闕菊華 林俊

摘要：電子血壓計和水銀血壓計都是當(dāng)前應(yīng)用比較廣泛的血壓計，兩者在使用過程中存在一定的差異，比如，電子血壓計主要是使用示波法的原理，而且血壓計的體積比較小，方便攜帶，操作也比較簡單，特別是家庭使用，而且電子血壓計也不會對環(huán)境造成影響，非常符合當(dāng)前綠色環(huán)保的理念。而水銀血壓計則是臨床診斷常用的儀器之一，是測量患者血壓以及對患者血壓等級分級的重要儀器，但是其體積較大，不利于攜帶。為了進(jìn)一步提高對電子血壓計和水銀血壓計的認(rèn)識，論文對兩者之間存在的差異進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：電子血壓計 水銀血壓計 優(yōu)缺點(diǎn) 誤差

Discussion on the Difference of Electronic Sphygmomanometer and Mercury Sphygmomanometer

Que Juhua， Lin Jun

（Lishui Quality Inspection and Testing Institute）

Abstract： Electronic sphygmomanometers and mercury sphygmomanometers are currently widely used sphygmomanometers. There are certain differences between the two in the process of use. For example， electronic sphygmomanometers mainly use the principle of oscillometric method， and the size of the sphygmomanometer? is relatively small， easy to carry， and relatively simple to operate， especially for home use， and the electronic sphygmomanometer will not affect the environment， which is in line with the current concept of green environmental protection. The mercury sphygmomanometer is one of the commonly used instruments for clinical diagnosis. It is an important instrument for measuring the blood pressure of the patient and grading the blood pressure level of the patient. However， its large size is not convenient for carrying. In order to further improve the understanding of electronic sphygmomanometers and mercury sphygmomanometers， this article analyzes the differences between the two.

Key words： electronic sphygmomanometer， mercury sphygmomanometer， advantages and disadvantages， errors

電子血壓計和水銀血壓計具有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，在使用操作中，都會受到儀器自身以及環(huán)境因素的影響，所以在使用過程中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合兩者的優(yōu)缺點(diǎn)來選擇恰當(dāng)?shù)难獕河嫛Ｔ谑褂眠^程中，還要結(jié)合兩者的影響因素，減少誤差影響，保證測量準(zhǔn)確性。

1 電子血壓計和水銀血壓計的優(yōu)缺點(diǎn)分析

1.1 電子血壓計的優(yōu)缺點(diǎn)

（1）電子血壓計的優(yōu)點(diǎn)

電子血壓計的體積比較小，在使用和攜帶過程中都比較方便，因此電子血壓計比較適合家庭以及旅游過程中使用。而且電子血壓計的使用操作比較簡單，一般人員都可以進(jìn)行操作，并不需要專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作，所以電子血壓計在廣大人群中有著較高的適用性。而且電子血壓計在使用過程中對人體并不會造成不良的影響。由于電子血壓計是通過現(xiàn)代電子技術(shù)來進(jìn)行測量血壓，不會對環(huán)境造成污染。此外，電子血壓計不僅操作簡單方便，系統(tǒng)誤差也比較小，可以更加準(zhǔn)確地測量血壓，也可以有效地減少由于人為操作失誤所造成的測量誤差。

（2）電子血壓計的缺點(diǎn)

電子血壓計使用的原理和水銀血壓計的使用原理不同，所適用的范圍也有所差異，只適合大部分人群，針對部分特殊人群，電子血壓計并不適用。電子血壓計常見的不適用人群主要有7方面：第一，針對過度肥胖者不適用;第二，針對心率失常的人群并不適用;第三，針對脈搏極弱的而且存在嚴(yán)重呼吸困難和體溫較低的人群并不適用;第四，針對連接人工心肺機(jī)的病人也不適用;第五，針對心率高于240次/分，心率低于40次/分的人群也不適用;第六，針對在測量血壓期間血壓出現(xiàn)急劇變化的人群不適用;第七，針對于帕金森氏患者等不適用。

1.2 水銀血壓計的優(yōu)缺點(diǎn)

（1）水銀血壓計的優(yōu)點(diǎn)

