譚麗芳

【摘 要】目的：分析妊娠期營養(yǎng)支持對產(chǎn)婦機體代謝能力的影響。方法：選取2019年1月至2020年1月期間在我院住院的妊娠糖尿病婦女150例，隨機分為對照組和觀察組，每組75例。對照組予以常規(guī)治療與護理，觀察組采用營養(yǎng)支持。觀察兩組分娩結(jié)局以及干預(yù)前后的糖代謝指標。結(jié)果：觀察組早產(chǎn)、流產(chǎn)、巨大兒、胎兒窘迫的發(fā)生率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組干預(yù)前的空腹血糖與餐后2小時血糖差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組空腹血糖及餐后2小時血糖均較對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期營養(yǎng)支持治療能夠改善妊娠期糖尿病患者糖代謝能力，減少不良分娩結(jié)局發(fā)生率，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】營養(yǎng)支持；妊娠；代謝能力

隨著多胎的開放以及意識形態(tài)的改變，我國高齡產(chǎn)婦較前明顯增多，伴隨而來的是許多妊娠期的疾患以及妊娠風險[1]。其中妊娠期糖尿病就是最為常見的一種，研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病率在15%以上[2]。這類疾病容易導致子癇、先兆流產(chǎn)、巨大兒等妊娠期疾病嚴重困擾產(chǎn)婦及胎兒的安全。因此，對于這類患者，制定個性化的營養(yǎng)支持方案十分重要，本研究即采用個體化的營養(yǎng)支持干預(yù)妊娠期糖尿病患者，觀察其分娩結(jié)局以及機體代謝能力，為臨床的診治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月期間在我院住院的妊娠婦女150例，均符合妊娠期糖尿病診斷[3]。隨機分為對照組和觀察組，每組75例。對照組，年齡28歲～35歲，平均年齡（32.3±4.5）歲，孕周29周～31周，平均孕周（30.7±0.6）周；觀察組，年齡28歲～35歲，平均年齡（32.1±4.4）歲，孕周29周～31周，平均孕周（30.6±0.4）周，兩組一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），患者及家屬知情同意本次研究，且已經(jīng)過我院倫理委員會批準。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對照組予以治療及常規(guī)護理，監(jiān)測血糖，飲食宣教，囑患者少食多餐，適量運動，規(guī)律作息，盡量清淡飲食。

1.2.2 觀察組予以個性化營養(yǎng)支持：（1）計算孕婦孕前的體質(zhì)指數(shù)（BMI），依據(jù)體質(zhì)指數(shù)分為體重過低18kg/m2以下、正常范圍（18kg/m2～25kg/m2）、超重25kg/m2以上；（2）依據(jù)體重計算熱量，一般以125 kJ/（kg·d）～145kJ/（kg·d）計算，體重過低者每日增加1000kJ～1300kJ，正常范圍者每日增加700kJ～1000kJ，超重者每日增加500kJ以下。（3）依據(jù)進食時間，早餐熱量占比15%～25%，午餐熱量占比30%～40%，晚餐熱量占比25%～35%?？缮俪远嗖?，將早中晚餐分為6個進食時間進食。（4）依據(jù)食物類型，碳水占比50%～60%，蛋白質(zhì)占20%，脂肪占30%以下。（5）依據(jù)食物的種類，建議多食用瓜果蔬菜類，并且不同種類的食物要交換進食，以達到營養(yǎng)均衡的效果。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，主要包括早產(chǎn)、流產(chǎn)、巨大兒、胎兒窘迫等的發(fā)生率。（2）分別在干預(yù)前后觀察兩組產(chǎn)婦的空腹血糖與餐后2小時的血糖代謝情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩結(jié)局

觀察組早產(chǎn)、流產(chǎn)、巨大兒、胎兒窘迫的發(fā)生率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 糖代謝情況

兩組干預(yù)前的空腹血糖與餐后2小時血糖差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組空腹血糖及餐后2小時血糖均較對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病好發(fā)于高齡產(chǎn)婦的妊娠中晚期，主要是由于妊娠期婦女體內(nèi)產(chǎn)生了胰島素抵抗，引起血糖升高，血液中的糖分通過胎盤進入到胎兒體內(nèi)，可促進胎兒的過度生長，從而造成巨大兒。高血糖還會對母體血管造成損傷，引起先兆子癇，危害產(chǎn)婦與胎兒的健康。常規(guī)的治療與護理措施對于妊娠期糖尿病患者的干預(yù)效果有限，許多患者在出院后無法繼續(xù)堅持相關(guān)治療，或者未經(jīng)系統(tǒng)指導，無法精確控制自身的飲食結(jié)構(gòu)。本研究采用個體化的營養(yǎng)支持對妊娠期糖尿病患者進行干預(yù)，除了告知相關(guān)治療原則外，還明確了患者每餐的食物構(gòu)成比例。干預(yù)結(jié)果顯示，觀察組的早產(chǎn)、流產(chǎn)、巨大兒、胎兒窘迫的發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組空腹血糖及餐后2小時血糖均較對照組低（P<0.05）。

綜上所述，妊娠期營養(yǎng)支持治療能夠改善妊娠期糖尿病患者糖代謝能力，減少不良分娩結(jié)局發(fā)生率，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 花靜，朱麗萍，杜莉，等.妊娠風險預(yù)警評估對改善圍產(chǎn)結(jié)局的效果[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志，2016，19（3）：200-205.

[2] 李謀，白利華，王艷.糖尿病女性妊娠早期白大衣高血壓發(fā)生率及其與妊娠期高血壓關(guān)系的研究[J].中國實驗診斷學，2021，25（1）：49-53.

[3] 雋娟.美國糖尿病學會“2020年妊娠合并糖尿病診治指南”介紹[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志，2020，23（2）：139-141.