李曉燕 陳梅

【摘 要】目的：探究肝硬化腹水患者實(shí)施參與型護(hù)理的效果。方法：抽取2020年1月至2021年2月期間的94例肝硬化腹水患者進(jìn)行研究，依循奇偶數(shù)法分為觀察組（n=47，參與型護(hù)理）、對(duì)照組（n=47，基礎(chǔ)性護(hù)理），對(duì)比兩組效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理后的自我護(hù)理評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：肝硬化腹水患者實(shí)施參與型護(hù)理，可有效提升患者的自我護(hù)理能力。

【關(guān)鍵詞】肝硬化腹水；基礎(chǔ)性護(hù)理；參與型護(hù)理；自我護(hù)理評(píng)分

肝硬化屬于常見肝臟疾病，且發(fā)病率逐年升高。疾病發(fā)展到晚秋后，患者均會(huì)有門靜脈高壓以及肝功能衰竭等現(xiàn)象，還會(huì)誘發(fā)腹水這一并發(fā)癥，加重現(xiàn)有病情[1]。肝硬化腹水屬于早期表現(xiàn)，患者有腹壁緊張、腹部凸起癥狀，癥狀嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)患者呼吸功能造成嚴(yán)重不良影響[2]。且腹水還會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，所以患者治療期間，不僅要為患者提供對(duì)癥治療，還需強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，提升患者的自我護(hù)理能力，預(yù)防腹水再次發(fā)生。本研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2020年1月至2021年2月期間的94例肝硬化腹水患者進(jìn)行研究，依循奇偶數(shù)法分為兩組。對(duì)照組，男27例，女20例，年齡29歲～70歲，平均年齡（49.72±8.17）歲。觀察組，男26例，女21例，年齡29歲～69歲，平均年齡（49.41±8.26）歲。上述資料比較無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組（基礎(chǔ)性護(hù)理），在患者治療期間密切監(jiān)測(cè)生命體征，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)疾病癥狀與并發(fā)癥早期征兆，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)上報(bào)并進(jìn)行處理。

1.2.2 觀察組（參與型護(hù)理），第一，在患者入院后，主動(dòng)向患者介紹參與型護(hù)理，講述護(hù)理理論與護(hù)理實(shí)施方案，明確告知患者在護(hù)理中的作用，如何參與到臨床護(hù)理工作，參與護(hù)理掌握護(hù)理技能的好處，提升患者的護(hù)理參與積極性。第二，詳細(xì)調(diào)查患者的基礎(chǔ)資料、診斷結(jié)果以及輔助檢查結(jié)果，全面評(píng)估患者的病情，尤其是腹水癥狀，基于患者實(shí)際情況，指導(dǎo)患者參與其中，制定符合患者實(shí)際需求的護(hù)理方案，明確護(hù)理中患者必須掌握的護(hù)理技能。第三，在為患者提供治療性操作以及治療性服務(wù)時(shí)，護(hù)士需鼓勵(lì)患者闡述自己的感受與意見，主動(dòng)向患者介紹疾病預(yù)期治療效果、治療方案的預(yù)期作用、患者在達(dá)成治療目標(biāo)中的參與項(xiàng)目，鼓勵(lì)患者提出各項(xiàng)意見，護(hù)士耐心解答，促使雙方意見一致，保證患者的治療依從性。第四，護(hù)士還需根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、預(yù)期治療時(shí)間，與患者一起制定治療護(hù)理小目標(biāo)。大目標(biāo)每周統(tǒng)計(jì)、評(píng)估一次，明確是否完成目標(biāo)，找出目標(biāo)未達(dá)成的原因，鼓勵(lì)患者糾正不良行為，配合治療，盡快達(dá)成治療目標(biāo)。還可將大目標(biāo)細(xì)化成各個(gè)小目標(biāo)，如每一項(xiàng)生命體征的標(biāo)準(zhǔn)范圍，每天將生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果告知患者，提升患者的治療參與型，促使患者循序漸進(jìn)達(dá)成目標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

兩組自我護(hù)理評(píng)分，在護(hù)理前后采用自我護(hù)理能力實(shí)施量表[3]進(jìn)行評(píng)估，主要從自我護(hù)理概念、自我護(hù)理知識(shí)、自我護(hù)理技能以及自我護(hù)理責(zé)任感四項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估，總分分別是36分、56分、48分、32分，分?jǐn)?shù)越高自我護(hù)理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理后的自我護(hù)理評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床有研究指出，肝硬化腹水具有反復(fù)發(fā)作這一特點(diǎn)，很多患者康復(fù)出院后，短時(shí)間內(nèi)再次因?yàn)橥瑯拥募膊∪朐?。因此，提升患者的自我護(hù)理能力是非常有必要的。想要提升患者的自我護(hù)理能力，則需在患者住院期間做好護(hù)理教育與護(hù)理培訓(xùn)，幫助患者明確各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，促使患者掌握相應(yīng)護(hù)理技能，在日常生活中為自己提供護(hù)理，預(yù)防疾病再次發(fā)作。參與型護(hù)理主張讓患者參與到臨床護(hù)理中，明確患者應(yīng)該掌握的護(hù)理技能，并在治療期間為患者提供護(hù)理技能訓(xùn)練與自我護(hù)理機(jī)會(huì)，幫助患者掌握護(hù)理技能，改善出院后生活質(zhì)量。

由上可知，肝硬化腹水患者實(shí)施參與型護(hù)理，可提升自我護(hù)理能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬麗娜，鄭霞，俞美定.個(gè)體化中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方案對(duì)肝硬化腹水伴營(yíng)養(yǎng)不良患者肝功能、營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2020，18（1）：142-145.

[2] 宗莉.人文關(guān)懷聯(lián)合親情護(hù)理對(duì)肝硬化腹水并疝氣術(shù)后患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（23）：201-202.

[3] 崔曉艷，陳陽(yáng)，李透懷.個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)聯(lián)合健康宣教路徑在肝硬化大量腹水患者中的護(hù)理效果觀察[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2020，25（6）：649-651.