彭小雷，張慶高，李金山,，韋克誠(chéng)，林 紅，宋小鴿

（1.安徽中醫(yī)藥大學(xué) 體育部,安徽 合肥 230012；2.安徽省南湖強(qiáng)制隔離戒毒所,安徽 宣城 242548；3.安徽中醫(yī)藥大學(xué) 針灸經(jīng)絡(luò)研究所,安徽 合肥 230038）

戒毒者身體脫毒后會(huì)出現(xiàn)一些長(zhǎng)期的戒斷癥狀，如抑郁，焦慮，失眠等，屬于中醫(yī)情志疾病的范疇，這些異常情緒也是導(dǎo)致戒毒者再次吸毒的主要心理因素。因此，如何改善長(zhǎng)期吸毒者的戒斷癥狀，如吸毒者的異常情緒，調(diào)節(jié)和恢復(fù)吸毒者的情緒以使其穩(wěn)定，是促進(jìn)戒毒者康復(fù)和預(yù)防吸毒者復(fù)發(fā)的關(guān)鍵之一。

傳統(tǒng)功法八段錦是我國(guó)獨(dú)特的民族文化遺產(chǎn)，是一種中小強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。有許多文獻(xiàn)報(bào)道，八段錦功法能減輕或治療II 型糖尿病[1,2,3]、心血管疾病及高血壓等疾病癥狀[4,5,6]，改善亞健康狀態(tài)[7,8]。為探尋如何改善戒毒人員的異常情志，促進(jìn)康復(fù)，本研究觀察了在這一特殊人群中開(kāi)展八段錦功法的習(xí)練，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察到的100 名吸毒者都是安徽省南湖強(qiáng)制隔離康復(fù)中心的戒毒者，他們已經(jīng)停止吸毒超過(guò)6個(gè)月。其中年齡最小的為24 歲，最大的為43 歲，平均年齡為32 歲。吸食的毒品主要是以搖頭丸、冰毒種類為主，日均吸食毒品量約為0.5g 以上，吸食毒品周期最長(zhǎng)為24 月，最短為1 月，平均周期為21.2 月。被觀察對(duì)象根據(jù)研究的需要簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入及診斷標(biāo)準(zhǔn)

本研究的納入標(biāo)準(zhǔn)參照關(guān)于阿片類依賴診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國(guó)精神病學(xué)會(huì)《診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第3 版修訂本》（DSM-Ⅲ-R）。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患有嚴(yán)重威脅生命的原發(fā)疾病的患者，如心臟，腦血管，肝，腎和造血系統(tǒng)，運(yùn)動(dòng)障礙和精神疾??；②耳聾和四肢不全的患者；③過(guò)去一個(gè)月曾接受抗抑郁和抗焦慮治療的患者；④危重病和難以準(zhǔn)確評(píng)估治療的有效性和安全性的患者[9]。

1.4 剔除標(biāo)準(zhǔn)

①因刑事案件不能繼續(xù)的習(xí)練者；②因突發(fā)疾病而中斷的習(xí)練者；③練習(xí)過(guò)程中不合作，導(dǎo)致量表的可信度降低的習(xí)練者；④其他不可抗非治療因素的習(xí)練者。

1.5 練習(xí)八段錦功法

100 名戒毒者在教練的指導(dǎo)下持續(xù)150 天進(jìn)行八段錦練習(xí)，每天練習(xí)一次，每次練習(xí)的時(shí)間持續(xù)30 分鐘以上。

1.6 觀察指標(biāo)

采用Zung 焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)被觀察對(duì)象在統(tǒng)一指導(dǎo)下，分別在練習(xí)前、后進(jìn)行抑郁和焦慮狀況的自我評(píng)定。SAS 和SDS 為4 級(jí)自評(píng)量表，分別包含20 個(gè)子項(xiàng)目，用于測(cè)評(píng)被觀察者焦慮和抑郁狀況的主觀感受[12]。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)結(jié)果采取的表示方式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，通過(guò)配對(duì)樣本t 檢驗(yàn)比較組內(nèi)前后的差異。用SPSS 19.0 軟件處理分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果，p＜0.05 表示顯著差異，p＜0.01 表示非常顯著性差異。統(tǒng)計(jì)圖表使用EXCEL2012 軟件繪制[10]。

2 結(jié)果

2.1 練習(xí)八段錦前、后，焦慮和抑郁評(píng)分比較

戒毒人員通過(guò)150 天的八段錦功法練習(xí)之后，焦慮和抑郁測(cè)量評(píng)價(jià)結(jié)果顯示（圖1）,練習(xí)后焦慮和抑郁的評(píng)價(jià)積分降低明顯，練習(xí)前后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。評(píng)價(jià)積分越高表示焦慮和抑郁的傾向越明顯，評(píng)價(jià)積分降低表示焦慮、抑郁癥狀改善。

