劉沙沙

【摘 要】目的：研究與分析自制小兒包莖擴(kuò)張器治療小兒包莖的護(hù)理價(jià)值。方法：選取來我院進(jìn)行治療的40例小兒包莖患兒作為本次研究的研究對(duì)象，本次研究的時(shí)間段為2017年4月至2020年4月期間，隨后遵循簡單隨機(jī)化原則將這40例患兒分為對(duì)照組與觀察組，每組各20例。其中對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，隨后觀察兩組患兒的治療效果以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組患兒的治療效果以及護(hù)理滿意度等數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：自制小兒包莖擴(kuò)張器治療小兒包莖的護(hù)理價(jià)值較高，可以在臨床上加以推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】自制小兒包莖擴(kuò)張器；小兒包莖；護(hù)理價(jià)值

在臨床上對(duì)于小兒包莖的主要方法便是小兒包莖擴(kuò)張器治療，但是臨床上并沒有統(tǒng)一的包莖擴(kuò)張器，因此需要醫(yī)院進(jìn)行自制。本文對(duì)自制小兒包莖擴(kuò)張器治療小兒包莖的護(hù)理價(jià)值進(jìn)行研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院進(jìn)行治療的40例小兒包莖患兒作為本次研究的研究對(duì)象，本次研究的時(shí)間段為2017年4月至2020年4月期間，隨后遵循簡單隨機(jī)化原則將這40例患兒分為對(duì)照組與觀察組，每組各20例。對(duì)照組，年齡2歲～10歲，平均年齡（6.13±1.93）歲。觀察組，年齡3歲～12歲，平均年齡（6.83±1.82）歲，兩組患兒的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 包莖擴(kuò)張器簡介 包莖擴(kuò)張器為本院自制，采用不銹鋼半圓形擴(kuò)張頭，可以向冠狀溝伸入，將彈性鋼條安裝在兩手柄之間，使得包皮可以平均擴(kuò)張，有一平行板狀齒槽安裝在擴(kuò)張器手柄上，可以對(duì)擴(kuò)張頭的大小進(jìn)行自行調(diào)節(jié)，在擴(kuò)張后可以自行固定。

1.2.2 治療方法與護(hù)理 對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而對(duì)觀察組患兒采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。首先對(duì)患兒的陰莖部位進(jìn)行局部表面麻醉，使用的麻醉藥物為4滴～6滴丁卡因（1%），將包皮與陰莖龜頭之間的粘連仔細(xì)分離，分離至冠狀溝，對(duì)尿垢使用新潔爾滅棉球進(jìn)行擦拭，在對(duì)患兒進(jìn)行表面麻醉時(shí)，可以將麻醉效果加強(qiáng)，可以通過間斷噴霧的方式進(jìn)行加強(qiáng)。擴(kuò)張的時(shí)間為30min。在擴(kuò)張后將液體石蠟數(shù)滴滴入患兒的包皮內(nèi)，隨后在患兒的冠狀溝內(nèi)涂抹1圈紅霉素眼藥膏，復(fù)位包皮，在術(shù)后第2d一般會(huì)出現(xiàn)局部水腫等情況，從術(shù)后第3d便可能會(huì)逐漸消退，在術(shù)后1周水腫情況便會(huì)完全消失。在術(shù)后第5d囑咐患兒家屬輕輕上翻患兒的包皮2次～3次，在上翻患兒的包皮后將液體石蠟滴入其中，以此來達(dá)到潤滑的效果[1]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

由我院護(hù)理人員對(duì)兩組患兒的治療效果以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，其中治療效果分為擴(kuò)張成功、再次粘連以及擴(kuò)張失敗，而護(hù)理滿意度采取本院自制調(diào)查問卷的方式進(jìn)行評(píng)判，每個(gè)調(diào)查問卷分為四個(gè)選項(xiàng)，即非常滿意、基本滿意、滿意以及不滿意。需要由專門的管理人員負(fù)責(zé)問卷的發(fā)放與回收，問卷采取匿名的方式，現(xiàn)場發(fā)放，現(xiàn)場收回，保證回收率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果

觀察組與對(duì)照組患兒的治療效果數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒的護(hù)理滿意度

觀察組與對(duì)照組患兒的護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

很多患兒的身體各方面還沒有發(fā)育成熟，且小兒包皮的彈力纖維的可塑性較強(qiáng)，因此使用機(jī)械擴(kuò)張的原理可以研制出小兒包莖擴(kuò)張器，這種器械操作簡單便捷，經(jīng)濟(jì)，具有較佳的擴(kuò)張效果[2]。在擴(kuò)張后注意要將羅紅霉素眼藥膏涂抹上，以此可以有效地防止出現(xiàn)粘連，護(hù)理人員和患兒家屬在對(duì)患兒的包皮上翻之前要將液體石蠟進(jìn)行涂抹，以此來達(dá)到潤滑的效果。在治療第5d開始翻轉(zhuǎn)包皮，且每日的翻轉(zhuǎn)次數(shù)不得少于2次，患兒出現(xiàn)粘連往往是由于護(hù)理人員沒有及時(shí)上翻導(dǎo)致的，此類擴(kuò)張治療方法僅僅適用于年齡在2歲～12歲的患兒身上，如果患兒的包皮口增厚已形成纖維性狹窄環(huán)的，已經(jīng)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的包皮粘連等情況，較難分離的，不建議使用此類擴(kuò)張方法，采取手術(shù)治療最佳。

綜上所述，自制小兒包莖擴(kuò)張器治療小兒包莖的護(hù)理價(jià)值較高，可以在臨床上加以推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 安冰，鄭成中，倪容華，等.氣囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)治療小兒包莖臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥，2018，13（6）：114-117.

[2] A N G O T T I R ， M O L I N A T R O F ， F E R R A R A F ， e t al.Preputialplasty：can be considered an alternative to circumcision？ When，how，why？ Experience of Italian centre[J].Gland Surg，2018，7（2）：228-233.