甘小光

在當(dāng)前的社會(huì)生活環(huán)境下,飲食習(xí)慣、生活壓力及身體狀況等因素,都會(huì)導(dǎo)致女性子宮肌瘤發(fā)生,且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。子宮肌瘤作為女性體內(nèi)常見(jiàn)、重要生殖器官的良性腫瘤,多發(fā)于中年婦女,會(huì)導(dǎo)致患者貧血、不孕,甚至威脅患者的生命安全。通常情況下該病是由子宮平滑肌細(xì)胞增生所致,所以也稱之為子宮平滑肌瘤。因此,臨床上需要早發(fā)現(xiàn)、早治療,以此改善患者的生活質(zhì)量及身心健康。目前,臨床多以超聲檢查為主,包括經(jīng)陰道與經(jīng)腹部?jī)煞N方式［1-3］?；诖?本文隨機(jī)從2020 年4 月～2021 年2 月于本院進(jìn)行治療的82 例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象,分析經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷子宮肌瘤的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年4 月～2021 年2 月于本院進(jìn)行治療的82 例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象,根據(jù)檢查方法不同分為對(duì)照組和觀察組,每組41 例。對(duì)照組患者年齡最小30 歲,最大56 歲,平均年齡(47.28±6.37)歲；其中多發(fā)肌瘤24 例、單發(fā)肌瘤17 例；肌瘤直徑0.7～13.7 cm,平均肌瘤直徑(5.23±2.87)cm。觀察組患者年齡最小31 歲,最大55 歲,平均年齡(48.68±6.18)歲；其中多發(fā)肌瘤22 例、單發(fā)肌瘤19 例；肌瘤直徑0.9～13.4 cm,平均肌瘤直徑(6.44±2.37)cm。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?；颊吲R床表現(xiàn)均為陰道分泌物增多、月經(jīng)周期異常、腰酸背痛且下腹墜脹、月經(jīng)量多等癥狀,且有性生活史。排除患有惡性腫瘤、精神類(lèi)疾病、妊娠期女性、合并嚴(yán)重的心肝腎臟等器官障礙、資料不全等患者?；颊呔栽负炇鹬橥鈺?shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者行經(jīng)腹部超聲檢查。協(xié)助患者仰臥位后,確保其膀胱充盈,如若患者膀胱不充盈,可插入導(dǎo)尿管,注入氯化銨注射液,或者飲水500～1000 ml。接下來(lái),采用彩色多普勒超聲,將探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz,均勻涂抹耦合劑于患者腹部上,根據(jù)探頭掃查恥骨斜向、橫向及縱向等多個(gè)切面,仔細(xì)觀察子宮具體內(nèi)部的回聲特征、大小及形態(tài)邊緣、內(nèi)膜線位置、厚度與附件等情況［4］。

1.2.2 觀察組 患者行經(jīng)陰道超聲檢查。探頭頻率為5.0～7.5 MHz,患者在檢查前,需要排空膀胱,并取仰臥位,選擇膀胱截石位,對(duì)其臀部墊高后,將適量的耦合劑涂抹在陰道探頭表面,同時(shí)覆蓋避孕套,將其置入到患者陰道后穹隆部位,多方位、多角度的掃查盆腔［5-7］。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者子宮肌瘤檢出率,包括闊韌帶肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤。②比較兩組患者的診斷準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者子宮肌瘤檢出率比較 觀察組患者子宮肌瘤檢出率為97.56%,高于對(duì)照組的85.37%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者子宮肌瘤檢出率比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者診斷準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率比較 以手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),觀察組患者診斷準(zhǔn)確率95.12%高于對(duì)照組的68.29%,誤診率2.44%、漏診率2.44%低于對(duì)照組的17.07%、14.63%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者診斷準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率比較［n(%)］

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中比較常見(jiàn)的一種良性腫瘤。子宮肌瘤患者臨床表現(xiàn)為子宮異常出血、盆腔受壓疼痛及下腹墜痛等癥狀,嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者不孕,這對(duì)患者的身心健康造成很大影響［8］。目前臨床上尚未明確子宮肌瘤發(fā)生的原因,其發(fā)病群體集中在中年女性群體,肌瘤會(huì)在患者絕經(jīng)后停止生長(zhǎng)以及退變萎縮,但是由于受到外源性雌激素作用,會(huì)導(dǎo)致肌瘤體積增大,所以子宮肌瘤在育齡女性中具有較高的發(fā)病率,而絕經(jīng)后女性會(huì)由于體內(nèi)雌激素分泌量下降,肌瘤停止生長(zhǎng)。

因此,臨床上需要對(duì)患者及早診斷,以便采取有效治療。最早臨床以超聲診斷子宮肌瘤。超聲是一種無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單的檢查手段,不會(huì)給患者帶來(lái)不良影響,并且能夠觀察患者的子宮內(nèi)部組織,通過(guò)探查病灶部位的血流信號(hào),預(yù)測(cè)病灶的良惡性。當(dāng)前臨床以彩色多普勒超聲檢查為主,但經(jīng)陰道與經(jīng)腹部檢查方式的不同,其效果也不盡相同。其中經(jīng)陰道超聲檢查,其探頭頻率較高,且圖像質(zhì)量十分清晰,相比經(jīng)腹部超聲檢查,更利于發(fā)現(xiàn)臟器病變情況,能夠獲得最佳的診斷圖像［9-14］。通常情況下子宮肌瘤的影像學(xué)表現(xiàn)為局限性增大,且子宮腺肌癥的增大程度較低,腫塊邊緣有明顯的邊界線,出現(xiàn)假性包膜,子宮肌瘤腫塊較大且多,呈現(xiàn)柵欄樣改變?；诖?為了進(jìn)一步證明其診斷效果,本文隨機(jī)從2020 年4 月～2021 年2 月于本院進(jìn)行治療的82 例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象,根據(jù)檢查方法不同分為對(duì)照組和觀察組,每組41 例。對(duì)照組患者采用經(jīng)腹部超聲檢查,觀察組患者采用經(jīng)陰道超聲檢查。結(jié)果顯示：觀察組患者檢出闊韌帶肌瘤4 例、漿膜下肌瘤13 例、黏膜下肌瘤6 例、肌壁間肌瘤17 例,子宮肌瘤檢出率為97.56%；對(duì)照組患者檢出闊韌帶肌瘤7 例、漿膜下肌瘤10 例、黏膜下肌瘤5 例、肌壁間肌瘤13 例,子宮肌瘤檢出率為85.37%；觀察組患者子宮肌瘤檢出率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。以手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),觀察組患者診斷準(zhǔn)確率95.12%高于對(duì)照組的68.29%,誤診率2.44%、漏診率2.44%低于對(duì)照組的17.07%、14.63%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲對(duì)子宮肌瘤均有其診斷價(jià)值,相比之下,經(jīng)陰道超聲診斷更準(zhǔn)確,能夠減少誤診、漏診的發(fā)生,值得臨床推廣應(yīng)用。