羅昊

（六安市中醫(yī)院 安徽省六安市 237000）

醫(yī)院作為我國(guó)特殊的大型綜合性服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院的工作量極其龐大，涉及的工作方面眾多，復(fù)雜程度十分高，這對(duì)醫(yī)院內(nèi)部工作人員給予了極大的工作壓力，也是制約了醫(yī)院的發(fā)展與建設(shè)。伴隨著國(guó)內(nèi)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的高速發(fā)展，以及互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的普及，對(duì)我國(guó)的生活環(huán)境與工作方式做出了很大的改變。數(shù)字化醫(yī)院電子信息系統(tǒng)是結(jié)合計(jì)算機(jī)信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)、現(xiàn)代醫(yī)院管理理念，是為了實(shí)現(xiàn)內(nèi)部醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的共享，整合工作內(nèi)容，利用現(xiàn)代化技術(shù)來(lái)促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，從而使醫(yī)院節(jié)約出大量的人力、物力、精力、時(shí)間等，并應(yīng)用到更多需要提高的工作上，充分的利用好醫(yī)院的每一份發(fā)展的資源。

1 數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)理念

依靠現(xiàn)代計(jì)算機(jī)信息技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下建設(shè)的數(shù)字化醫(yī)院，是傳統(tǒng)的醫(yī)院向電子信息化醫(yī)院管理模式轉(zhuǎn)變。數(shù)字化醫(yī)院的設(shè)計(jì)已然成為當(dāng)下國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)熱議的焦點(diǎn)話題，尤其是最近幾年國(guó)際上諸多國(guó)家與地區(qū)都已經(jīng)開(kāi)始了數(shù)值化醫(yī)院的建設(shè)，全面開(kāi)展了醫(yī)院電子信息化的管理工作，致使我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在抓緊尋找發(fā)展的方向，結(jié)合國(guó)內(nèi)醫(yī)院的工作環(huán)境和實(shí)際情況，進(jìn)行有針對(duì)性的設(shè)計(jì)，建設(shè)一套符合國(guó)內(nèi)醫(yī)院適用的電子信息化系統(tǒng)[1]。數(shù)字化醫(yī)院是整合了醫(yī)院內(nèi)部先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，軟件與硬件資源，營(yíng)造成現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，為病人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)理念可以從整體和局部?jī)蓚€(gè)方面來(lái)考慮，站在局部的角度上，數(shù)字化醫(yī)院是依靠計(jì)算機(jī)信息技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)梳理好業(yè)務(wù)內(nèi)容與管理信息，科學(xué)的處理醫(yī)院工作信息數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、采集、分享、應(yīng)用，合理的利用共享的方式來(lái)提升工作效率，簡(jiǎn)化工作方式，時(shí)刻完善電子信息系統(tǒng)的建設(shè)，這便是局部角度的數(shù)字化醫(yī)院管理體系。建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院，是將現(xiàn)代計(jì)算機(jī)信息技術(shù)科學(xué)的融入到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，是控制醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本行之有效的措施，強(qiáng)化了醫(yī)院的整體實(shí)力，充分挖掘了醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿?，在局部的角度上促進(jìn)了醫(yī)院自身的發(fā)展與建設(shè)[2]。從整體角度上考慮，數(shù)字化醫(yī)院是利用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，將各個(gè)數(shù)字化醫(yī)院進(jìn)行連接，建設(shè)成聯(lián)合醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)，打造數(shù)字化健康體系。整體角度的醫(yī)療體系是建設(shè)在局部醫(yī)院的基礎(chǔ)上，并且將家庭與數(shù)字化醫(yī)院實(shí)施零距離的聯(lián)系，體現(xiàn)出現(xiàn)代醫(yī)療具有高效、精準(zhǔn)、專業(yè)、便捷、健康等眾多特點(diǎn)。

2 數(shù)字化醫(yī)院電子信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)思路

2.1 圖形編碼系統(tǒng)

