梁慧

摘 要：隨著現(xiàn)代化智慧醫(yī)院的快速發(fā)展，許多大型醫(yī)院都采用了集中供氣的醫(yī)用中心供氣系統(tǒng)，很多生命急救類和生命支持類設備完全依賴氣體供應運行，安全穩(wěn)定的中心供氣系統(tǒng)能為臨床科室提供必要的治療環(huán)境。同時，醫(yī)用氣體種類繁多，很多高壓、易燃易爆氣體具有一定的危險性，近年來醫(yī)用氣體事故也時有發(fā)生。作為醫(yī)院生命支持類核心系統(tǒng)之一的中心供氣系統(tǒng)直接關(guān)系到臨床醫(yī)療安全和醫(yī)院的安全。為了加強中心供氣系統(tǒng)安全運行管理，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)用氣體從業(yè)人員的行為，提高制氧機、空壓機、負壓機和系統(tǒng)的安全運行能力，落實保證院內(nèi)人員人身安全和設備安全，制定中心供氣系統(tǒng)日常管理標準和應急預案十分重要。

關(guān)鍵詞：中心供氣系統(tǒng);日常管理;應急預案;醫(yī)院

1.中心供氣系統(tǒng)的規(guī)范化操作

1.1中心供氣系統(tǒng)的開機與關(guān)機

設備投入運行時或需要重新切換到其它備用設備工作時，需要重新開啟另外一套供氣系統(tǒng)運行;設備停止使用或需要維修保養(yǎng)時則需要關(guān)閉供氣系統(tǒng)。供氣系統(tǒng)的開關(guān)機涉及到制氧機和空壓機的開關(guān)機。為保障中心供氣的安全持續(xù)可控，系統(tǒng)的運行又分為遠程自動開關(guān)機和手動開關(guān)機。

1.1.1自動開啟制氧系統(tǒng)和空壓機系統(tǒng)

1） 檢查電源：開機前檢查制氧系統(tǒng)所有設備是否完好、正常，電源處于開啟位置，電源指示顯示正常;2）檢查閥門開、閉狀態(tài)：制氧系統(tǒng)除向醫(yī)院輸出氧氣的總管閥門、空壓機旁通閥、制氧機旁通閥、空氣儲罐排污閥、氧氣儲罐排污閥處于關(guān)閉狀態(tài)外，其他閥門都處于開啟狀態(tài); 3）在系統(tǒng)配電柜面板上把控制選擇按鈕旋于“自動控制”位置，然后在系統(tǒng)配電柜面板上或機房電腦遠程控制圖上點擊“預備”按鈕，再點擊“開機”按鈕，系統(tǒng)設備將自動運行，啟動，停機;4）首先是冷干機運行3分鐘后，冷干機溫度顯示在0～12度時，空壓機自動投入運行，當空氣儲罐壓力達到600Kpa，制氧主機自動投入運行，把輸出氧氣總管旁通閥打開，流量控制在設備產(chǎn)氣量的70%，模擬終端用氣，當氧氣儲罐壓力達到450Kpa、氧氣純度達到 93±3%時，方可把終端輸出氧氣總管閥門打開，給設備終端供氧氣，系統(tǒng)設備將自動運行，開機程序完成。

1.1.2手動開啟制氧系統(tǒng)和空壓系統(tǒng)

開機前檢查制氧系統(tǒng)所有設備是否完好、正常，使電源處于開啟位置，顯示正常; 2）制氧系統(tǒng)除向客戶輸出氧氣總管閥門、空壓機旁通閥、制氧機旁通閥、空氣儲罐排污閥、氧氣儲罐排污閥處于關(guān)閉狀態(tài)外，其他閥門都處于開啟狀態(tài);3）控制面板調(diào)至手動狀態(tài)，按啟動鍵，開機完成。

1.1.3制氧系統(tǒng)自動停機

在系統(tǒng)配電柜面板上或機房電腦遠程控制流程圖上點擊“停機”按鈕后，制氧機自動停機，然后空壓機自動停機，再次冷干機自動停機，關(guān)閉系統(tǒng)配電柜主電源，系統(tǒng)完成停機程序。

