謝麗

(江西省崇仁縣人民醫(yī)院，江西 崇仁 344200)

0 引言

近年來，隨著我國生活環(huán)境的改變和人口老齡化趨勢日益加重，各類腫瘤疾病呈現(xiàn)日益增加的高發(fā)病率狀態(tài)，就社會人群生命質(zhì)量的威脅也日漸增加[1]。據(jù)悉，腫瘤患者因?yàn)榧?xì)胞生物化學(xué)代謝出現(xiàn)紊亂，其排出物、血液組織、體液中的腫瘤標(biāo)志物水平會逐步增高，這有別于健康人體，可作為診斷和鑒別腫瘤細(xì)胞發(fā)生、發(fā)展的重要依據(jù)，為臨床診療提供可鑒別資料[2]。目前，臨床在診斷腫瘤疾病時(shí)多采用在抗體上標(biāo)記物質(zhì)，利用化學(xué)發(fā)光檢測技術(shù)檢測的方式，其中無酶標(biāo)記化學(xué)發(fā)光法以及酶標(biāo)記化學(xué)發(fā)光法屬最典型的兩種，均取得了不錯(cuò)的臨床檢測準(zhǔn)確率[3]。故本院特以2019年3月至2021年3月時(shí)區(qū)內(nèi)診治的72例各類腫瘤患者為對象，開展了探討化學(xué)發(fā)光免疫法就腫瘤生物標(biāo)志物檢驗(yàn)應(yīng)用效果的專項(xiàng)研究，總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 臨床資料

選取2019年3月至2021年3月規(guī)劃為樣本收集時(shí)段，并以該時(shí)段中在我院診治的72例各類腫瘤患者作為本研究觀察對象，設(shè)為觀察組。本組男女占比：男48例，女24例；年齡42～76歲，平均(57.56±5.45)歲；腫瘤類型：26例肺癌，21例肝癌，18例直腸癌，7例子宮癌。另將同時(shí)段本院抽取出的70例健康體檢者設(shè)為對照組。對照組男女占比：男40例，女30例；年齡31～65歲，平均(52.34±5.76)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)觀察組對象臨床診斷為腫瘤疾病，且經(jīng)病理學(xué)確診；(2)對象具完整的臨床資料；(3)無心理障礙和精神類疾病者；(4)無其它慢性及嚴(yán)重器官疾病者。研究前，相關(guān)負(fù)責(zé)醫(yī)師均就涉及對象針對研究過程、預(yù)期結(jié)果進(jìn)行了詳細(xì)的詮釋之后簽署了知情同意書。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組對象均于清晨(保持8h空腹?fàn)顟B(tài))抽取靜脈血液，抽取劑量為3mL，放入促凝管中，并按照3000r/min的設(shè)定離心處理15min。之后運(yùn)用全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測對象血液中腫瘤生物標(biāo)志物情況，嚴(yán)格按照說明書執(zhí)行操作。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

詳細(xì)比對兩組對象腫瘤標(biāo)志物檢出結(jié)果，標(biāo)志物包括：糖類抗原125(CA125)、糖類抗原153(CA153)、糖類抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)。之后計(jì)算評估兩組對象腫瘤生物標(biāo)志物陽性檢出率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對象腫瘤生物標(biāo)志物檢出情況

觀察組對象各項(xiàng)腫瘤生物標(biāo)志物檢出水平均顯著高于對照組，各項(xiàng)比對結(jié)果數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，參見表1。

表1 兩組對象腫瘤生物標(biāo)志物檢出結(jié)果對比表(±s)

表1 兩組對象腫瘤生物標(biāo)志物檢出結(jié)果對比表(±s)

組別 例數(shù) CA125(U/mL) CA199(U/mL) CA153(U/mL) AFP(ng/mL) CEA(ng/mL)對照組 70 23.2±5.4 19.46±5.5 22.4±7.5 13.3±4.3 2.6±1.2觀察組 72 311.2±56.5 272.3±75.4 143.3±10.3 232.1±50.3 171.3±46.2 t值 -42.455 -27.981 -79.772 -36.262 -30.538 P值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001

