劉效良 李翠榮 韋韌 李瀟 梁金龍

（山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院千佛山醫(yī)院 山東省濟(jì)南市 250014）

高壓氧治療做為一種特色治療手段在醫(yī)院中起著重要的左右，高壓氧治療為多種疾病的治療提供了新的科學(xué)有效的輔助治療方法，特別是對(duì)改善一氧化碳中毒、減壓病、腦外傷等患者的預(yù)后，提高治愈率，降低致殘率具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。高壓氧醫(yī)學(xué)有其獨(dú)特的療效和廣泛的發(fā)展前途前景。目前國(guó)內(nèi)各大中型醫(yī)院都建立有高壓氧科，但高壓氧信息化普遍比較落后，沒(méi)有配套的專業(yè)軟件進(jìn)行管理。隨著醫(yī)院臨床患者量大、增量快，但是患者檔案、治療方案、操作過(guò)程還是手工記錄，同時(shí)隨著數(shù)據(jù)量大，對(duì)于臨床及科研的相關(guān)數(shù)據(jù)卻無(wú)法利用，工作人員重復(fù)著大量的無(wú)效勞動(dòng)。高壓氧科的操作人員仍在用手工記錄排艙信息，調(diào)整艙位或者合艙時(shí)，需要大量手工記錄，不便于精細(xì)化管理，同時(shí)手工記錄患者病歷，查看患者門診及住院病史困難，數(shù)據(jù)共享無(wú)法實(shí)現(xiàn)。應(yīng)該說(shuō)高壓氧科的管理信息系統(tǒng)是很多醫(yī)院信息化建設(shè)的盲區(qū)，急需要專業(yè)的軟件來(lái)對(duì)日常業(yè)務(wù)進(jìn)行管理和提升。建設(shè)高壓氧管理信息系統(tǒng)是現(xiàn)代醫(yī)院信息化建設(shè)整體化、規(guī)范化的要求，也是醫(yī)療質(zhì)量安全的要求，同時(shí)國(guó)家對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)和醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)對(duì)治療類科室提出了更高的要求。

1 高壓氧科檔案化管理的意義

（1）結(jié)合高壓氧工作實(shí)際，依照高壓氧質(zhì)控相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，使高壓氧檔案數(shù)據(jù)與醫(yī)院整體信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、治療工作標(biāo)準(zhǔn)化、準(zhǔn)確化、質(zhì)量化，提高工作效率、服務(wù)質(zhì)量，對(duì)高壓氧治療過(guò)程全程軟件化監(jiān)控和管理，是高壓氧安全治療的有力保障。

（2）對(duì)高壓氧治療中患者、開(kāi)艙情況、治療方案、各種治療數(shù)據(jù)實(shí)行保存、分析，為高壓氧工作人員提供臨床輔助支持、信息管理工具、科研輔助工具。降低醫(yī)療差錯(cuò)，避免醫(yī)療糾紛，減輕醫(yī)務(wù)人員工作量，同時(shí)利用信息化手段，從患者角度安排就診過(guò)程，可以大力改善高壓氧就診氛圍，提升患者滿意度。

（3）以高壓氧全過(guò)程管理信息化和質(zhì)量控制為主線，按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行，形成“人員質(zhì)控與培訓(xùn)管理、設(shè)備安全管理與設(shè)備質(zhì)量控制、護(hù)理質(zhì)量控制、醫(yī)療質(zhì)量控制、設(shè)備巡檢控制”等質(zhì)量控制體系，構(gòu)建高壓氧臨床數(shù)據(jù)中心，為后續(xù)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)和醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)提供有力支撐。

2 高壓氧科檔案化管理的現(xiàn)狀

首先給高壓氧科從業(yè)人員和信息管理部門提出三個(gè)問(wèn)題：

（1）針對(duì)高壓氧科治療CO 中毒、腦出血、耳聾等各類患者每月收治數(shù)量及治愈、好轉(zhuǎn)情況能否快速、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)出來(lái)？

（2）我們高壓氧科從業(yè)人員的上崗證什么時(shí)間到期？氧艙檢驗(yàn)什么時(shí)間到期？有沒(méi)有管理和智能提醒？所有的設(shè)備和人員、患者檔案是否能通過(guò)數(shù)字化的方式展現(xiàn)？