1.1.4制氧系統(tǒng)和空壓機系統(tǒng)手動停機

1）當要繼續(xù)保障醫(yī)院正常供氣時，首先將匯流排閥門開啟，把匯流排低壓輸出壓力調(diào)到500Kpa，供醫(yī)院終端氧氣;2）把輸出氧氣總管閥門關(guān)閉，當氧氣儲罐壓力達到450Kpa 時，關(guān)閉制氧主機電源開關(guān);3）當空氣儲罐達到750Kpa，空壓機自動停機時，關(guān)閉空壓機電源;4）關(guān)閉冷干機電源;5） 關(guān)閉整套系統(tǒng)設備總電源，完成停機。

1.1.5空壓機系統(tǒng)自動停機

當設備停止使用時，自動關(guān)機步驟如下：在系統(tǒng)配電柜面板上或機房電腦遠程控制流程圖上點擊“停機”按鈕后，制氧機自動停機，然后空壓機自動停機，再次冷干機自動停機，關(guān)閉系統(tǒng)配電柜主電源，系統(tǒng)完成停機程序。

1.2手動開啟空壓機系統(tǒng)的規(guī)范化操作步驟

在系統(tǒng)配電柜面板上把控制選擇按鈕旋于“手動控制”位置;先按“MENU”鍵，再按“→”鍵，當顯示板顯示“CONTROL MENU”，按“↓”鍵，多按3次，當顯示板顯示“REMOTE CONTROL”時按回車鍵激活，當顯示板顯示“REMOTE CONTROL ? ? ON”會不停閃爍，再按“↑”或“↓”鍵修改后按回車鍵確認，當面板上的遠程狀態(tài)指示燈不亮則說明空壓機處于本地狀態(tài)，可以手動開啟空壓機。

2中心供氣應急預案

醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)安全技術(shù)管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容[5]，中心供氣站擔負著住院患者的醫(yī)療供氧任務，為呼吸機、麻醉機等設備提供正常運行環(huán)境，醫(yī)用氧氣的安全可靠，能為患者提供安全、快捷的生命支持，同時使患者得到及時的搶救和治療，是維系醫(yī)院診療秩序和日常工作的重要保障[8]。除了保障設備運行環(huán)境的合理，掌握正確的使用方法和必須的維修技能外，還要不斷完善突發(fā)事件的應急預案等安全技術(shù)管理的要求，保證醫(yī)用供氧系統(tǒng)安全穩(wěn)定持續(xù)的將氣體輸送到終端。為了及時應對，有效組織停機狀態(tài)下的供氧系統(tǒng)，制定了此停機狀態(tài)下的應急預案[3]。

2.1應急方案

2.1.1方案一：匯流排供氧

中心供氧設備發(fā)生停電故障，中心供氧值班人員應立即啟動應急方案一，聯(lián)系后勤部門了解停電原因，根據(jù)停電時長確定是否通知供氣廠家送氣。值班人員操作設備切換供氣方式，醫(yī)療裝備科應急啟動調(diào)配人員，維修組人員應急響應機房現(xiàn)場搬運備用氣瓶至匯流排用備用氣瓶供氧。恢復正常供電后，值班人員操作設備啟動運行，檢查設備運行平穩(wěn)并符合供氣條件后，值班人員切換供氣方式，應急人員搬運空氣瓶撤離機房，值班人員填寫設備運行記錄。

匯流排供氧是機器停機或制氧機濃度不夠的情況下的短時間供氧方式，一般時長為半個小時到1個小時下。通知人搬運氧氣罐，穿上專用手套將匯流排艙的第一個氧氣瓶閥門打開，然后把制氧機管道閥門關(guān)閉，防止氧氣回灌回機器，再打開匯流排管道閥門，會聽到管道里有氣體流動，匯流排的氧氣就開始供出去了，一瓶能用六七分鐘，匯流排的壓力表數(shù)值開始下降后，需及時更換鋼瓶，開管道閥門，用完后立即關(guān)上，再開下一瓶。用完第一瓶不關(guān)就開第二瓶，氧氣就會回灌到第一瓶，匯流排管道上的閥門基本上處于開啟狀態(tài)，壓力閥需調(diào)節(jié)到指定的壓力，壓力表數(shù)值上升至指定壓力后，氧氣開始流向終端。