周 舟

（溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院口腔科，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月-2020 年10 月溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院收治的錯(cuò)伴牙列缺損患者83例，根據(jù)就診單雙號(hào)方式分為對(duì)照組41例，觀察組42例。對(duì)照組男18例，女23例；年齡18～50 歲，平均年齡（33.10±1.52）歲。觀察組男19例，女23例；年齡18～51歲，平均年齡（33.24±1.63）歲。兩組年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 單純口腔正畸治療，治療方法與觀察組正畸治療環(huán)節(jié)相同。

1.3.2 觀察組 口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療：①治療方案的制定：針對(duì)患者口腔開(kāi)展各類(lèi)檢查工作，將牙齒缺損區(qū)域、牙齒殘留區(qū)域、牙軸傾斜情況等具體數(shù)據(jù)準(zhǔn)確記錄在個(gè)人病歷當(dāng)中，再根據(jù)實(shí)際情況制定正畸方案；②治療方案的執(zhí)行：? 確診為錯(cuò)的患者采取MBT 直絲弓實(shí)施矯正治療，給予牙列缺損位置以修復(fù)治療，對(duì)牙軸傾斜者實(shí)施扶正。在矯治過(guò)程中還需使用保持器，以便于維持義齒種植體的固定狀態(tài)。開(kāi)展為期30 d 左右的治療，期間根據(jù)牙齒修復(fù)情況調(diào)整直絲弓力度，并修復(fù)烤瓷義齒牙冠結(jié)構(gòu)，使其更加滿(mǎn)足牙齒咬合的需求[3]；? 確診為反的患者采用固定或活動(dòng)矯治器實(shí)施治療，并配合墊輔助固定，以確保牙齒修復(fù)后可以達(dá)到原有咬合標(biāo)準(zhǔn)；? 確診為牙齒傾斜的患者，首先根據(jù)其牙軸傾斜程度實(shí)施正軸治療，再對(duì)牙列不整齊情況予以復(fù)位，待其牙軸傾斜完全改善后再實(shí)施牙列修復(fù)治療；? 確診為牙齒深覆和覆蓋的患者使用活動(dòng)矯正器進(jìn)行輔助調(diào)節(jié)，打開(kāi)深覆或覆蓋，使其咬得以矯正，并進(jìn)一步修復(fù)牙齒缺損情況。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組治療總有效率、口腔功能評(píng)分、修復(fù)指標(biāo)評(píng)分以及治療滿(mǎn)意度。療效[7]：①顯效：牙齒排列整齊，可正常咀嚼食物，對(duì)語(yǔ)言無(wú)影響；②有效：牙齒排列較治療前有明顯改善，對(duì)咀嚼食物、語(yǔ)言基本無(wú)影響；③無(wú)效：牙齒排列不佳，語(yǔ)言、咀嚼能力受影響。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%?？谇还δ茉u(píng)分[8]包括牙齒排列、語(yǔ)言功能、咀嚼功能3個(gè)方面，總分20 分，評(píng)分越高患者口腔功能越佳。修復(fù)指標(biāo)[9]包括完整性、邊緣適應(yīng)性、顏色匹配，依據(jù)效果分為差、一般、良好，分別記為2、4、6 分，評(píng)分越高完整性、適應(yīng)性、匹配以及美觀滿(mǎn)意度越高。治療滿(mǎn)意度[10]采用治療滿(mǎn)意度調(diào)查表，90 分以上滿(mǎn)意，61～89 分為基本滿(mǎn)意，60 分以下為不滿(mǎn)意，滿(mǎn)分為100分。滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 21.0 版本對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組口腔功能評(píng)分比較 治療后，兩組牙齒排列、語(yǔ)言、咀嚼功能評(píng)分均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組口腔功能評(píng)分比較（，分）

表2 兩組口腔功能評(píng)分比較（，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05

2.3 兩組臨床修復(fù)指標(biāo)比較 觀察組修復(fù)完整性、邊緣適應(yīng)性、顏色匹配評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床修復(fù)指標(biāo)比較（，分）

表3 兩組臨床修復(fù)指標(biāo)比較（，分）

2.4 兩組治療滿(mǎn)意度比較 觀察組治療滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組治療滿(mǎn)意度比較[n（%）]

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的穩(wěn)步提速，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)療環(huán)境和技術(shù)的發(fā)展，群眾的生活水平的提升使得其認(rèn)知觀念也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注自身的外形美。牙齒是人體最重要的功能性器官之一，牙列的整齊程度直接影響其面部的美觀程度，而受自身遺傳因素、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等因素的影響，牙齒會(huì)發(fā)生錯(cuò)、牙列缺損、牙軸傾斜等多種病變，不僅降低日常進(jìn)食過(guò)程中的咀嚼功能，也影響整體美觀程度[11]。一旦患者出現(xiàn)牙列病變，則會(huì)對(duì)其心理造成明顯的影響，尤其是女性群體影響更大，不僅可能引起自卑、抑郁等負(fù)面心理，還會(huì)進(jìn)一步影響正常生活、學(xué)習(xí)或工作[12]。積極開(kāi)展錯(cuò)伴牙列缺損的治療，在恢復(fù)牙齒生理結(jié)構(gòu)的同時(shí)，可有效改善患者的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率為97.62%，高于對(duì)照組的78.05%（P＜0.05），表明正畸治療聯(lián)合修復(fù)治療效果確切，該結(jié)論與楊永平等[14]的研究結(jié)果基本一致，可能與在正畸治療基礎(chǔ)上給予修復(fù)治療可有效修復(fù)缺損牙齒，促進(jìn)牙齒正常咬合關(guān)系的恢復(fù)有關(guān)，從而進(jìn)一步提高療效。同時(shí)治療后兩組牙齒排列、語(yǔ)言、咀嚼功能評(píng)分均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），表明聯(lián)合治療可提高口腔功能，在糾正異常狀態(tài)后行修復(fù)治療，可選擇活動(dòng)或固定矯治器正畸，并輔以墊修復(fù)牙列排布，確保牙列正常咬合關(guān)系，從而有效改善口腔功能。同時(shí)觀察組修復(fù)完整性、邊緣適應(yīng)性、顏色匹配評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），提示聯(lián)合方案可提高修復(fù)完整性，促進(jìn)邊緣適應(yīng)，且顏色匹配度高，進(jìn)一步提高修復(fù)效果。此外，觀察組治療滿(mǎn)意度為95.24%，高于對(duì)照組的70.73%（P＜0.05），提正畸治療聯(lián)合修復(fù)治療可提高治療滿(mǎn)意度，可能與增加修復(fù)治療可確保牙列正常狀態(tài)，避免松脫、缺損的發(fā)生，有效滿(mǎn)足患者美觀需求有關(guān)，從而進(jìn)一步提高治療滿(mǎn)意度。