顧勁喬 張津津 李 冰 包喜軍

難產(chǎn)是指各種原因引起的分娩的第一階段（宮頸開張期），或者第二階段（胎兒排出期）顯著延長，危及母體和小犬生命的產(chǎn)科疾病。因此作為獸醫(yī)工作者及時正確地處理臨床難產(chǎn)情況是極為重要的，這不僅關(guān)系母犬和小犬的生命健康而且影響以后母犬繁殖力，直接影響犬場的經(jīng)濟效益。在此筆者分享2例超預(yù)產(chǎn)期犬難產(chǎn)的治療案例。

一、病例1

（一）犬種：德國牧羊犬。年齡：6歲。體重：32kg。生產(chǎn)史：經(jīng)產(chǎn)。

（二）病史：主訴過預(yù)產(chǎn)期10天。在過預(yù)產(chǎn)期前5天內(nèi)未出現(xiàn)分娩癥狀。過期第6天時出現(xiàn)努責不安，食欲大減、行動急躁等現(xiàn)象，但是羊水未破。主人等待自行生產(chǎn)，2天后，犬只無宮縮反應(yīng)，食欲廢絕，精神不振。1天后犬只體溫升高至40℃。前來就診。

（三）檢查：腹部B超檢查提示犬只腹內(nèi)小犬均無生命體征?？紤]犬只已經(jīng)幾天不吃不喝且體溫升高，提示脫水嚴重，體內(nèi)炎癥反應(yīng)劇烈。需要掛水補液消炎，緊急剖腹手術(shù)，去除病灶。

（四）手術(shù)治療

1.術(shù)前

（1）250ml生理鹽水+1g惠可寧（頭孢喹肟鈉）靜脈注射。

（2）術(shù)前針注射。硫酸阿托品1.6mg肌肉注射、酚磺乙胺0.5g肌肉注射。

（3）術(shù)部腹中線剃毛、消毒及其他準備工作。

（4）術(shù)前針20分鐘后，實施麻醉。速眠新Ⅱ2.5ml肌肉注射并且根據(jù)術(shù)中情況配合舒泰靜脈給藥。

（5）麻醉后采用后肢擴展仰臥位保定。

2.手術(shù)

手術(shù)路徑為臍后部腹中線切口，從臍部向后延伸至恥骨前緣做10cm左右切口打開腹腔。打開腹腔后發(fā)現(xiàn)子宮已經(jīng)變得很脆弱，觸診易碎。為避免子宮內(nèi)容物流出進一步污染腹腔，采取不打開子宮，卵巢一并摘取的方案。

用一大塊蘸濕生理鹽水的紗布墊在創(chuàng)口周圍，從腹中取出子宮體放在紗布上，在靠近子宮頸的一端雙重結(jié)扎子宮體的血管，束狀結(jié)扎子宮體和子宮脈管，剪斷子宮體。順著兩側(cè)子宮角分別拉出兩側(cè)卵巢，用三鉗法結(jié)扎卵巢系膜，在第一個結(jié)扎線和第二個結(jié)扎線之間剪斷卵巢系膜血管。將子宮、卵巢一起取出。用大量加了青霉素的生理鹽水沖洗腹腔，直至流出清亮的液體。依次閉合腹腔。術(shù)后常規(guī)消炎，補液、傷口護理。

3.預(yù)后：母犬恢復(fù)健康，小犬死亡。母犬絕育失去繁殖能力。

二、病例2

（一）犬種：史賓格犬。年齡：1歲半。體重：23kg。生產(chǎn)史：初產(chǎn)。

（二）病史：主訴過預(yù)產(chǎn)期4天，無任何生產(chǎn)征兆。體溫正常，飲食正常，大小便正常。

（三）檢查：腹部B超顯示犬只腹內(nèi)小犬存活。

（四）手術(shù)治療

考慮已過預(yù)產(chǎn)期4天，避免繼續(xù)拖延影響小犬生命安全和母犬健康，實施常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)。

