杜鴻

【摘 要】目的：探討孕婦24小時(shí)尿蛋白定量與母嬰妊娠結(jié)局的關(guān)系。方法：選擇2019年1月至2021年1月期間本院接收的200例孕婦作為研究資料，均接受24h蛋白尿定量檢測(cè)，比較孕婦不同24h蛋白尿定量水平的母嬰妊娠結(jié)局。結(jié)果：重度孕婦子癇率15.94%最高，組間比較差異顯著（P<0.05）；重度圍生兒呼吸窘迫綜合征14.49%、新生兒窒息13.04%、入住NICU39.13%最高，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：孕婦24h尿蛋白定量檢測(cè)雖然難以預(yù)測(cè)妊娠結(jié)局，但若水平較高仍需引起重視，預(yù)防子癇、胎兒呼吸窘迫綜合征，避免新生兒轉(zhuǎn)入NICU，提高母嬰安全性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】24h尿蛋白；孕婦；妊娠結(jié)局

孕婦定期產(chǎn)檢作為預(yù)防發(fā)現(xiàn)孕婦和胎兒異常的重要手段，包含全身檢查、產(chǎn)科檢查、血尿常規(guī)檢查等[1]。24h尿蛋白定量檢測(cè)能夠反應(yīng)全天尿蛋白排出量，對(duì)評(píng)估孕婦及胎兒健康有一定價(jià)值，但也部分學(xué)者認(rèn)為蛋白尿無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)妊娠結(jié)局，而且世界各國(guó)對(duì)蛋白尿診斷子癇前期的價(jià)值也存在爭(zhēng)議，因此需深入研究，明確24h蛋白尿定量的診斷價(jià)值[2]。為此，本次研究對(duì)孕婦24h尿蛋白定量與母嬰妊娠結(jié)局的關(guān)系進(jìn)行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2021年1月期間本院接收的200例孕婦作為研究資料，均接受24h蛋白尿定量檢測(cè)，均為單胎妊娠。孕婦年齡21歲～37歲，平均年齡（30.05±2.52）歲，孕周28周～35周，平均孕周（31.25±1.12）周，初產(chǎn)婦134例，經(jīng)產(chǎn)婦66例。排除既往有高血壓、糖尿病及肝腎疾病史患者。

1.2 檢測(cè)方法

第1d，8時(shí)前排空尿液，取第1d，8時(shí)至第2d，8時(shí)的24h尿液用于24h蛋白尿定量檢測(cè)，均能夠尿液充分搖勻后，取3ml～5ml采取比濁法檢測(cè)，明確尿蛋白含量，再乘以總尿量，得出24h蛋白尿定量結(jié)果。24h蛋白尿定量<2.0g為輕度，24h蛋白尿定量2.0g～4.9g為中度，24h蛋白尿定量≥5.0g為重度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較孕婦不同24h蛋白尿定量水平的母嬰并發(fā)癥。孕婦并發(fā)癥包含胎盤早剝、 HELLP綜合征、子癇、胸腹水、低蛋白血癥、腎功能不全、肝功能不全等。圍生兒并發(fā)癥包含呼吸窘迫綜合征、新生兒窒息、入住NICU。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同24h蛋白尿定量的孕婦并發(fā)癥比較

24h蛋白尿定量檢測(cè)結(jié)果輕度45例，中度86例，重度69例，重度孕婦子癇率15.94%最高，中度6.98%其次，輕度2.22%最低，比較差異顯著（P<0.05）；其他并發(fā)癥比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 不同24h蛋白尿定量的圍生兒并發(fā)癥比較

24h蛋白尿定量結(jié)果中重度圍生兒呼吸窘迫綜合征14.49%、新生兒窒息13.04%、入住NICU39.13%最高，中度為5.81%、5.81%、29.07%，輕度為2.22%、0.00%、13.33%，比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

孕期尿常規(guī)檢查可能受到陰道分泌物增多影響，對(duì)結(jié)果準(zhǔn)確性造成干擾，因此孕中晚期需注重尿蛋白檢測(cè)，而且臨床認(rèn)為尿蛋白升高為子癇前期和胎兒結(jié)局不良的風(fēng)險(xiǎn)因素。隨著醫(yī)療進(jìn)步，部分研究證實(shí)一些患者無(wú)尿蛋白也出現(xiàn)子癇前期和子癇，因此一些國(guó)家不再將尿蛋白作為診斷子癇前期的必要指標(biāo)，如第九版《婦產(chǎn)科學(xué)》中指出，尿蛋白不再作為必要的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但可作為參考標(biāo)準(zhǔn)。即通過(guò)24h尿蛋白定量檢測(cè)，若含量超過(guò)一定水平，仍需加強(qiáng)防范。本次研究結(jié)果顯示重度孕婦子癇率15.94%最高，圍生兒呼吸窘迫綜合征14.49%、新生兒窒息13.04%、入住NICU39.13%最高，證實(shí)24h尿蛋白定量檢測(cè)對(duì)預(yù)測(cè)部分母嬰結(jié)局有一定作用，尤其尿蛋白含量超過(guò)一定水平，子癇危險(xiǎn)性高，而且影響圍生兒健康，需引起重視。

綜上所述，孕婦24h尿蛋白定量與母嬰妊娠結(jié)局的關(guān)系不明確，但24h尿蛋白定量≥5g則提示孕婦子癇、圍生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)高，研究?jī)r(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡江美，夏亞娣.24h尿蛋白定量對(duì)子癇前期孕婦發(fā)生不良妊娠結(jié)局的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（15）：3460-3462.

[2] 譚毅，黃妙云，農(nóng)樂(lè)關(guān).子癇前期與妊娠合并慢性腎臟病孕婦血清免疫球蛋白、β2微球蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平及sF1t-1/ PLGF差異研究 [J].國(guó)際免疫學(xué)雜志，2020，43（6）：648-654.