林瑤

(中山陳星海醫(yī)院，廣東 中山 528415)

0 引言

腫瘤組織無論在細胞形態(tài)還是組織結構上，都與正常組織存在一定程度的差異[1]。腫瘤又分為良性與惡性；由于良性腫瘤周圍的邊界清楚，能夠將腫瘤與人體正常組織區(qū)別開，且手術治療能夠較容易的將其切除，切除后病情不會轉移和復發(fā)，因此對人體的危害性較小[2]。而惡性腫瘤就是大眾口中的“癌癥”，其常見的治療方法有手術治療、靶向治療和化學治療。無論良性還是惡性腫瘤，無論采用哪種治療方法，為了患者能夠較好的恢復，都會在其康復期時結合使用一定的護理干預。我院為了了解在腫瘤病人康復期使用中醫(yī)養(yǎng)生護理的效果，特別開展了此次研究，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月至2020年10月，在我院進行就診的141例腫瘤患者為研究對象，在患者康復期時對其使用中醫(yī)養(yǎng)生護理；患者包括男性83例，女性58例，有81例患者在治療前為良性腫瘤患者，60例患者治療前為惡性腫瘤患者。

1.2 護理方法

1.2.1 情志護理

護理人員需要結合患者的實際情況，對患者進行帶有針對性的心理疏導，多與患者進行溝通交流，促進正向的醫(yī)患關系，并多鼓勵家屬陪伴患者；護理人員和家屬應該多詢問患者的需求，盡量滿足患者提出的合理需求，使患者保持積極樂觀的心態(tài)，配合護理，從而提高治療效果。

1.2.2 藥浴護理

將黃芪20g，川芎、歸尾、紅花、赤芍、桃仁、延胡索各10g，加水3000mL后大火煎煮至2000mL，然后用袋子裝藥液，每袋500mL，并放入冰箱備用；使用時，準備2000mL藥液，加溫至40℃-45℃，每天1次，每次30min[3]。

1.2.3 艾灸護理

找準患者的大椎穴、內(nèi)關穴、足三里穴、中脘穴、三陰交穴、關元穴等穴位，將長4cm、直徑0.33mm的毫針采用垂直法刺入患者的穴位，完成刺穴后，對患者進行艾灸療法，將準備好的艾柱點燃并放在針柄上方，緩慢燃燒，時長為15min，待艾柱燒完后留針12min，每天1次[4]。

1.2.4 中醫(yī)按摩

根據(jù)患者的不同病癥，為患者循經(jīng)選穴，進行中醫(yī)按摩；按摩手法以滾、揉為主，按摩時注意力度，根據(jù)患者的按摩部位，生理、病理情況，進行手法、力度的調(diào)整，力度不宜過重，否則會對患者按摩部位造成疼痛，對患者身體形成刺激，不利于患者緩解疼痛[5]。

1.2.5 中藥灌腸

部分惡性腫瘤患者，在治療前，會存在生活無法自理的情況；患者在治療后的康復期，也有可能會出現(xiàn)便秘，腸道堵塞的情況，護理人員對于此類患者，可以選擇清熱降火、潤腸道的中藥進行煎劑，將煎出的藥汁進行過濾，幫助患者進行灌洗，使其能夠正常的排便，提高患者的生活質量水平[6]。

1.3 觀察指標

對比患者護理前后生活質量評分、疼痛評分及負面情緒評分。生活質量評分采用SF-36量表，滿分為100分，分數(shù)越高代表生活質量越高[7]。疼痛評分采用NRS量表評估，滿分為10分，分數(shù)越高代表疼痛程度越高[8]。負面情緒評分采用焦慮評分(SAS)量表和抑郁評分(SDS)量表，分數(shù)越高代表負面情緒越重[9]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者護理前后生活質量評分

患者在進行護理前，生活質量評分為(43.97±5.23)分，護理后為(76.33±4.73)分；患者在進行中醫(yī)養(yǎng)生護理后，生活質量評分得到了顯著提升，(P<0.05)(t=54.491，P=0.000)。

2.2 患者護理前后疼痛程度評分

患者在護理前，疼痛評分為(8.31±0.97)分，護理后為(4.43±0.41)分；患者在進行中醫(yī)養(yǎng)生護理后，疼痛評分得到了顯著下降，(P<0.05)(t=43.750，P=0.000)。

2.3 患者護理前后負面情緒評分

患者在護理后，SAS、SDS評分得到了顯著下降(P<0.05)，詳見表1。

表1 患者護理前后負面情緒評分(±s，分)

表1 患者護理前后負面情緒評分(±s，分)

時間 例數(shù) SAS SDS護理前 141 51.24±4.31 51.27±2.13護理后 141 30.97±1.21 31.02±1.09 t 53.767 100.496 P 0.000 0.000

