孔仲丹

【摘 要】隨著科技的不斷發(fā)展，檢驗儀器和分析設(shè)備不斷進步，醫(yī)學(xué)實驗的硬件條件水平得到很大提升，目前有許多手工操作化驗項目逐漸在分子生物學(xué)技術(shù)的應(yīng)用過程中被各種醫(yī)療儀器設(shè)備所取代，醫(yī)學(xué)檢驗的項目范圍和準(zhǔn)確性都得到了很好的發(fā)展。同時檢驗人員的教育水平和檢驗技術(shù)也得到了普遍提高，檢驗科在疾病的診斷治療過程中發(fā)揮著越來越重要的作用，能夠在一定程度上直接影響醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，已經(jīng)成為醫(yī)院的重點科室之一[1]。目前來看，檢驗科的質(zhì)量控制和工作重心都集中于科室本體，服務(wù)主體局限于本科室內(nèi)部而與更重要的臨床診療科室關(guān)系不夠緊密。排除檢驗科人員操作、儀器故障、試劑問題等內(nèi)部因素，病人生活習(xí)慣、衛(wèi)生條件、用藥情況、飲食運動、季節(jié)氣候、標(biāo)本采集和傳送的規(guī)范性等許多外部因素都會對檢驗結(jié)果造成影響，從而導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)異常[2，3]，檢驗報告與患者實際的臨床表現(xiàn)相互矛盾的重大失誤，干擾醫(yī)生使其無法做出正確的診斷和制定正確的治療方案，最終延誤患者病情，對患者造成傷害。檢驗服務(wù)于臨床，臨床科室離不開檢驗科，檢驗結(jié)果是臨床醫(yī)生做出診斷治療的重要依據(jù)，檢驗技術(shù)的發(fā)展進步也離不開臨床工作的支持，二者相輔相成，相互促進，因此，必須加強檢驗科與臨床科室的聯(lián)系，推動檢驗技術(shù)更好發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】檢驗科；臨床科室；聯(lián)系；措施

1 檢驗科與臨床科室的關(guān)系

檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)在治療患者疾病過程中相互獨立的同時又聯(lián)系緊密，二者在各級醫(yī)院里協(xié)調(diào)作用，整體統(tǒng)一，不可或缺?；颊咴\療方案主要由臨床醫(yī)師一手制定，臨床醫(yī)師必須認(rèn)真考慮各種檢驗項目選擇的可行性并合理應(yīng)用檢驗結(jié)果，以發(fā)揮臨床檢驗的最大效果[2-4]。因此，臨床醫(yī)師不僅需要掌握疾病知識，還必須熟練掌握各類檢驗項目的原理方法、耗費時間、干擾因素及檢驗條件等，掌握某些疾病的特異性診斷方法，能夠準(zhǔn)確申請最適用的檢驗項目。

2 加強檢驗科與臨床聯(lián)系的必要性

隨著科技的進步，檢驗科室的分工越來越細，檢驗項目范圍越來越大，檢驗結(jié)果可靠性也越來越高，檢驗項目和結(jié)果的特異性與靈敏性能夠在一定程度上影響著臨床診斷的準(zhǔn)確性，醫(yī)學(xué)檢驗?zāi)軌驗獒t(yī)生診斷疾病、制定治療方案、推測預(yù)后情況、采取疾病預(yù)防措施提供有利的數(shù)據(jù)支持，某些結(jié)果甚至能夠直接作為依據(jù)確定診斷結(jié)果[5]。同時，檢驗科也只有在臨床科室的支持下，不斷進行技術(shù)應(yīng)用和結(jié)果驗證，不斷出現(xiàn)對檢驗質(zhì)量的更高需求，才能得到更好地發(fā)展，因此檢驗科與臨床科室應(yīng)該主動建立良好關(guān)系，相互促進，共同進步。