（3）根據(jù)姓名和住院號(hào)能否快速調(diào)出三年前某個(gè)腦出血術(shù)后患者的高壓氧治療方案、治療記錄單以及收費(fèi)和治療次數(shù)的情況？

我想這幾個(gè)問(wèn)題對(duì)于目前我們國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院的管理者來(lái)說(shuō)都是無(wú)法快速作答的，這就說(shuō)明了我們高壓氧科檔案化管理的幾個(gè)現(xiàn)狀：

2.1 高壓氧科的檔案管理意識(shí)薄弱

很多醫(yī)院的高壓氧科及信息部門工作人員在工作中缺乏檔案意識(shí)，仍然存在強(qiáng)烈的“重經(jīng)營(yíng)，輕檔案”的思想，對(duì)高壓氧科檔案化管理工作在醫(yī)院管理中的重要性、必要性缺乏正確深刻的認(rèn)識(shí)。從而忽略了高壓氧科檔案化的科學(xué)管理，導(dǎo)致了科室發(fā)展連續(xù)性和歷史資料完整性的缺失，檔案信息資源開(kāi)發(fā)不足，造成檔案利用率不高。

2.2 從業(yè)人員素質(zhì)和水平都不高

國(guó)內(nèi)高壓氧科的從業(yè)人員大多從后勤或者臨床待退休的老同志進(jìn)行選拔組建隊(duì)伍，這些從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)、理論水平、文化程度等方面仍需學(xué)習(xí)提高，醫(yī)院只重視臨床人員素質(zhì)的提高和繼續(xù)教育，沒(méi)有培養(yǎng)高壓氧治療科室管理人員素質(zhì)和水平的意識(shí)，導(dǎo)致許多高壓氧科人員的綜合素質(zhì)和管理水平跟不上時(shí)代的發(fā)展要求。

2.3 高壓氧科和信息部門對(duì)于信息化的拼湊意識(shí)較強(qiáng)

目前各大醫(yī)院的信息化建設(shè)水平都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，應(yīng)該說(shuō)信息化的“煙囪”和“孤島”越來(lái)越少，很多科室可以通過(guò)HIS 或者電子病歷來(lái)進(jìn)行基礎(chǔ)業(yè)務(wù)的開(kāi)展，這也導(dǎo)致了對(duì)于高壓氧科的檔案管理信息化投入不足，沒(méi)有把“專業(yè)軟件管理專業(yè)科室”的理念落實(shí)到高壓氧科的信息化建設(shè)中去，往往就是東拼西湊做出一個(gè)并不適應(yīng)高壓氧科業(yè)務(wù)特點(diǎn)和管理要求的“拼湊型”軟件模塊。

3 高壓氧科檔案化管理的設(shè)計(jì)思路

我院對(duì)于高壓氧科的檔案化、軟件化非常重視，也結(jié)合醫(yī)院整體信息化建設(shè)的要求，設(shè)計(jì)出了適合科室業(yè)務(wù)需要的高壓氧管理信息系統(tǒng)。遵循了電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)和醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)對(duì)治療類軟件的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的《醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引》的相關(guān)要求。

（1）高壓氧管理信息系統(tǒng)的管理對(duì)象可以歸納為“人、艙、治療”三個(gè)方面。其中“人”就包括患者、高壓氧從業(yè)人員（醫(yī)、護(hù)、技）、管理者；“艙”是對(duì)高壓氧艙的檔案、維修、巡檢的管理：“治療”是對(duì)患者的治療方案、進(jìn)出艙的治療過(guò)程、治療后效果評(píng)價(jià)、治后隨訪等各環(huán)節(jié)的閉環(huán)管理。功能設(shè)計(jì)上主要按照功能指引的要求進(jìn)行，如圖1所示。

