唐晶

【摘 要】目的：分析CRRT床旁血濾機無肝素連續(xù)性血液凈化的護理。方法：選取我院2019年9月至2020年9月期間，接受CRRT床旁血濾機無肝素連續(xù)性血液凈化治療患者中隨機抽取80例，以隨機雙盲法分為兩組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理，對比兩組患者護理滿意度與不良反應發(fā)生率。結(jié)果：觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預在CRRT床旁血濾機無肝素連續(xù)性血液凈化護理中的應用，可提高患者護理滿意度，避免患者出現(xiàn)不良反應，改善預后。

【關(guān)鍵詞】CRRT；床旁血濾機；連續(xù)性血液凈化

CRRT是指連續(xù)性腎臟替代治療，在腎功能衰竭患者、急危重患者治療中有廣泛應用，可延長患者血液凈化時間，提高患者血流動力學穩(wěn)定性。在臨床實踐中，對于病情危重且表現(xiàn)出高危出血傾向的患者，需在CRRT治療中實施無肝素抗凝治療，但治療面臨一定風險，需給予護理干預，提高治療安全性[1]。為探究有效護理手段，本文于本院2019年9月至2020年9月期間的患者中，隨機選取80例分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院80例接受CRRT床旁血濾機無肝素連續(xù)性血液凈化治療患者為樣本，對照組40例。男25例，女15例，年齡45歲～60歲，平均年齡（52.16±7.58）歲，腎功能衰竭患者29例，急性重癥胰腺炎患者11例。觀察組40例，男26例，女14例，年齡45歲～60歲，平均年齡（52.21±7.54）歲，腎功能衰竭患者28例，急性重癥胰腺炎患者12例。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者接受CRRT床旁血濾機無肝素連續(xù)性血液凈化治療；②患者家屬知情且同意。排除標準：①患者合并惡性腫瘤；②患者合并精神障礙。

1.3 方法

1.3.1 對照組給予常規(guī)護理：健康宣教、病房護理、觀測生命體征。

1.3.2 觀察組給予綜合護理：成立CRRT床旁血濾機護理工作小組，對小組護理人員實施專項培訓，明確無肝素連續(xù)性血液凈化治療風險及護理要點；在患者接受治療前后，分別實施健康宣教，解答患者疑問；定期巡查患者治療狀況，詢問患者身體感知，準確記錄患者病情變化；通過床頭卡顏色差異，評估患者病情嚴重程度，病情嚴重患者加大巡查頻次；組織護理人員根據(jù)護理經(jīng)驗、理論知識，開展頭腦風暴討論，分析患者無肝素連續(xù)性血液凈化治療安全風險，持續(xù)性改進護理措施，如規(guī)范文書，做好病房衛(wèi)生管理等；嚴格檢查患者治療藥物，預防用藥不當；給予心理護理，引導患者表達焦慮、抑郁情緒，使患者安心、放心治療。

1.4 觀察指標

1.4.1 護理滿意度，自制調(diào)查量表，統(tǒng)計兩組患者護理滿意度，滿意度評分滿分100分，分數(shù)超過90分，評估為非常滿意；分數(shù)為60分～90分，評估為滿意；分數(shù)低于60分，評估為不滿意。

1.4.2 不良反應發(fā)生率，統(tǒng)計兩組患者體外凝血、血壓下降發(fā)生狀況。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為97.5%，對照組為75%，兩組對比，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應發(fā)生率對比

觀察組不良反應發(fā)生率為2.5%，對照組為20%，兩組對比，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

連續(xù)血液凈化為CRRT常用治療手段，可糾正患者機體紊亂癥狀，改善預后，控制患者病情發(fā)展。無肝素化CRRT的血濾管路濾器內(nèi)凝血風險因素多，易使患者穿刺部位血管出現(xiàn)凝血癥狀，影響治療效果，需做好護理干預[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），該結(jié)果證實，在CRRT床旁血濾機無肝素連續(xù)性血液凈化治療中，綜合護理可為患者提供人性化、全面性護理，及時解答患者疑問，為患者創(chuàng)造舒適治療環(huán)境，提高患者對護理工作滿意度。觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），該結(jié)果證實，綜合護理干預可有效提高CRRT床旁血濾機無肝素連續(xù)性血液凈化治療安全性，降低患者體外凝血、血壓下降等不良反應發(fā)生率，改善預后，促進患者恢復。

綜上所述，CRRT床旁血濾機無肝素連續(xù)性血液凈化的綜合護理效果顯著，可在臨床推廣。

參考文獻

[1] 苑玉俠.床旁血濾機治療腎衰合并心衰患者的護理體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2021，38（3）：286.

[2] 王珊珊，田慧，劉卉，等.床旁血濾機治療腎衰合并心衰患者的護理要點分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（29）：4，7.