3 討論

腫瘤組織無論在細胞形態(tài)還是組織結構上，都與正常組織存在一定程度的差異；其形成原因較多，例如遺傳、不良的生活習慣、各器官功能異常、飲食習慣等，都有可能形成腫瘤[10]。

腫瘤又被分為良性腫瘤和惡性腫瘤；良性腫瘤周圍的邊界清楚，能夠將腫瘤與人體正常組織區(qū)別開，只有當腫瘤較大時可以引起局部的壓迫和阻塞癥狀，但良性腫瘤手術治療能夠較容易的將其切除，切除后病情不會轉移和復發(fā)，因此對人體的危害性較小[11]。而惡性腫瘤對機體的危害較大，表現(xiàn)在以下幾個方面：①造成正常組織器官結構和功能的破壞，嚴重的可引起患者死亡。②感染，惡性腫瘤引起機體免疫力下降容易并發(fā)感染，嚴重的導致感染性休克而死亡。③疼痛，惡性腫瘤壓迫或者侵犯組織引起相應組織部位的疼痛，影響患者的生活質量。④發(fā)熱，很多患者會并發(fā)發(fā)熱等并發(fā)癥，也是影響生活質量。⑤惡性腫瘤分化不成熟、生長較快，會浸潤破壞器官的結構和功能，并可發(fā)生轉移，嚴重的可影響到病人的器官的功能，甚至導致死亡。因此惡性腫瘤對人體的危害程度有所不同，主要根據(jù)腫瘤的病理類型以及浸潤轉移程度有所不同，建議患者一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療[12]。

腫瘤的常見治療方式有手術治療、靶向治療和化學治療，患者可以根據(jù)自身的具體情況結合醫(yī)療人員的推薦，選擇最適合的治療方式[13]。但為了患者能夠更好的恢復，醫(yī)院通常會在患者康復期時，結合使用一定的護理干預；我院為了了解中醫(yī)養(yǎng)生護理在腫瘤患者康復期的臨床療效，特別開展了此次研究。由于患者在患有腫瘤后，會對身體產(chǎn)生不同程度的消耗，同時伴有疼痛感；且在康復期時也需要緩和的過程，這些癥狀也不會立刻消失，因此，患者十分容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負面情緒，稍微嚴重一點的患者會自暴自棄、出現(xiàn)輕生的念頭，情緒起伏特別大[14]。此時中醫(yī)養(yǎng)生護理人員會對患者進行情志護理，護理人員會根據(jù)患者的具體情況，對患者實施具有針對性的情志護理，護理人員會加強與患者間的溝通，在對患者進行心理疏導，緩解患者負面情緒的同時，促進了正向的醫(yī)患關系，還會與患者家屬共同完成患者的合理請求，使患者保持積極樂觀的心態(tài)，配合護理，從而提高治療效果[15]。患者在康復期出現(xiàn)疼痛時，中醫(yī)養(yǎng)生護理人員會對患者進行藥浴護理、艾灸護理和中醫(yī)按摩。護理人員在對患者進行藥浴護理時，會選擇如黃芪、歸尾、紅花等一些具有補中益氣、增加機體抵抗力、活血通經(jīng)、散瘀止痛功能的中藥材；幫助患者改善身體的不適感[16]。艾灸護理通過對患者的穴位進行艾灸，達到消除瘀腫、溫經(jīng)散寒的作用；中醫(yī)按摩能夠根據(jù)患者的按摩部位，生理、病理情況，進行手法、力度的調(diào)整，其方法簡單，能夠幫助患者調(diào)節(jié)局部血脈不通、瘀血腫脹的情況，且治療效果較好，幾乎沒有副作用。當患者在康復期存在便秘時，中醫(yī)養(yǎng)生護理人員還會對患者使用中藥灌腸；中藥灌腸主要是為患者選擇一些清熱降火、潤腸道的中藥進行煎劑，將煎出的藥汁進行過濾，幫助患者進行灌洗，使其能夠正常的排便。

中醫(yī)養(yǎng)生護理的內(nèi)容豐富，能夠根據(jù)患者的具體情況為患者選擇最適合的護理方式，針對性較強，且副作用較少，能夠輔助提高腫瘤患者的康復效果。通過我院此次研究的結果顯示，在腫瘤病人康復期時使用中醫(yī)養(yǎng)生護理，能夠有效的提高患者的生活質量水平，降低患者的疼痛評分和負面情緒評分。

綜上所述，在腫瘤病人康復期對其使用中醫(yī)養(yǎng)生護理，能夠有效提高患者的生活質量水平、緩解患者的疼痛感，降低患者的負面情緒評分；這是符合以人為本的醫(yī)學理念的，值得臨床推廣使用。