在日常醫(yī)院實(shí)施診斷與治療的工作時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不能在患者的診斷書(shū)上給予準(zhǔn)確的病歷描述，這因?yàn)閭鹘y(tǒng)方式需要時(shí)刻的核對(duì)病人的身份與疾病編碼，為了避免出現(xiàn)工作上的失誤導(dǎo)致后續(xù)治療出現(xiàn)偏差，從而影響患者獲得有效的治療手段，通常在對(duì)患者完成診斷后由病歷室的工作人員，將醫(yī)生的全部診斷過(guò)程進(jìn)行記錄，將不符合標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)與改正，并完善患者的疾病編碼。但是，手寫(xiě)的診斷記錄方式是普遍醫(yī)生常用的一種工作方式，醫(yī)生在記錄的過(guò)程中還要思考病情，所有手寫(xiě)診斷記錄經(jīng)常是十分簡(jiǎn)便，字跡潦草的狀態(tài)，這導(dǎo)致病歷室的工作中人員經(jīng)常會(huì)認(rèn)錯(cuò)或理解錯(cuò)記錄的內(nèi)容，特別是關(guān)于病情的診斷以及治療手段，存在諸多的不規(guī)則與不正確的方式，這更是病歷室工作人員出現(xiàn)錯(cuò)誤的地方[3]。一旦患者病歷檔案出現(xiàn)錯(cuò)誤，該病患的整個(gè)治療過(guò)程與治療方案，以及相關(guān)的全部信息都失去了準(zhǔn)確性，這不利于醫(yī)生與患者后續(xù)實(shí)施治療方案。在采集診斷信息的工作過(guò)程中，60%的內(nèi)容是直接從患者處可以采集到，其余近40%的診斷信息，需要依靠輔助設(shè)備或工作來(lái)完成采集。圖形編碼系統(tǒng)是科學(xué)的編碼輔助工作，是幫助醫(yī)生梳理診斷信息，應(yīng)用圖形編碼系統(tǒng)，可以促使醫(yī)生直接為患者完善病歷診斷，并且完成疾病編碼工作，還能夠依據(jù)圖形編碼系統(tǒng)獲取更多關(guān)于患者的信息，讓醫(yī)生在設(shè)計(jì)治療方案過(guò)程中可以考慮的更加全面，制定出更完善的治療方案這對(duì)建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院具有重要的作用。圖形編碼系統(tǒng)的應(yīng)用可以為簡(jiǎn)單病情進(jìn)行明碼標(biāo)價(jià)，這樣有利于患者繳費(fèi)，也能夠助力醫(yī)院的成本管理。而病歷室的工作人員不需要再進(jìn)行業(yè)務(wù)量龐大的病歷質(zhì)量管控，只要實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的保存工作即可[4]。

2.2 電子病歷系統(tǒng)

電子病歷系統(tǒng)是建設(shè)在計(jì)算機(jī)病歷系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，由于計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的高速發(fā)展，憑借計(jì)算機(jī)信息技術(shù)創(chuàng)新出管理患者病歷檔案的工作方式，以更簡(jiǎn)單的和更合理的方式輸入上傳到電子病歷系統(tǒng)中，進(jìn)行科學(xué)的保存和管理，方便日后醫(yī)生與患者的查閱，同時(shí)也將以數(shù)字的形式來(lái)展現(xiàn)出電子病歷的優(yōu)勢(shì)。隨著國(guó)內(nèi)數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)，電子病歷系統(tǒng)作為重要的功能模塊，是必須設(shè)計(jì)到電子信息系統(tǒng)當(dāng)中，完成電子病歷功能的設(shè)計(jì)，病歷則會(huì)從傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷轉(zhuǎn)變成數(shù)字化病歷檔案。在這部分工作中需要注意的是，電子病歷不是單純的將紙質(zhì)病歷檔案向數(shù)字化轉(zhuǎn)變，對(duì)比傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷檔案具有非常突出的優(yōu)勢(shì)，電子病歷涵蓋的內(nèi)容十分豐富，它將患者進(jìn)入醫(yī)院之后便開(kāi)始了全面的記錄，掛號(hào)的時(shí)間，醫(yī)生的診斷，檢查的項(xiàng)目與結(jié)果，醫(yī)生制定的治療方案等等，這都是電子病歷中詳細(xì)記錄的方式。后續(xù)醫(yī)生在根據(jù)治療過(guò)程中，通過(guò)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的檢查記錄，如CT、X 光片、心電圖、B 超等檢查項(xiàng)目的結(jié)果來(lái)全面掌握患者的病情變化，是否得到有利的緩解，還是需要進(jìn)一步調(diào)整治療方案，改善治療效果。電子病歷系統(tǒng)不光能夠讓醫(yī)生具有直觀了解患者的狀態(tài)，并掌控主全面的治療進(jìn)度與效果，促使了醫(yī)療信息化的全面發(fā)展，還能夠降低了病歷檔案管理人員的龐大工作了，有效的避免了工作人員重新進(jìn)行采集、整理、歸類、收檔、保存等幾大部分的工作內(nèi)容[5]。有效的改善了病歷檔案的管理效率和管理質(zhì)量，利用全新的數(shù)字化醫(yī)院電子信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)更優(yōu)質(zhì)的病歷檔案管理工作，為醫(yī)院節(jié)省大量的人力與物力。