使用水銀血壓計測量血壓是當(dāng)前臨床診療最常見的檢查方法，其存在的歷史比較長，使用水銀血壓計進(jìn)行病人血壓的診斷，是當(dāng)前臨床進(jìn)行高血壓以及血壓等級分級的重要標(biāo)準(zhǔn)。一般情況下，水銀血壓計需要經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作，通過使用汞柱血壓計和柯氏音聽診技術(shù)進(jìn)行診斷。而且水銀血壓計中的汞柱設(shè)計比較簡單，在使用過程中不輕易發(fā)生故障，所診斷出的血壓值也比較穩(wěn)定，誤差較小。

（2）水銀血壓計的缺點(diǎn)

和電子血壓計相比，水銀血壓計的缺點(diǎn)更多，所造成的危害更大。

1）在使用水銀血壓計過程中，如果出現(xiàn)水銀泄漏的情況，將造成較大的危害。因?yàn)樗y在泄漏過程中會蒸發(fā)，如果1 g的水銀全部蒸發(fā)，在體積為45 m3的空間中，水銀濃度可以達(dá)到22.2 mg/m3，當(dāng)水銀濃度達(dá)到如此高時，將會對人體健康造成嚴(yán)重的危害。因?yàn)橐话闱闆r下，當(dāng)水銀濃度處于1 mg/m3～3 mg/m3，在2 h后，人們就會出現(xiàn)頭痛、發(fā)燒等癥狀，如果在更高濃度的環(huán)境下，將會出現(xiàn)更加嚴(yán)重情況的中毒現(xiàn)象。所以雖然使用水銀血壓計進(jìn)行血壓的測量，其測量值比較穩(wěn)定，誤差較小，但是如果使用不慎，不僅容易對環(huán)境造成污染，也會對人體健康造成較為嚴(yán)重的影響。

2）和電子血壓計相比，水銀血壓計的使用操作難度略高，因?yàn)樵谑褂门_式水銀血壓計進(jìn)行血壓測量時，需要進(jìn)行快速充氣，當(dāng)氣囊壓力達(dá)到一定時，就會使手腕橈動脈脈搏消失，此時再將氣囊壓力進(jìn)行升高，當(dāng)前壓力致使汞柱升高30 mm后就進(jìn)行緩慢的放氣，使汞柱以恒定的速度下降。在操作過程中，當(dāng)聽到第一個響聲時，此時汞柱凸面高度的刻度值就是測量血壓的收縮壓，當(dāng)聲音消失時，汞柱凸面高度的刻度值就是測量血壓的舒張壓。所以在使用水銀血壓計進(jìn)行血壓測量時，操作使用者必須要經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，才能保證測量的準(zhǔn)確性。

3）因?yàn)樗y血壓計在測量血壓時，是根據(jù)響聲來判斷血壓值，而且需要對刻度值進(jìn)行讀取，所以在測量過程中，會受到個體差異的影響，從而對測量值造成影響。比如測量人員的聽力、視力、動作協(xié)調(diào)性等因素都會影響到血壓測量的準(zhǔn)確性。

4）血壓波動值的變化會在不同人群中出現(xiàn)不同的個體差異，因?yàn)閯用}搏在袖帶中所產(chǎn)生的壓力波動值會隨人體個體的差異而造成不同的誤差，比如人體的胖瘦、年齡、心臟功能、脈壓差等都會對壓力波動值造成不同的影響。如偏瘦的人群的壓力波動值要大于偏胖的人群，成年人的壓力波動值要比兒童的波動值大等。

2 電子血壓計和水銀血壓計的誤差分析

2.1 儀器操作的誤差

電子血壓計和水銀血壓計在使用過程中存在儀器操作誤差。儀器質(zhì)量的差異會對電子血壓計的血壓測量造成誤差影響。不同廠家所生產(chǎn)的電子血壓計，其血壓的測量范圍是存在一定差異的，比如部分電子血壓計的收縮壓測量值的上限是3.7 kPa，舒張壓的測量值上限是0 kPa等，所以當(dāng)測量者的血壓范圍超出上述的范圍，則會出現(xiàn)無法測量的現(xiàn)象或者測量不準(zhǔn)確的情況。

