侯穎 黃靖怡

妊娠糖尿病孕婦進(jìn)行血栓前狀態(tài)標(biāo)志物檢測可防止血栓的形成,血栓形成會(huì)導(dǎo)致機(jī)體血壓、血糖上升,危及孕婦及胎兒健康,血栓形成前及時(shí)干預(yù),對保證孕婦及胎兒健康意義重大［1］。為探討此項(xiàng)檢查的重要意義,本次研究將52 例妊娠糖尿病孕婦作為觀察組,52 例健康孕婦作為對照組,對兩組人群血栓前狀態(tài)標(biāo)志物進(jìn)行檢測,觀察結(jié)果并進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2020 年4 月本院收治的52 例妊娠糖尿病孕婦作為觀察組,另選取同期52 例健康孕婦作為對照組,兩組孕婦均無心肝腎等重要臟器疾病,無凝血及造血功能障礙性疾病,無近期感染性疾病,無精神類疾病,近期未服用過抗凝類藥物及抗血小板類藥物等［2］。對照組孕婦年齡21～36 歲,平均年齡(28.1±3.2)歲；孕周36～40 周,平均孕周(38.2±3.1)周；體重57～72 kg,平均體重(62.7±4.1)kg,其中初產(chǎn)婦39 例,經(jīng)產(chǎn)婦13 例。觀察組孕婦年齡22～37 歲,平均年齡(28.4±3.3)歲；孕周36～40 周,平均孕周(38.4±2.7)周；體重58～73 kg,平均體重(63.3±3.9)kg；其中初產(chǎn)婦41 例,經(jīng)產(chǎn)婦11 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組孕婦于晨起空腹抽取兩份靜脈血,1 份于試管中分離血清,檢測兩組孕婦空腹血糖及C 反應(yīng)蛋白,另1 份全血與0.109 mol/L 枸櫞酸鈉9∶1比例抗凝專用試管中混合均勻,離心速度是3000 r/min,時(shí)間為15 min,取其上層液進(jìn)行檢驗(yàn),C 反應(yīng)蛋白應(yīng)用透射免疫比濁法檢驗(yàn),血小板聚集率應(yīng)用比濁法檢測,纖維蛋白原采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn),采用雙抗體夾心法檢測組織型纖溶酶原激活物,采用火箭電泳法檢測血管性血友病因子,應(yīng)用凝固法檢測凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、血栓前狀態(tài)標(biāo)志物(組織型纖溶酶原激活物、C 反應(yīng)蛋白、血小板聚集率、纖維蛋白原、血管性血友病因子)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間對比 觀察組凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間分別為(10.19±1.72)、(14.73±1.31)、(25.01±2.11)s,均短于對照組的(13.01±1.73)、(17.01±1.78)、(35.75±5.01)s,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間對比(,s)

表1 兩組凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間對比(,s)

注：與對照組對比,aP<0.05

2.2 兩組血栓前狀態(tài)標(biāo)志物對比 觀察組組織型纖溶酶原激活物水平低于對照組,C 反應(yīng)蛋白、血小板聚集率、纖維蛋白原、血管性血友病因子水平高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血栓前狀態(tài)標(biāo)志物對比()

表2 兩組血栓前狀態(tài)標(biāo)志物對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

3 討論

糖尿病是一種慢性、終身性、代謝紊亂性綜合征,目前對于引發(fā)糖尿病的具體原因尚不十分清楚,考慮與遺傳、飲食、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)有密切關(guān)系,如機(jī)體長時(shí)期處于高血糖狀態(tài),會(huì)損害心臟、腦及腎臟等重要臟器,破壞神經(jīng)、血管,導(dǎo)致心、腦、腎出現(xiàn)病變［3,4］。妊娠期孕婦如出現(xiàn)血糖長期升高,不僅損害臟器功能,還會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育,甚至出現(xiàn)流產(chǎn),嚴(yán)重危害孕婦及胎兒健康［5］。因此為有效提高妊娠糖尿病孕婦的血糖控制效果,保障母嬰安全,對妊娠糖尿病孕婦應(yīng)有效控制血糖。C 反應(yīng)蛋白為機(jī)體急性時(shí)相蛋白,機(jī)體無炎癥狀態(tài)時(shí)含量低,如機(jī)體感染,發(fā)生炎癥反應(yīng),C 反應(yīng)蛋白可明顯升高［6-8］。本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組C 反應(yīng)蛋白水平高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。纖維蛋白原是具有凝血功能的肝臟合成蛋白,孕婦如果患糖尿病會(huì)使血管壁沉積大量纖維蛋白原,大量沉積纖維蛋白原的血管容易發(fā)生動(dòng)脈血管粥樣硬化,沉積導(dǎo)致血管直徑變小,增加了血液粘稠度及血液含糖量［9］。本次研究顯示,觀察組的纖維蛋白原水平高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。血管性血友病因子是血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的一種糖基化蛋白質(zhì),其可對機(jī)體血管內(nèi)皮細(xì)胞損害情況進(jìn)行有效反映,此次研究顯示觀察組的血管性血友病因子高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。組織型纖溶酶原激活物是機(jī)體纖溶系統(tǒng)中生理性激動(dòng)劑的一種,是新型血栓溶解劑,歸屬為絲氨酸蛋白酶類,此次研究顯示觀察組的組織型纖溶酶原激活物水平低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見觀察組血栓前狀態(tài)標(biāo)志物與對照組具有明顯差異,可作為妊娠糖尿病的診斷依據(jù)。此次研究顯示觀察組凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間均短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),凝血酶原時(shí)間是指血漿缺乏血小板的情況下,向血漿內(nèi)加入過量組織因子,凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶使血漿凝固的時(shí)間。凝血酶時(shí)間是指在血漿中加入標(biāo)準(zhǔn)化的凝血酶使血漿凝固時(shí)間,活化部分凝血活酶時(shí)間是指在血漿中加入鈣離子及活化部分凝血酶后,血液凝固所需時(shí)間［10,11］。臨床上將該三項(xiàng)指標(biāo)應(yīng)用于抗凝系統(tǒng)、凝血功能系統(tǒng)及纖維蛋白溶解系統(tǒng)的檢測中。

綜上所述,對妊娠糖尿病孕婦進(jìn)行血栓前狀態(tài)分子標(biāo)志物檢測,可及早發(fā)現(xiàn)孕婦體內(nèi)異常血管內(nèi)皮受損情況、抗血栓能力及血小板活化現(xiàn)象,如有異常應(yīng)及早對其進(jìn)行有針對性干預(yù)治療,對保證孕婦安全及胎兒健康具有重要意義。