2.3 藥品監(jiān)管系統(tǒng)

將藥品監(jiān)管系統(tǒng)融入到臨床醫(yī)生的日常工作中，當(dāng)醫(yī)生完成對(duì)患者進(jìn)行診斷之后，為患者提供藥物醫(yī)囑時(shí)候，可以通過(guò)藥品監(jiān)管系統(tǒng)來(lái)查詢合適的藥品，并核查相關(guān)的信息如藥品廠家、藥品有效期、藥品的注意事項(xiàng)、藥品的使用說(shuō)明等等。藥品監(jiān)管系統(tǒng)也會(huì)對(duì)醫(yī)生為患者下達(dá)藥品醫(yī)囑進(jìn)行審核，查看相關(guān)藥品是否符合病情的治療，是否存在禁忌事件等，盡力的避免了一些不適情況的發(fā)生，也為特殊患者用藥安全給予了良好的保障，加強(qiáng)了用藥的監(jiān)管。藥品監(jiān)管系統(tǒng)會(huì)實(shí)實(shí)時(shí)的將用藥數(shù)據(jù)共享給主治醫(yī)生和藥劑師，多方面的考慮藥品的使用環(huán)境與使用情況，極大的消除了藥品的潛在風(fēng)險(xiǎn)，保證患者合理利用藥品治療。藥品監(jiān)管系統(tǒng)的審核方面非常廣泛，很多特殊人群的藥品的使用環(huán)境都是需要嚴(yán)格把關(guān)，如孕婦用藥、哺乳期用藥、老人用藥、敏感體質(zhì)用藥、特殊藥品，這些都需要進(jìn)行詳細(xì)的審查[6]。隨著國(guó)家醫(yī)保制度的實(shí)施，很多藥品在政策上給予了極大的優(yōu)惠，讓國(guó)內(nèi)做多慢性病或者重病患者得到了有力的幫助，但是與此同時(shí)也有很多人利用醫(yī)保政策的漏洞來(lái)騙取國(guó)家醫(yī)保的資源，利用相關(guān)疾病的患者尋找醫(yī)生下達(dá)大量醫(yī)囑的藥品，并從患者手里高于醫(yī)保價(jià)格低于市場(chǎng)價(jià)格來(lái)回收相關(guān)藥品，從而進(jìn)行違法操作，騙取國(guó)家財(cái)產(chǎn)。藥品監(jiān)管系統(tǒng)的應(yīng)用可以有效的避免這類問(wèn)題的的發(fā)生，根據(jù)藥品的藥效與藥品的規(guī)格，定期定量的為患者提供相應(yīng)的藥品，從而保證患者得到切實(shí)的好處，還防止社會(huì)上不法分子對(duì)醫(yī)保資源的覬覦[7]。

2.4 行政管理系統(tǒng)

建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院是重視現(xiàn)代管理技術(shù)與先進(jìn)的管理理念應(yīng)用到醫(yī)院的管理工作上，由此對(duì)數(shù)字化醫(yī)院電子信息系統(tǒng)進(jìn)行全面設(shè)計(jì)，將醫(yī)院的質(zhì)量考核、績(jī)效考核、日常運(yùn)營(yíng)考核以及獎(jiǎng)懲管理工作等眾多行政類工作融入電子信息系統(tǒng)當(dāng)中，即行政管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)要根據(jù)電子信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，將考核內(nèi)容與考核標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置在系統(tǒng)當(dāng)中，結(jié)合系統(tǒng)中各個(gè)科室的日常表現(xiàn)來(lái)總結(jié)績(jī)效成績(jī)，并且針對(duì)績(jī)效成績(jī)來(lái)頒發(fā)對(duì)應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。行政管理系統(tǒng)保證了行政管理工作的公平、公正、公開(kāi)，在醫(yī)院的管理工作上通過(guò)科學(xué)的計(jì)算方式，結(jié)合醫(yī)院的收益情況，對(duì)內(nèi)部工作人員進(jìn)行合理的獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)系統(tǒng)也要根據(jù)不同的情況，不同的工作內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致的設(shè)計(jì)，特別是對(duì)軍人、軍屬、醫(yī)保人員、特殊人群等進(jìn)行認(rèn)真的研究，制定出良好的處理方式，這都醫(yī)務(wù)人員的工作業(yè)務(wù)與績(jī)效成績(jī)，盡力完善行政管理系統(tǒng)在績(jī)效方面的管理。醫(yī)院是個(gè)大型綜合性的服務(wù)機(jī)構(gòu)，工作業(yè)務(wù)也不單單是醫(yī)療服務(wù)，還有很多如醫(yī)療科研、行政管理、檔案管理、招標(biāo)采購(gòu)等眾多，并且各方面任務(wù)都需要各個(gè)部分的工作進(jìn)行緊密聯(lián)系，所以，行政管理系統(tǒng)也是有效建立聯(lián)系的方式，通過(guò)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，科室間或者部門(mén)間的聯(lián)系優(yōu)化的更加簡(jiǎn)便，并且及時(shí)的進(jìn)行詳細(xì)的記錄，從而提升了整個(gè)醫(yī)院的配合與發(fā)展，讓龐大的醫(yī)院快速的運(yùn)行，各個(gè)部分緊密的配合的如同一整臺(tái)機(jī)器[8]。例如，上海瑞金醫(yī)院作為一家大型三甲醫(yī)院在全國(guó)享譽(yù)盛名，其內(nèi)部的行政管理工作十分復(fù)雜與繁瑣，實(shí)現(xiàn)電子信息化管理之后，優(yōu)化了醫(yī)務(wù)處、后勤處、行政管理部門(mén)與檔案管理部門(mén)等部門(mén)與各個(gè)醫(yī)療科室之間的聯(lián)系，簡(jiǎn)化了工作流程，節(jié)省了大量的不必要的工作內(nèi)容，有效的提升了醫(yī)院內(nèi)部管理工作的效率和質(zhì)量。

