè)置。

對(duì)陜西而言，應(yīng)該遵循國家局機(jī)構(gòu)的邏輯，借鑒三明模式盡快組建陜西省疾病控制局，并且不斷加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，以更好應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，維護(hù)人民群眾生命健康。

（一）建立高效的疾病預(yù)防控制體系

一是在省級(jí)層面上組建大疾控，完善省疾控中心職能，提升疾控中心的行政級(jí)別，將中心主任/書記納入同級(jí)衛(wèi)健行政部門領(lǐng)導(dǎo)班子，不斷提高疾控中心在重大公共衛(wèi)生決策中的話語權(quán)、影響力和協(xié)調(diào)力。

二是在疾控系統(tǒng)實(shí)行雙重管理、以屬地管理為主的管理體制，上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人任命和財(cái)政資金投入上具有建議權(quán)。

三是建立系統(tǒng)內(nèi)部高效的上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制。平時(shí)常規(guī)業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)，應(yīng)急狀態(tài)下統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)配、資源共享。

（二）完善疾病預(yù)防控制工作機(jī)制

一是建立健全疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動(dòng)及群防群控工作機(jī)制，進(jìn)一步發(fā)揮基層黨組織、基層群眾自治組織、群團(tuán)組織及社會(huì)組織等在疾病防控工作中的作用。

二是創(chuàng)新醫(yī)防人員通、信息通、資源通的協(xié)同工作機(jī)制。建立公共衛(wèi)生醫(yī)師到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修培訓(xùn)臨床知識(shí)、參與臨床診療工作制度，建立面向醫(yī)護(hù)人員的流行病學(xué)、傳染病學(xué)、醫(yī)院感染控制全員培訓(xùn)制度，不斷優(yōu)化疾控機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的人員流動(dòng)機(jī)制。

三是健全學(xué)校及企事業(yè)單位疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)。持續(xù)推進(jìn)在重點(diǎn)單位和相關(guān)行業(yè)設(shè)立衛(wèi)生員管理制度，建立健全各級(jí)各類學(xué)校醫(yī)院（門診部、保健科、衛(wèi)生室），配備專兼職衛(wèi)生技術(shù)人員負(fù)責(zé)學(xué)校衛(wèi)生工作。

（三）加強(qiáng)疾控人才隊(duì)伍建設(shè)

一是落實(shí)人員編制標(biāo)準(zhǔn)，并建立疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，按每三或五年一次的頻率適時(shí)調(diào)整。

二是優(yōu)化人員隊(duì)伍機(jī)構(gòu)，提升高級(jí)技術(shù)人員崗位比例，特別是區(qū)縣一級(jí)機(jī)構(gòu)高級(jí)職稱比例。

三是下放職稱評(píng)定權(quán)。對(duì)接國家、省級(jí)層面各類人才計(jì)劃，對(duì)在保障人民健康和疫情應(yīng)對(duì)中做出突出貢獻(xiàn)的人才開辟綠色通道，在各級(jí)人才項(xiàng)目中加大對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域骨干人才的培養(yǎng)力度，在高層次人才評(píng)選中對(duì)公共衛(wèi)生人才單獨(dú)核定名額。

在政策允許的情況下，允許疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室在不影響本職工作的情況下面向社會(huì)提供有償服務(wù)，不斷縮小公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院之間的薪酬差距，從而吸引和留住公衛(wèi)人才。

（四）加強(qiáng)醫(yī)防融合和信息化建設(shè)

一是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職責(zé)清單，構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行公共衛(wèi)生職責(zé)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和年度績效考核。

二是強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防職能。加強(qiáng)縣（區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科建設(shè)。以縣（區(qū)）為單位，建立以轄區(qū)居民健康結(jié)果指標(biāo)為導(dǎo)向的醫(yī)共體。

三是統(tǒng)籌省全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報(bào)告網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)，支持疾控機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，改善農(nóng)村、社區(qū)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)設(shè)施條件，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的傳染病疫情初篩初診能力。

（五）強(qiáng)化綜合服務(wù)保障能力建設(shè)

一是在省級(jí)科研項(xiàng)目的設(shè)立上專設(shè)針對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域突出問題的科研計(jì)劃，提升疾控機(jī)構(gòu)科研攻關(guān)能力。

二是加大衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)，因地制宜推動(dòng)指揮調(diào)度系統(tǒng)、防控救治體系、物資保障體系建設(shè)，完善平戰(zhàn)結(jié)合的轉(zhuǎn)換機(jī)制。推行實(shí)驗(yàn)室建設(shè)及檢測能力達(dá)標(biāo)工程，對(duì)標(biāo)對(duì)表推動(dòng)疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)。

三是建立健康相關(guān)信息共享機(jī)制，明確信息共享范圍，制定共享信息清單，打通信息孤島、加強(qiáng)信息交流，提升監(jiān)測預(yù)警能力，建立智慧化預(yù)警多點(diǎn)觸發(fā)機(jī)制。

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作者簡介

侯莎莎 西北政法大學(xué)政治與公共管理學(xué)院副教授，主要從事政府績效管理及公共政策研究