3 如何加強檢驗科與臨床科室相互之間的聯(lián)系

3.1 臨床對檢驗的要求

臨床對檢驗的首要要求是項目結(jié)果的正確性，這是一切檢驗和臨床關(guān)系繼續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，其次臨床希望檢驗?zāi)軌虮ＷC工作效率，在最短的時間內(nèi)得到檢驗結(jié)果以便了解病情給予治療。臨床醫(yī)師希望檢驗人員有能力隨時解答檢驗過程和檢驗報告的相關(guān)問題，包括重要項目與新項目的精確度對比、結(jié)果判定、干擾因素、開展條件等[6]。因此，檢驗科應(yīng)該不斷完善制度并據(jù)此加強管理，定期考察人員的檢驗技能和負(fù)責(zé)態(tài)度，合理安排人員進修創(chuàng)造人才，嚴(yán)格把控實習(xí)生的實踐操作質(zhì)量，注意醫(yī)療儀器的保養(yǎng)維修以及更新迭代，檢驗人員應(yīng)經(jīng)常學(xué)習(xí)新的專業(yè)技術(shù)知識。

3.2 檢驗對臨床的希望

3.2.1 臨床能夠正確申請合適的檢驗項目 檢驗希望臨床能夠端正態(tài)度，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)對患者的病情的初步了解，結(jié)合醫(yī)理和檢驗知識申請最有效的檢驗項目，避免出現(xiàn)以下情況：（1）對初診患者進行撒網(wǎng)式檢驗，既浪費財力，又不見成效，還會增加患者的勞累痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。（2）不了解檢驗項目的意義和作用，通過頻繁詢問盲目選擇或淘汰。（3）錯誤申請與疾病相關(guān)性不大的檢驗項目（4）錯誤申請非急診項目進修急診檢驗。（5）檢驗申請單漏填或錯填。

3.2.2 臨床醫(yī)師應(yīng)正確處理檢驗異常結(jié)果 檢驗實際操作過程中會受到許多不可控因素的干擾，最終導(dǎo)致非病理性異常結(jié)果的出現(xiàn)，因此，臨床醫(yī)師應(yīng)該正確對待并合理處理檢驗誤差，了解誤差出現(xiàn)的原理并盡量避免。造成異常結(jié)果出現(xiàn)的因素有：（1）檢驗標(biāo)本因素以及標(biāo)本的采集和預(yù)處理。（2）檢驗進行中的人員操作和儀器故障。（3）不可避免的系統(tǒng)誤差、隨機誤差。

4 討論

隨著檢驗醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進步，其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用已經(jīng)成功實現(xiàn)了從輔助檢查到疾病診斷的偉大跨越，已經(jīng)具有代表醫(yī)院整體醫(yī)療水平的能力。準(zhǔn)確的檢驗指標(biāo)能夠制約醫(yī)師臨床用藥和治療，避免醫(yī)生養(yǎng)成用藥習(xí)慣的弊端，還能夠評價治療效果，以作為治療方案調(diào)整的依據(jù)[7]。檢驗科要求臨床醫(yī)師對檢驗結(jié)果具備正確的認(rèn)知和科學(xué)的分析能力，且能夠正確對待檢驗出現(xiàn)的異常結(jié)果，臨床科室要求檢驗科能夠滿足臨床的各項診斷需求，檢驗醫(yī)師參加臨床科室醫(yī)院內(nèi)會診時，可以向臨床提供可靠的參考意見，有利于治療效果。

參考文獻

[1] 錢曉娟，商新梅，羅秀峰.惟有多渠道溝通才是檢驗與臨床雙贏之舉[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（12）：1535.

[2] 司曉楓，龐潔，王一雯.加強檢驗科與臨床的溝通，更有效發(fā)揮檢驗科的作用[J].甘肅醫(yī)藥，2011（7）：432.

[3] 尚麗霞.加強檢驗科、臨床及患者間溝通的重要性[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（5）.

[4] 楊廣，王磊.廣東省醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會成立大會紀(jì)要[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7（8）：2-3.

[5] 鄭磊，王前，裘宇容，等.加強分析前檢驗質(zhì)量管理促進檢驗與臨床良性互動[J].中國醫(yī)院，2009，13（3）：4-5.

[6] 叢玉隆.加強檢驗科與臨床交流促進檢驗科與臨床結(jié)合[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2006，29（1）：3-4.

[7] 萬大權(quán)，梅麗春.檢驗科主動與臨床溝通的重要性和必要性[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（18）：173.