2.5 醫(yī)保管理系統(tǒng)

很多大型三甲醫(yī)院面對(duì)的患者是來(lái)之不同的地區(qū)，不同的城市，因此在患者使用醫(yī)保就醫(yī)過(guò)程中，出現(xiàn)很多問(wèn)題，很多醫(yī)院無(wú)法將超出范圍的醫(yī)保信息進(jìn)行準(zhǔn)確調(diào)取，這也是促使數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的主要原因。醫(yī)保管理系統(tǒng)為了滿足不同地區(qū)人民的就醫(yī)保障，采用集成辦法，將醫(yī)院的電子信息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)建設(shè)穩(wěn)定的接口，將不同地區(qū)的醫(yī)?；颊咄ㄟ^(guò)醫(yī)院的終端將信息上傳到醫(yī)保系統(tǒng)當(dāng)中，再?gòu)尼t(yī)保系統(tǒng)內(nèi)部進(jìn)行記錄、備案。在數(shù)字化醫(yī)院電子信息系統(tǒng)當(dāng)中設(shè)計(jì)醫(yī)保管理系統(tǒng)，是讓醫(yī)院更好的服務(wù)人民，提供更人性化的服務(wù)方式，保證了快速有效的治療，避免了復(fù)雜的行政手續(xù)耽誤了患者的治療。數(shù)字化醫(yī)院電子系統(tǒng)能夠讓患者在治療過(guò)程中根據(jù)醫(yī)囑的實(shí)際情況來(lái)完成計(jì)費(fèi)工作，可以讓患者少跑退，高效的解決問(wèn)題。例如，沈陽(yáng)陸軍總醫(yī)院在完成電子信息系統(tǒng)建設(shè)后，由于醫(yī)院的綜合能力與醫(yī)療效果，吸引全省多個(gè)城市的患者前來(lái)就醫(yī)，即便是周?chē)∈械幕颊咭矔?huì)來(lái)訪就醫(yī)，在醫(yī)保管理與登記上實(shí)現(xiàn)了良好的工作效率與工作質(zhì)量，特別是省外的醫(yī)保無(wú)法立即解決報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題也會(huì)基于相關(guān)證明，保證患者回到歸屬地會(huì)順利完成醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

3 結(jié)束語(yǔ)

結(jié)合上文所述，我國(guó)正在積極尋找現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的方式與方向，對(duì)數(shù)字化醫(yī)院電子信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)給予了極大的重視，通過(guò)多方面的考慮，并且結(jié)合了自身的發(fā)展情況以及運(yùn)營(yíng)狀態(tài)，進(jìn)行有針對(duì)性的設(shè)計(jì)，這是為了保障數(shù)字化醫(yī)院電子信息系統(tǒng)能夠符合國(guó)內(nèi)醫(yī)院的發(fā)展。深入研究系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與建設(shè)，不光是為了單獨(dú)一個(gè)醫(yī)院或醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)滿足現(xiàn)代化的醫(yī)療需求，還要求國(guó)內(nèi)醫(yī)院或醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)能夠通過(guò)建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院來(lái)實(shí)現(xiàn)互通物聯(lián)，形成全新的醫(yī)療保障體系，促進(jìn)國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。