在使用水銀血壓計進(jìn)行血壓測量時，如果水銀血壓計在放置一段時間后使用，其血壓計的示值則會出現(xiàn)誤差，會存在自然損耗的問題。而且在進(jìn)行醫(yī)療用品采購時，如果水銀血壓計的產(chǎn)品質(zhì)量得不到保障，也會造成測量誤差。當(dāng)前影響水銀血壓計儀器誤差的主要問題有4方面：第一，水銀血壓計的汞柱最低點(diǎn)并不在“0”，在注氣時，水銀柱打不到頂，這樣的情況下可以說明水銀血壓計的水銀量并不充足，需要進(jìn)行補(bǔ)充后才能測量血壓。如果不及時進(jìn)行水銀的補(bǔ)充，則會導(dǎo)致測量值偏低。第二，水銀柱的玻璃管上端的通氣小孔出現(xiàn)阻塞的情況，使得空氣的進(jìn)出都受到阻礙，從而影響測量準(zhǔn)確性，該情況會導(dǎo)致測量結(jié)果出現(xiàn)較大的誤差，收縮壓數(shù)值會出現(xiàn)偏低的情況，舒張壓數(shù)值會出現(xiàn)偏高的情況。第三，血壓計的加壓橡皮球螺旋開關(guān)會存在過緊的情況，導(dǎo)致血壓計在進(jìn)氣和放氣過程中，其速度得不到有效地控制，進(jìn)而影響測量準(zhǔn)確性。第四，水銀血壓計的玻璃管會出現(xiàn)破損等現(xiàn)象，氣球以及橡皮管也會出現(xiàn)漏氣等現(xiàn)象，從而使得測量出現(xiàn)較大的誤差。所以水銀血壓計在使用過程中，會由于儀器存在的各種問題從而造成不同情況的測量誤差，從而影響測量的準(zhǔn)確性。因此，醫(yī)護(hù)人員在使用水銀血壓計進(jìn)行血壓測量時，不僅要正確使用，在使用后還要做好對水銀血壓計的保存，避免將血壓計放在高溫或者潮濕的環(huán)境下，導(dǎo)致水銀血壓計出現(xiàn)各種問題。在日常使用中，醫(yī)護(hù)人員要對水銀血壓計進(jìn)行定期的檢查和校對，發(fā)現(xiàn)問題要及時進(jìn)行解決，避免對之后的測量造成較大的影響。

2.2 環(huán)境誤差

不管是使用電子血壓計還是水銀血壓計進(jìn)行血壓的測量，在測量過程中都會受到環(huán)境的影響，從而影響測量準(zhǔn)確性。首先，電子血壓計在使用過程中，應(yīng)當(dāng)避免使用移動電話，因?yàn)橐苿与娫挄﹄娮友獕河嬙斐呻姶鸥蓴_或者噪聲干擾，從而影響血壓的測量。此外，在測量過程中，測量者也應(yīng)當(dāng)保持穩(wěn)定的姿勢，在測量過程中避免出現(xiàn)肢體移動或者顫抖等現(xiàn)象，避免對血壓測量造成影響。在使用電子血壓計進(jìn)行血壓測量時，也需要定期對血壓計進(jìn)行檢定和校準(zhǔn)，保證測量的準(zhǔn)確性。

環(huán)境也會對水銀血壓計的測量造成一定的影響，因?yàn)樵诓煌臏y量環(huán)境下，所造成的環(huán)境影響都是不同的。比如，不同角度的光線會對水銀柱的凸面造成影響，會造成陰影或者虛影等影響，從而影響數(shù)值的正確讀取。使用水銀血壓計需要對測量者的上臂進(jìn)行綁定，測量者需要將手臂上的衣服撩到上臂及以上，避免對測量造成影響。但是如果處于溫度較低的情況，測量者的左手手臂就會直接裸露在空氣中，由于寒冷，此時人體的末梢血管就會出現(xiàn)收縮上升的情況，如果是處于過熱的環(huán)境，就會導(dǎo)致人體的血管出現(xiàn)擴(kuò)張的現(xiàn)象，人體的血壓就會出現(xiàn)下降的現(xiàn)象。由此可見，外界環(huán)境會對血壓的測量造成影響，從而出現(xiàn)測量誤差。

3 結(jié)語

綜上所述，不管是電子血壓計還是水銀血壓計，都具有其獨(dú)特的優(yōu)缺點(diǎn)，其適用范圍也存在一定的差異。因此，在選擇血壓計時，要結(jié)合自身的需求以及當(dāng)前的環(huán)境來選擇恰當(dāng)?shù)难獕河嫞热缡羌彝ナ褂?，為了方便?yīng)當(dāng)選擇電子血壓計，如果是臨床使用，應(yīng)當(dāng)選擇水銀血壓計。

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