張平 劉洪霞

【摘 要】目的：探討針刺對(duì)多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕癥患者卵泡發(fā)育的效果。方法：選擇我院2018年1月至2020年12月期間200例多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕癥患者，隨機(jī)分為針刺組和對(duì)照組各100例，觀察7天內(nèi)優(yōu)勢(shì)卵泡及10天內(nèi)成熟卵泡發(fā)生率。結(jié)果：針刺組優(yōu)勢(shì)及成熟卵泡發(fā)生率85%和65%，對(duì)照組妊娠率62%及36%（P<0.05）。結(jié)論：電針治療可改善多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕癥患者的卵泡發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】針刺；排卵障礙

近年，不孕癥發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其中，排卵障礙占女性不孕的25%～35%[1]，臨床多使用氯米芬、來曲唑、HMG、HCG治療，我院不孕不育科采用針刺+西醫(yī)治療，對(duì)提高卵泡發(fā)育治療效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年12月期間在我院不孕不育科就診的多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕癥患者200例為研究對(duì)象。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

不孕癥：女性無避孕性生活至少12個(gè)月而未孕，稱為不孕癥[1]。既往從未有過妊娠史，未避孕而從未妊娠者，稱為原發(fā)不孕；既往有過妊娠史，而后未避孕連續(xù)12個(gè)月未孕者，稱為繼發(fā)不孕。多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：①稀發(fā)排卵或無排卵；②高雄激素的臨床表現(xiàn)和（或）高雄激素血癥；③卵巢多囊改變：超聲提示一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2mm～9mm的卵泡≥12個(gè)，和（或）卵巢體積≥10ml；④3項(xiàng)中符合2項(xiàng)并排除其他高雄激素病因。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)和多囊卵巢綜合征排卵障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無輸卵管阻塞；③無宮腔病變；④排除其他因素的排卵障礙；⑤男方精液未見異常。

1.4 治療方法

隨機(jī)進(jìn)行分組，分為針刺組和對(duì)照組，各100例。①針刺組：從月經(jīng)第5天開始口服來曲唑片（海正藥業(yè)股份有限公司，浙江）5mg/次，1次/d*5d，從第5天開始進(jìn)行電針治療（韓式疼痛治療儀HANS-100A，濟(jì)生醫(yī)療科技有限公司，南京），取穴關(guān)元、天樞、中極、三陰交、子宮，頻率2Hz，留針30min，每天1次，5天一療程。若肥胖者，可加豐隆、脾俞穴；若腰酸者，加腎俞、氣海穴。②對(duì)照組：從月經(jīng)第5天口服來曲唑5mg/次，1次/d*5d。

1.5 觀察指標(biāo)及方法

1.5.1 超聲下卵泡大小同一醫(yī)師采用高分辨率多普勒超聲經(jīng)陰道測(cè)量卵泡大小，直徑2mm～9mm的卵泡為竇卵泡；直徑10mm～17mm的卵泡為優(yōu)勢(shì)卵泡；直徑18mm～23mm的卵泡為成熟卵泡。

1.5.2 觀察7天內(nèi)優(yōu)勢(shì)卵泡 在月經(jīng)第10天～17天，每2天陰道超聲測(cè)量卵泡大小，觀察針刺組及對(duì)照組卵泡平均直徑在10mm～17mm的例數(shù)及發(fā)生率。

1.5.3 觀察10天內(nèi)成熟卵泡在月經(jīng)第10天～20天，每2天陰道超聲測(cè)量卵泡大小，觀察針刺組及對(duì)照組卵泡平均直徑在18mm～23mm的例數(shù)及發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般臨床資料

針刺組和對(duì)照組共納入研究對(duì)象200例，原發(fā)不孕149例，繼發(fā)不孕51例。

2.2 兩組優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)生率比較

針刺組和對(duì)照組優(yōu)勢(shì)卵泡例數(shù)分別為85例和62例，優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)生率分別為85%和62%，優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)生率針刺組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組成熟卵泡發(fā)生率比較

針刺組和對(duì)照組成熟卵泡例數(shù)分別為65和36例，優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)生率分別為65%和36%，成熟卵泡發(fā)生率針刺組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

對(duì)于育齡期多囊卵巢綜合征患者來說，生育是重要的環(huán)節(jié)，腎主生殖，不孕多責(zé)之于腎，臨證多從腎辨治。從卵巢藏泄失司的角度，卵巢收藏不足可因腎陰虛，陰精不足，生化乏源；亦可因脾虛運(yùn)化不足，陰精無可化生，陰長(zhǎng)不足；還可因肝疏泄失司，影響卵巢功能，當(dāng)藏不藏。故多囊卵巢綜合征還可與肝郁、脾虛、痰濕、氣滯血瘀等因素有關(guān)[2]。本研究運(yùn)用電針治療，取穴關(guān)元、天樞、中極、三陰交、子宮。關(guān)元、中極是任脈要穴，具有補(bǔ)益肝腎、調(diào)理沖任之效，專治絕嗣不生。三陰交為足太陰、厥陰、少陰穴交會(huì)處，可健脾，益肝，補(bǔ)腎，調(diào)經(jīng)，助孕，統(tǒng)治腎、肝、脾三陰經(jīng)所主疾病。

通過治療，針刺組優(yōu)勢(shì)及成熟卵泡發(fā)生率85%和65%，明顯高于對(duì)照組優(yōu)勢(shì)及成熟卵泡發(fā)生率62%及36%（P<0.05），提高了促排卵成功率，充分肯定了電針改善卵泡發(fā)育的臨床應(yīng)用價(jià)值，為中醫(yī)藥在不孕癥治療應(yīng)用中的有效性提供了科學(xué)依據(jù)，推動(dòng)了中醫(yī)藥的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝幸，孔北華，段濤，等.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：361-363，348-351.

[2] 黎少琴，劉馨，連方，等.中西醫(yī)結(jié)合生殖醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017：120-125.