圖1 練習(xí)前后焦慮、抑郁積分比較

2.2 練習(xí)八段錦前、后，焦慮和抑郁程度比較

由圖2 可見(jiàn)，戒毒人員練習(xí)八段錦后無(wú)焦慮癥狀的人數(shù)增多，由練習(xí)前的36%增加到50%，有抑郁癥狀的人數(shù)占所觀察人數(shù)的26%，差異顯著（p＜0.05）。

圖2 戒毒人員練習(xí)八段錦后焦慮、抑郁程度比較

2.3 練習(xí)八段錦前、后，正常、焦慮、抑郁人數(shù)比較

由表1 可見(jiàn)，同組比較表明，練習(xí)八段錦后正常人數(shù)增加，有焦慮癥狀的人數(shù)占被觀察人數(shù)的50%；有抑郁癥狀人數(shù)減少為26%，差異顯著（p＜0.05）。

表1 練功前后正常、焦慮、抑郁人數(shù)率卡方檢驗(yàn)χ2

3 討論

長(zhǎng)期使用海洛因、搖頭丸、甲基苯丙胺、K 粉等藥物的吸毒者，引起神經(jīng)遞質(zhì)的代謝異常和體內(nèi)多個(gè)系統(tǒng)的功能障礙。毒品可致氣血津液受損、耗氣傷陰，氣血瘀滯，損陰及陽(yáng)。嚴(yán)重時(shí)元?dú)夂慕撸K腑陰陽(yáng)俱損[11]。毒品摧殘吸毒者的精神，對(duì)神經(jīng)中樞具有損害作用，使情緒、睡眠、記憶、思維等神經(jīng)失調(diào)。吸毒者在急性脫毒（軀體脫毒）后，余毒稽留，臟腑功能失調(diào)未能恢復(fù)，蘊(yùn)熱擾心，致心神不寧，焦慮急躁，心癮不絕，胸脅脹悶，抑郁嘆息，失眠多夢(mèng)，從而導(dǎo)致負(fù)性情緒增加，情志失調(diào)[12，13，14]。

中醫(yī)認(rèn)為，抑郁、易怒和煩躁不安主要是由肝郁氣滯所導(dǎo)致。在練習(xí)八段錦的動(dòng)作，可以激活氣血，促進(jìn)血液循環(huán)，疏通肝氣，對(duì)抑郁癥的亞健康狀態(tài)，煩躁和煩躁有很好的調(diào)節(jié)作用[15,16]，如：“兩手托天理三焦”、“五勞七傷往后瞧”和“背后七顛百病消”動(dòng)作。練習(xí)八段錦的動(dòng)作“左右開(kāi)弓似射雕”和“攢拳怒目增氣力”，可以增強(qiáng)心肺功能，充盈心肺之氣，達(dá)到撫平情志的效果[17]。練習(xí)八段錦功法將在一定程度上帶來(lái)力量的發(fā)展，例如“攢拳怒目增氣力”“左右開(kāi)弓似射雕”動(dòng)作需要手指緊緊抓住，肌肉持續(xù)用力，保持牽引伸拉，這些動(dòng)作都會(huì)改善練習(xí)者的平衡能力和多種鍛煉能力。因此，長(zhǎng)期習(xí)練健身功法八段錦能夠強(qiáng)健五臟，通過(guò)改善五臟功能，起到調(diào)整人體不良情緒，調(diào)節(jié)心理亞健康狀態(tài)的作用[18,19,20]。

通過(guò)對(duì)戒毒者進(jìn)行八段錦鍛煉之前和之后的焦慮和抑郁評(píng)分統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在進(jìn)行八段錦鍛煉之前，戒毒者的焦慮、抑郁積分較高，表明戒毒人員存在不同程度的異常情志，雖然軀體脫毒，但毒品對(duì)中樞的損傷仍稽留難斷，蘊(yùn)熱擾心，致心神不寧，焦慮急躁，從而導(dǎo)致負(fù)性情緒增加，情志失調(diào)易引發(fā)心癮，不利于患者成功戒毒。進(jìn)行八段錦練習(xí)后，戒毒者的焦慮和抑郁評(píng)分顯著下降，重度抑郁和重度焦慮的患者人數(shù)減少，這表明八段錦功法可以改善氣機(jī)，促進(jìn)氣血循環(huán)、疏通經(jīng)絡(luò)，暢通氣血，以達(dá)到情志平穩(wěn)，促進(jìn)康復(fù)的效果。

本研究通過(guò)觀察戒毒人員在練習(xí)八段錦功法前后，焦慮和抑郁癥狀的改善有顯著效果，這也為戒毒人員的身心健康促進(jìn)提供新思路和方法，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。