及艷輝

【摘 要】目的：探究冠狀動脈CT成像在冠狀動脈病變中的效果。方法：選擇滿足研究條件的200例患者（冠狀動脈CT血管成像檢測為陽性），其收治時間均在2020年3月至2021年3月內(nèi)。隨后，將所有經(jīng)CT檢測后的患者再行一次造影檢查，以最終的造影結(jié)果為表格，分析出冠狀動脈CT成像的實際運(yùn)用情況。結(jié)果：多項指標(biāo)顯示，冠狀動脈CT成像的運(yùn)用正確率極高，且無創(chuàng)，和造影檢查間效果對比（P<0.05）。結(jié)論：冠狀動脈CT成像的檢測有效率較高、安全性好，可以作為臨床上診斷冠心病患者病情程度的一項有利工具，具有較高運(yùn)用價值。

【關(guān)鍵詞】冠狀動脈CT；冠狀動脈病變；造影劑；狹窄

冠心病是常見的一種冠狀動脈病變病癥，當(dāng)發(fā)病后，會造成患者的血管腔內(nèi)阻塞、狹窄，進(jìn)而影響到其血液循環(huán)，降低血流量。嚴(yán)重時還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血癥狀，甚至是缺氧死亡[1]。伴隨著此類病癥的出現(xiàn)率越發(fā)提升，給臨床診斷工作帶來了巨大壓力，早期實施診斷是保障患者健康的最佳方法。目前，冠狀造影檢測法還是憑借其極高的敏感度成為“金標(biāo)準(zhǔn)”，但因此診斷方法對患者有一定創(chuàng)傷，且費(fèi)用相對較高，往往還會讓患者提前來院檢測評估，造成許多限制。如今，CT技術(shù)的不斷發(fā)展下，廣泛被運(yùn)用在各個科室內(nèi)的疾病診斷中。當(dāng)然，冠狀動脈CT成像也憑借其無創(chuàng)、便捷等優(yōu)點受到青睞。此次分析此檢測方法的優(yōu)勢，相關(guān)內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

為探究此課題，本次特從我院臨床2020年3月至2021年3月中資料庫中，選出所收治患者200例，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)冠狀動脈CT血管成像檢測，結(jié)果顯示陽性，有病變。所有患者中，男124人，女76人，年齡48.0歲～85.0歲，平均年齡（58.6±7.3）歲，均為竇性心律。將所有患者其他基線資料對比（受教育程度、病情發(fā)展情況、年齡、性別等）（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院檢查前，由醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一為其進(jìn)行碘過敏試驗，并保持心率每分鐘低于70次（必要時為其使用β受體阻滯劑）、節(jié)奏整齊、呼吸平穩(wěn)。同時在檢查前，所有患者均聽從醫(yī)囑保持空腹?fàn)顟B(tài)，提前明確相關(guān)注意事項。此外醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者如何正確進(jìn)行呼吸、憋氣，從而提升檢查成功概率。

準(zhǔn)備工作就緒后，開始進(jìn)行心臟CTA檢查，運(yùn)用東芝64排AquilionTSX[2]。掃描方向：頭部開始足部結(jié)束，同時為患者經(jīng)肘靜脈注射適量非離子型造影劑（碘海醇）。將掃描后成形的圖形交由影像科技術(shù)人員分析，圖像分別顯示患者的左右兩側(cè)冠狀動脈，制作出心臟三維顯影圖。此次入院的檢測的患者均表示自愿參與，且此次研究課題獲得了院倫理委員會批準(zhǔn)及審核。安排心內(nèi)科醫(yī)師未患者進(jìn)行冠脈造影檢測，檢測設(shè)備為德國西門子數(shù)字血管減影機(jī)（DSA），通常選擇患者右側(cè)橈動脈，并結(jié)合Judikns法行右側(cè)橈動脈入路[3]。順利穿刺后將冠狀動脈造影導(dǎo)管送入冠脈開口處，并注入造影劑，便于實施多個維度、多個方向投照、分析。最終的造影結(jié)果，是安排院內(nèi)2例具有高級職稱及豐富臨床經(jīng)驗的心內(nèi)科醫(yī)師共同商定而成。

1.3 評價指標(biāo)

對比所有患者間的冠狀動脈病變程度，此外，若患者出現(xiàn)冠狀動脈狹窄，則采用國際上通用的目測直徑法判定其程度。如：管徑狹窄低于50.0%為輕度狹窄[4]。50.0%～75.0%則為中度；高于75.0%為重度；100.0%表示完全閉塞。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

據(jù)檢測出的結(jié)果統(tǒng)計：在200例患者經(jīng)冠狀動脈CT成像檢測后，有22例患者顯示無狹窄，各大血管分布光滑；有18例為冠狀動脈肌橋，另外還有160例出現(xiàn)冠狀動脈狹窄情況分別為：輕度狹窄：65例、中度狹窄：73例、重度狹窄：22例。此外，在22例無狹窄患者中，出現(xiàn)不同程度的胸痛、胸悶，隨即采用造影檢測，結(jié)果仍是無狹窄，見表1。

3 結(jié)論

隨著人們生活方式變化及老齡化趨勢的發(fā)展，臨床上出現(xiàn)冠心病的概率越發(fā)增長。在第二十二屆全國介入心臟病論壇會議中，北京各大醫(yī)院對于冠心病的發(fā)病率、介入治療、診斷等多方面進(jìn)行了分析，其中便指出了冠心病死亡率高，必須要盡早進(jìn)行診斷，做好預(yù)防工作。冠狀動脈造影檢查于20世紀(jì)70年代出現(xiàn)，在不斷發(fā)展下，此方法早已經(jīng)憑借其較高的正確性、敏感性成為重要的標(biāo)準(zhǔn)，但由于此檢測方法屬于有創(chuàng)性檢測，且術(shù)中加大了患者治療的風(fēng)險，因此這對于檢測技術(shù)、醫(yī)療條件等方面都有著嚴(yán)格要求。影像學(xué)技術(shù)對于冠狀動脈病變提供了一個新思路，此方法簡單高效，且安全性高，在此次研究中也得以證實。需要注意的是，冠狀動脈CT成像的檢測，容易受到患者心率、呼吸等多方面因素影響，因而必須要提前做好指導(dǎo)工作，才能更好地提升檢測的準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1] 常書福，宋曉玥，戴宇翔，等.冠狀動脈CT血管成像在自發(fā)冠狀動脈壁內(nèi)血腫患者隨訪中的應(yīng)用[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2021，28（3）：392-395.

[2] 程敏.64排CT冠狀動脈成像診斷冠心病準(zhǔn)確性的影響因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2021，19（12）：2074-2077.

[3] 管延芳，杜桂迎，周偉，等.心房顫動患者單心動周期絕對時相收縮末期冠狀動脈CT成像研究[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2021，29（6）：552-557.

[4] 胡細(xì)娥，李倩芳，馬華.CT室-病區(qū)一體化護(hù)理模式在CT冠狀動脈血管成像患者檢查前準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（17）：250-252.