朱俊珺

摘要：病歷檔案在醫(yī)療活動中，是十分重要的存在，它不僅能夠幫助醫(yī)生對病人的情況進行更好的診斷，而且還是醫(yī)生研究病理的重要資料。除此之外，病歷檔案的管理，也能夠在一定程度上體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平，對病歷檔案進行有效管理，能夠在一定程度上促進醫(yī)院的發(fā)展。本文圍繞精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院，對其病歷檔案管理對策進行了相關的探討。

關鍵詞：精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院;病歷檔案;管理;對策

前言：

病歷檔案的有效管理，對于患者的隱私保護是起到了至關重要的作用。尤其是精神衛(wèi)生專科醫(yī)院的檔案管理，它涉及到患日常生活的方方面面，因此對患者更是有著非常特殊的意義。精神衛(wèi)生專科醫(yī)院要深刻地認識到病歷檔案管理的重要性和特殊性，從而更好地保護精神患者的隱私。

一、病歷檔案管理的重要性

1.對患者的重要性

對于精神患者而言，病歷除了包含患者的基本發(fā)病情況之外，還包含了患者的婚戀情況以及工作情況等，一旦醫(yī)院對病歷保管不善，那么病歷就很有可能流失到任何一個地方，患者的隱私也會因此而泄露。這對于患者日常的正常生活是非常不利的，嚴重的，還有可能會導致患者精神狀況嚴重，從而造成生命危險。

2.對醫(yī)院的重要性

近幾年來，醫(yī)患糾紛問題越來越多，因此，為了能夠更好地避免這種問題，為了能夠更好地發(fā)揮病歷所具有的法律效力，精神?？漆t(yī)院應當加強對病歷檔案的管理。同時，病歷檔案對社會上各種醫(yī)療保險也具有一定的參照意義和利用價值，因此，醫(yī)院的相關部門必須對病歷檔案管理工作重視起來[1]。

二、病歷檔案管理的特殊性

1.制作特殊

制作病歷檔案的過程是非常嚴謹?shù)?，也是比較復雜的。首先，患者需要在陪護人員的協(xié)同之下，才能夠就診，并且需要提供相應的證明文件。在填寫相關的病歷表的時候，要清楚地寫上本人是否有過精神病發(fā)病史，以及還要寫上家族是否有精神病遺傳史。與一般檔案不同的是，精神病檔案還具有完整性，檔案包括患者的基本信息、檢查結果、醫(yī)生的診療意見以及陪護人員的基本信息等。所有資料合并在一起，制成檔案之后，不得隨意更改。而且需要精神患者的檔案管理需要與一般管理分開，需要有專門的工作人員進行整理。

2.來源特殊

精神患者與普通患者是存在本質上的區(qū)別的，普通患者一般有自理能力，而且頭腦清醒，在就診的過程中，是主動就診的，而精神患者意識多不清楚，因此，在就診的過程中，是非常被動的，還很有可能產(chǎn)生不配合醫(yī)生的情況。所以，精神患者需要有陪護人員陪在左右。而且因為精神病歷檔案具有特殊性，對于真實性的要求比較高，更需要陪護人員向醫(yī)生提供更為準確和真實的信息。因為一旦病歷存在不真實的信息，那么將會對精神患者的治療起到很大的阻礙作用。

三、病歷檔案管理對策

1.加強檔案庫房管理工作

檔案庫房管理是檔案管理工作的重要環(huán)節(jié)，也是檔案管理的基本保證。根據(jù)我國相關部門的要求，檔案庫房應當是獨門獨棟的，而且從檔案的特殊性考慮，檔案庫房必須具有耐火、防蟲、防潮以及防盜等特點[2]。同時需要庫房管理人員注意，與檔案無關的物品，不得放在檔案庫房中。庫房內的溫度和濕度要進行及時地把控，防止檔案變潮，對醫(yī)院和病人造成損失。

2.建立健全的規(guī)章制度

為了能夠對檔案進行更好地管理，醫(yī)院很對于精神患者的檔案管理，必須建立相關的規(guī)章制度，有效幫助病人檔案入檔。醫(yī)生對檔案的借閱以及利用，都應當遵循醫(yī)院的相關制度。同時 ，要求檔案管理人員一定要忠于職守，要具有高度的責任感和優(yōu)秀的品質，不得隨意將檔案資料拿出去，也不應當隨意查看病人的資料，要明確自己身上所擔負的責任。

3.做好病歷借閱的記錄工作

精神患者的病歷關乎到患者生活的方方面面，因此，患者的病歷不能夠隨意對外借閱，在需要查閱患者的病歷、更加詳細了解患者的病情時，需要得到醫(yī)院領導的簽字，才能夠到檔案庫房進行借閱，而且要求醫(yī)生在借閱之后，要立即歸還，不能耽擱，以免造成患者隱私的泄露。同時，要求檔案管理的工作人員，一定要做好記錄工作，以便在發(fā)生糾紛的時候，可以對病歷進行追蹤。

4.提高管理人員的意識

檔案管理工作的保密性和管理人員的保密意識是分不開的，如果管理人員具有較強的保密意識，那么就會更加重視這份工作，在日常管理檔案的時候，就會非常的細心。也會非常的有責任感。在平常，醫(yī)院應當加強對管理人員在保密方面的意識，讓管理人員深刻認識到，一旦檔案丟失，會對醫(yī)院造成非常嚴重的后果。

作為精神檔案管理人員，相比較于普通的管理人員，他們要了解國家出臺的各種與精神病相關的法律，并且能夠做到懂法守法。作為一個具有高素養(yǎng)的檔案管理人員，應當明確自己身上的重要責任，對管理工作要十分的認真和細心，防止一切可能會泄露文件的事情發(fā)生。

5.建立信息化管理機制

正是因為科技發(fā)展的非常迅速，所以醫(yī)院可以借助可以的力量，建立信息化管理機制，當檔案人員當病人的病歷傳送到計算機系統(tǒng)上之后，那么任何人的登錄和查閱都需要相關的管理權限。根據(jù)醫(yī)生的職別不同，查閱的權限也是不同的。采用信息化的管理機制，不僅方便了管理人員的管理工作，而且增強了檔案的保密性。除此之外，信息化管理機制的建立，對管理人員的工作水平也有了更高的要求，管理人員需要對計算機有一定的了解，并能夠進行簡單的運用[3]。

結束語：

精神患者的病歷檔案管理，對患者本人和精神衛(wèi)生專科醫(yī)院來說，都是十分重要的，它不僅在一定程度上關乎到了患者的生命安全，而且還關系到了醫(yī)院的長期發(fā)展。精神衛(wèi)生專科醫(yī)院對病歷檔案管理必須要重視起來，不僅要建立相應的管理機制，而且還要招聘具有高素質和高度責任心的管理人員。同時，為了能夠更好地保護精神患者的隱私，檔案管理需要跟隨時代的進步，變得更為信息化和科學化。

參考文獻

[1]韓春曉， 張興渝. 多措并舉提升醫(yī)院電子病歷檔案質量管理[J]. 重慶醫(yī)學， 2019， 48（21）：167-169.

[2]金明. 試論強化醫(yī)院檔案管理工作有效對策的探析[J]. 環(huán)球市場， 2019， 000（016）：184-184.

[3]王雪. 精神病歷檔案管理工作中存在的問題探究[J]. 赤子， 2019， 000（004）：142-142.