唐藝夢(mèng)

【摘 要】目的：分析對(duì)ICU內(nèi)接受呼吸機(jī)治療對(duì)患者實(shí)施體位護(hù)理措施對(duì)預(yù)防患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的概率。方法：選擇我院2019年1月至2020年12月之間在ICU之內(nèi)接受呼吸機(jī)治療的患者80例，并利用平均分配的方式將其分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例），為對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，為觀察組的緩和使用體位護(hù)理的方式，比較兩組患者在干預(yù)效果上的情況。結(jié)果：結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組VAP發(fā)生率好于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組在各項(xiàng)指標(biāo)上也好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)ICU內(nèi)收治接受呼吸機(jī)治療的患者實(shí)施體位護(hù)理，對(duì)預(yù)防患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎具有一定的作用。

【關(guān)鍵詞】ICU；體位護(hù)理；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；發(fā)病率

體位護(hù)理這一方式是現(xiàn)階段臨床護(hù)理例一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容，同時(shí)也是患者在治療中和康復(fù)中正確的姿勢(shì)[1]。常規(guī)的護(hù)理方式是不能夠有效地滿足ICU中患者在護(hù)理上的需求的，需要利用更加有針對(duì)性的體位護(hù)理為患者進(jìn)行ICU中的相關(guān)護(hù)理工作。在ICU中患有機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎是臨床上比較常見的，且會(huì)對(duì)患者后續(xù)的恢復(fù)和預(yù)后產(chǎn)生較大的影響。本研究針對(duì)這一現(xiàn)象進(jìn)行深入研究，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月至2020年12月期間ICU內(nèi)收治接受呼吸機(jī)治療的患者中選擇80例，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例。實(shí)驗(yàn)組，男20例，女20例，年齡30歲～50歲，平均年齡（35.84±2.29）周歲。對(duì)照組，男21例，女19例，年齡30歲～50歲，平均年齡（35.92±2.23）周歲。兩組患者在一般資料上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）知情同意，且積極參與。（2）接受氣管插管，且不存在感染。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）存在血液疾病。（2）存在感染。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：ICU內(nèi)的護(hù)理人員需要定期對(duì)患者的病房以及病房?jī)?nèi)的物品、醫(yī)療器械，展開全面徹底的消毒措施，尤其需要注意病室內(nèi)空氣環(huán)境的管理，保證空氣的流通、清新。ICU內(nèi)的護(hù)理人員通過實(shí)施醫(yī)院感染檢測(cè)以及微生物檢測(cè)的通報(bào)制度，及時(shí)辨別院內(nèi)潛在的感染趨勢(shì)，并對(duì)患者進(jìn)行呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防措施。

1.3.2 觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上為患者執(zhí)行體位護(hù)理這一方式，其主要內(nèi)容包含：①口腔方面的護(hù)理。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)的為患者進(jìn)行口腔的沖洗或者口腔內(nèi)部及周圍的擦拭，也就可以利用漱口水為患者進(jìn)行口腔的沖洗，方式為從患者的嘴角一側(cè)沖向另一側(cè)，并在另一側(cè)的嘴角位置方式負(fù)壓的設(shè)備進(jìn)行吸引，以免漱口水誤入患者的氣道中，已發(fā)不必要的感染現(xiàn)象。在口腔的沖洗結(jié)束之后，要為患者進(jìn)行口腔的擦拭。②呼吸道的護(hù)理。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要保證氣囊中的壓力和放松的時(shí)間是符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的，且要對(duì)于氣囊在放氣之前，為患者進(jìn)行口腔中和鼻子中的分泌物進(jìn)行清理，并使用小漏氣的方式對(duì)氣囊進(jìn)行相關(guān)操作，一直到患者在實(shí)際呼吸的時(shí)候沒有漏氣的聲音為準(zhǔn)，以有效避免氣囊對(duì)于患者的氣管壁和黏膜產(chǎn)生不必要的壓迫。③相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要每隔一個(gè)星期為患者更換以此呼吸機(jī)的管路，在實(shí)際更換的時(shí)候，要將呼吸機(jī)內(nèi)部的冷凝水進(jìn)行徹底的清理，并對(duì)相關(guān)濕化罐進(jìn)行必要的消毒。④讓患者的床頭以及床尾都處于同一狀態(tài)，并幫助患者取半坐臥位，并在一定的時(shí)間內(nèi)，幫助患者保持體位左右交替，讓床頭抬高的角度保持在30°左右。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患者在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的實(shí)際發(fā)生概率；觀察兩組患者在呼吸機(jī)的輔助時(shí)間、入住ICU的時(shí)間、總住院時(shí)間上的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VAP發(fā)生率

觀察組VAP發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均較短于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

呼吸機(jī)作為現(xiàn)階段在臨床上比較常見的一種急救的設(shè)備，隨著整體醫(yī)療水平的不斷提升在重癥的監(jiān)護(hù)室中逐漸地得到了普及和應(yīng)用，但是在實(shí)際的使用中，是會(huì)引起患者不同程度的VAP，雖然其會(huì)起到較好的治療作用，但是會(huì)對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生不利的影響[2]。

綜上所述，將體位護(hù)理用于ICU內(nèi)接受呼吸機(jī)治療的患者中，可以降低患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的概率。

參考文獻(xiàn)

[1] 張需野.ICU體位護(hù)理對(duì)減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病率的效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（4）：355-356.

[2] 陳慈敏.體位護(hù)理減少機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率的效果[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2019，17（1）：128-129，131.