趙露斯

【摘 要】目的：探究胃癌放療患者全程護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)從2019年5月至2021年4月期間在我院放療的胃癌患者中選取70例，按照“護(hù)理差異”分兩組，各35例，對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組：全程護(hù)理，比較護(hù)理情況。結(jié)果：試驗(yàn)組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：全程護(hù)理應(yīng)用于胃癌放療中能夠預(yù)防多種并發(fā)癥，患者更為滿意，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】胃癌；放療；全程護(hù)理

胃癌是常見(jiàn)消化系統(tǒng)惡性腫瘤，目前我國(guó)發(fā)病率高，好發(fā)于40歲～60歲群體中，早期特異性癥狀不明顯，當(dāng)癥狀明顯時(shí)，很多患者以發(fā)展至晚期，錯(cuò)過(guò)手術(shù)治療機(jī)會(huì)，因此需進(jìn)行放療，并且很多患者術(shù)后為了抑制疾病復(fù)發(fā)或腫瘤轉(zhuǎn)移，也需配合放療[1]。但是放療進(jìn)行照射治療，對(duì)患者皮膚及身體機(jī)能會(huì)產(chǎn)生負(fù)性影響，會(huì)引起多種并發(fā)癥，加之患者病情危重，心理負(fù)擔(dān)大，因此放療過(guò)程中開(kāi)展科學(xué)護(hù)理意義重大，本文探究了胃癌放療患者全程護(hù)理的應(yīng)用效果，以期能夠?yàn)槲赴┓暖熁颊咛峁┳o(hù)理服務(wù)，幫助患者順利度過(guò)放療期，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)從2019年5月至2021年4月期間在我院放療的胃癌患者中選取70例，按照“護(hù)理差異”分兩組，各35例。對(duì)照組，男20例，女15例，年齡48歲～78歲，平均年齡（63.23±4.82）歲，其中乳頭狀腺癌19例，管狀腺癌8例，黏液腺癌8例；試驗(yàn)組，男21例，女14例，年齡47歲～79歲，平均年齡（63.65±4.33）歲，其中乳頭狀腺癌21例，管狀腺癌7例，黏液腺癌7例。兩組資料均衡（P>0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理，向患者說(shuō)明放療流程、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，解答患者及家屬疑問(wèn)，每次放療評(píng)估患者狀況，做好應(yīng)急干預(yù)準(zhǔn)備。

1.2.2 試驗(yàn)組 全程護(hù)理，措施：（1）全程心理護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，對(duì)于伴有明顯焦慮或抑郁情況患者，進(jìn)行音樂(lè)療法和移情干預(yù)，同時(shí)幫助患者建立家庭支持體系，叮囑家屬多陪伴患者，家屬要陪伴患者放療全過(guò)程；（2）并發(fā)癥預(yù)防和處理：放療期間患者飯前漱口，每天正規(guī)口腔清潔2次，每次放療詢問(wèn)患者排便等情況，建議患者多喝水，若出現(xiàn)嘔吐等情況及時(shí)就診；放療期間定期進(jìn)行血常規(guī)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨髓抑制情況，當(dāng)血小板低于50×109/L、白細(xì)胞小于3.0×109/L，遵醫(yī)囑接受干預(yù)；給藥前進(jìn)行引路注射，使用生理鹽水，放療期間及時(shí)巡視，監(jiān)測(cè)滲液情況，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)抽取滲出部位藥液，預(yù)防靜脈炎；若患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，叮囑患者輕拍，每天保持皮膚干燥，局部瘙癢可使用魚(yú)肝油軟膏，出現(xiàn)大面積皮損需立即停止放療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥率，包括：骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、靜脈炎、皮膚瘙癢；（2）護(hù)理滿意度，患者出院前填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，滿分100分，3個(gè)等級(jí)：非常滿意（91分～100分）、滿意（61分～90分）、不滿意（0分～60分），滿意度=非常滿意率+滿意率[2，3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥率試驗(yàn)組并發(fā)癥率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

胃癌常用療法為手術(shù)聯(lián)合放療，其中放療作用顯著，但是患者胃部組織對(duì)放療的耐受力較弱，放療在抑制腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)正常胃黏膜上皮細(xì)胞造成影響，干擾患者正常胃腸功能，不利于預(yù)后恢復(fù)。因此在胃癌放療中，配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)服務(wù)意義重大，但是具體護(hù)理模式選擇尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，值得進(jìn)一步探究。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組并發(fā)癥率和滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，原因分析如下：胃癌放療患者必須接受正規(guī)護(hù)理干預(yù)，但是常規(guī)干預(yù)重視指導(dǎo)患者開(kāi)展治療，輔助治療順利開(kāi)展，缺乏對(duì)患者個(gè)體情況的干預(yù)。而全程護(hù)理干預(yù)則重視護(hù)理工作的全面性和系統(tǒng)性，全程重視心理疏導(dǎo)，幫助患者調(diào)整自身狀態(tài)，利于消除由于情緒波動(dòng)導(dǎo)致的應(yīng)激性刺激增強(qiáng)，保證水電解質(zhì)穩(wěn)定，利于胃腸功能維護(hù)，且患者情緒穩(wěn)定也利于其積極接受治療。此外放療引起的并發(fā)癥較多，會(huì)影響患者健康狀況，甚至加重病情，增加患者身心負(fù)擔(dān)，因此重點(diǎn)開(kāi)展全程并發(fā)癥預(yù)防與處理工作，做好胃腸功能干預(yù)工作，預(yù)防胃腸道不良反應(yīng)情況，同時(shí)重視監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨髓抑制問(wèn)題，此外重視做好給藥干預(yù)，預(yù)防靜脈炎，再進(jìn)行皮膚干預(yù)，保持皮膚干燥，并做好照射防護(hù)工作，這樣能夠消除皮膚不適狀態(tài)，促進(jìn)其治療順利開(kāi)展，更利于疾病控制與干預(yù)。

綜上，全程護(hù)理應(yīng)用于胃癌放療中能夠預(yù)防多種并發(fā)癥，患者更為滿意，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾明，李明峰，岳海燕，等.早期胃癌行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)患者的全程護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，201532（23）：58-60.

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[3] 馬玉琴.以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的多學(xué)科合作模式護(hù)理對(duì)胃癌患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)效果探究[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（20）：125-127.