1.術(shù)前

（1）術(shù)前針注射。硫酸阿托品1mg 肌肉注射、酚磺乙胺0.5g肌肉注射。

（2）20分鐘后實施麻醉，速眠新Ⅱ2ml肌肉注射，并且根據(jù)術(shù)中情況配合舒泰靜脈給藥。

（3）術(shù)部剃毛消毒及其他工作。

（4）250ml生理鹽水+0.8g惠可寧（頭孢喹肟鈉）靜脈注射。

2.手術(shù)

仰臥位保定。腹底壁臍后腹中線切口，從臍部向后延伸至恥骨。從腹腔內(nèi)取出子宮體，用大紗布墊在創(chuàng)緣周圍將子宮與切口隔離。在子宮體與子宮角交界處縱向切開子宮壁。先取出子宮體內(nèi)的小犬，再將子宮角內(nèi)的小犬推向切口處取出。取出小犬后撕破羊膜，止血鉗夾住臍帶在離胎兒腹壁2-3厘米處斷臍。然后交由助手處理。取出所有小犬和胎盤后，采用水平褥式連續(xù)漿膜基層內(nèi)翻縫合法閉合子宮壁。子宮壁注射2.5單位的縮宮素。子宮縫合完畢后用生理鹽水沖洗子宮，還納腹腔，用腹網(wǎng)膜覆蓋子宮切口，常規(guī)閉合腹壁切口。術(shù)后常規(guī)輸液消炎，補液、補糖、補鈣。

小犬出生活力不佳，沒有自主呼吸。對于小犬的處理是擦干小犬身體、將小犬頭向下輕輕搖晃拍打?qū)⒖诒堑酿ひ核Τ霾⒉粮?，對小犬背部、胸部來回按摩，對著口鼻吹氣。如此反?fù)30分鐘后所取出的9只小犬均有自主呼吸并且能發(fā)出叫聲，可視黏膜明顯由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤。

3.預(yù)后：病母犬恢復(fù)健康，小犬均存活，母犬子宮恢復(fù)良好，未喪失繁殖能力。

三、分析討論

（一）治療體會

以上2例病例均為過期妊娠難產(chǎn)，一般來說難產(chǎn)發(fā)生的時間越久其預(yù)后越差，病例1拖的時間比較久，小犬均死亡。故治療關(guān)鍵點在于清除腹腔污染，避免敗血癥的發(fā)生，挽救母犬的生命。所以在切除子宮、卵巢時避免內(nèi)容物流到腹腔。術(shù)中需要對腹腔進行反復(fù)沖洗。加強術(shù)后犬只的消炎和補液。病例2的治療關(guān)鍵點在于產(chǎn)后小犬的人工救助，幫助其自主呼吸和吃上母乳。病例2除了常規(guī)消炎外還要注意子宮的恢復(fù)，小犬的吸吮、縮宮素的使用、口服益母草膏都有助于子宮的收縮和恢復(fù)。產(chǎn)后母犬哺乳還需加強鈣的補充，以防產(chǎn)后缺鈣。

對于過期妊娠的犬只，一定要及時送醫(yī)就診。病例1犬只因為拖延時間太久，造成小犬都未存活，母犬生命健康受到嚴重威脅的情況。病例2就相對比較及時，預(yù)后情況較病例1好很多。

（二）預(yù)防措施

能否順利生產(chǎn)主要取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒三方面，引起難產(chǎn)的病因很多，遺傳、環(huán)境、內(nèi)分泌、飼養(yǎng)管理等因素都可引起犬難產(chǎn)，但可以通過以下措施來降低難產(chǎn)的發(fā)生率：

1.對進行繁育的犬只進行體檢篩查，去除生殖系統(tǒng)先天性異常的犬只。一些其他疾病如腹股溝疝也可增加難產(chǎn)的概率。

2.計劃性繁育，避免過早配種，更多關(guān)注初產(chǎn)母犬。

3.對于懷孕母犬合理營養(yǎng)規(guī)劃，避免營養(yǎng)過剩或者營養(yǎng)不良。適當運動，利于生產(chǎn)。

4.孕后期做腹部B超檢查，了解犬只情況，發(fā)現(xiàn)異常及早處理。

5.對于過期妊娠的犬只及時就醫(yī)。

6.發(fā)現(xiàn)犬只出現(xiàn)生產(chǎn)征兆時，可適當給予縮宮素進行助產(chǎn)。