圖1

（2）應(yīng)用平臺(tái)用戶操作界面設(shè)計(jì)盡可能考慮了人們的互聯(lián)網(wǎng)操作習(xí)慣、結(jié)構(gòu)特征及視覺(jué)特征,界面力求美觀大方,操作力求簡(jiǎn)便實(shí)用。結(jié)合當(dāng)前最新技術(shù)滿足了在桌面端、平板端（PAD）、大屏端、自助機(jī)端的應(yīng)用需要。其中桌面端主要給醫(yī)生下達(dá)治療方案、書寫病歷、記錄治療過(guò)程用；平板端則是給護(hù)士進(jìn)行患者評(píng)估、入艙前宣教、排艙調(diào)艙、記錄消毒、記錄操艙過(guò)程用，同時(shí)也給技師提供設(shè)備巡檢、維修等過(guò)程使用；大屏端主要給患者家屬展示患者在艙的治療情況和相關(guān)治療計(jì)劃；自助機(jī)端則是方便患者的預(yù)約、了解入艙注意事項(xiàng)、了解治療方案和計(jì)劃。

（3）軟件的架構(gòu)設(shè)計(jì)上遵循四層架構(gòu)設(shè)計(jì)包括平臺(tái)環(huán)境層、業(yè)務(wù)執(zhí)行層、管理控制層、決策規(guī)劃層，并針對(duì)橫向的院內(nèi)信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)了協(xié)同工作區(qū)和智能集成區(qū)，不但實(shí)現(xiàn)與院內(nèi)各系統(tǒng)的互聯(lián)互通還考慮了獲取氧艙的氧氣濃度、壓力、溫濕度等設(shè)備數(shù)據(jù)的重要性。詳細(xì)架構(gòu)圖如圖2所示。

圖2

（4）對(duì)于軟件模塊設(shè)計(jì)上，我們細(xì)分了六大主題，盡可能的涵蓋了高壓氧科業(yè)務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)和過(guò)程，不斷細(xì)化管理的深度和顆粒度，打造高壓氧科全過(guò)程的信息化軟件。詳細(xì)主題情況如圖3所示。

圖3

（5）技術(shù)實(shí)現(xiàn)，部分代碼如下：

4 高壓氧管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用效果

通過(guò)我院近半年的軟件使用，大大方便了高壓氧科的業(yè)務(wù)開(kāi)展，提升了我院信息化的完整性，獲得了以下幾方面應(yīng)用效果：

（1）實(shí)現(xiàn)了高壓氧業(yè)務(wù)全過(guò)程閉環(huán)管理：可以把醫(yī)囑執(zhí)行、過(guò)程監(jiān)控、結(jié)果分析、績(jī)效考核進(jìn)行記錄。有利于精細(xì)化管理，提高工作質(zhì)量和服務(wù)效率。

（2）實(shí)行了精細(xì)化管理要求：實(shí)現(xiàn)高壓氧治療精細(xì)化管理，如類別細(xì)分、預(yù)約動(dòng)態(tài)標(biāo)簽、動(dòng)態(tài)詳情等。

（3）提高了安全性：應(yīng)用高壓氧信息管理系統(tǒng)，對(duì)治療過(guò)程進(jìn)行全程監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理治療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。

（4）提高了效率：實(shí)現(xiàn)“無(wú)紙化、網(wǎng)絡(luò)化”辦工，及時(shí)信息采集更新，避免人工錄入信息錯(cuò)誤,提高工作效率。

（5）方便了應(yīng)用需求：自助機(jī)/手持平板及PDA，滿足醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)了解病患治療情況，以及各種場(chǎng)景下的應(yīng)用需求。

（6）提升了管理水平：加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)技人員工作管理和績(jī)效考核，開(kāi)啟了高壓氧管理信息化之路。

高壓氧管理信息系統(tǒng)是一種基于物聯(lián)網(wǎng)的高壓氧治療管理系統(tǒng)，主要由移動(dòng)臨床治療系統(tǒng)和質(zhì)量控制系統(tǒng)組成，提高了高壓氧艙的安全運(yùn)行和有效治療，監(jiān)督制度得到了有效落實(shí)、加強(qiáng)了管理并且規(guī)范了治療操作。

高壓氧科的檔案軟件化管理是一個(gè)很深刻、值得人們?nèi)ド钏嫉墓ぷ?。只有真正做到科學(xué)化，才能促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，才能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)，才能真正有利于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步。