2.2 兩組對象腫瘤生物標(biāo)志物陽性檢出率情況

觀察組對象各項(xiàng)腫瘤生物標(biāo)志物陽性檢出率均顯著高于對照組，比對各項(xiàng)結(jié)果，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，參見表2。

表2 兩組腫瘤生物標(biāo)志物陽性檢出率對比表 (例)

3 討論

腫瘤是臨床常見惡性疾病之一，現(xiàn)無完全根治方式。臨床在治療腫瘤疾病時(shí)，會根據(jù)患者腫瘤分期情況給予對癥治療，包括給予抗癌藥物、手術(shù)切除以及放療、化療等方式控制患者病情，延長患者壽命[4]。據(jù)悉，早期的臨床檢測，對于腫瘤疾病的預(yù)防、檢出以及已發(fā)腫瘤患者的早期對癥治療、預(yù)后均具有重要的臨床意義。當(dāng)正常人發(fā)生腫瘤疾病后，其體內(nèi)的腫瘤標(biāo)志物水平會顯著提高，遠(yuǎn)異于健康人體，通常被認(rèn)為是臨床診斷和篩查腫瘤疾病的重要方式。

腫瘤標(biāo)志物顧名思義屬于人體產(chǎn)生腫瘤后而出現(xiàn)的特異性物質(zhì)，其廣泛存在于人體的血液、組織以及細(xì)胞內(nèi)[5]。而臨床中的血液生化檢測則可針對性的針對該類物質(zhì)予以檢測，成為腫瘤疾病的篩查及后期診斷的重要依據(jù)。標(biāo)志物中，糖類抗原125(CA125)、糖類抗原153(CA153)、糖類抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)等均屬于臨床常見腫瘤生物標(biāo)志物。CA125屬于卵巢癌生物標(biāo)志物，被廣泛應(yīng)用于臨床篩查工作中。該標(biāo)志物就診斷卵巢上皮癌時(shí)具有70%的高敏感性能，診斷效果理想[6]。同時(shí)，CA125在診斷其他類型的腫瘤疾病時(shí)，也顯示出較優(yōu)異的陽性檢出率，臨床價(jià)值顯著。CA199在診斷胰腺癌等惡性腫瘤疾病時(shí)的效果較好，其水平隨著患者腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移、分化、惡化等情況變化時(shí)存在差異，能較好的反應(yīng)腫瘤患者的病情變化[7]。同時(shí)，CA199也可作為檢測胃癌、肝癌、肺癌等腫瘤患者的標(biāo)志物，具有良好的臨床診斷價(jià)值。AFP屬于原發(fā)性肝癌的生物標(biāo)志物，隨著腫瘤細(xì)胞的分裂、增長，其水平不斷提高。據(jù)悉，AFP在健康人體內(nèi)的含量極低，大致在20μg/L以下，而在腫瘤患者體內(nèi)的水平較高，可作為腫瘤陽性率檢出的重要指標(biāo)。但與以上兩種腫瘤標(biāo)志物檢出陽性率不同，AFP的陽性檢出率僅為70%，因此在進(jìn)行臨床診斷時(shí)該標(biāo)志物可采取與它類標(biāo)志物聯(lián)合檢測的方式，進(jìn)一步提高診斷價(jià)值[8]。CEA屬于光譜性腫瘤標(biāo)志物，廣泛分布于乳腺癌、胃癌、直腸癌、肺癌等惡性腫瘤疾病患者體內(nèi)，是檢測腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的重要標(biāo)志。在健康人體內(nèi)，CEA的含量僅在5μg/L以下，但腫瘤患者體內(nèi)該標(biāo)志物含量則存在顯著的差異，故該標(biāo)志物能為多種腫瘤疾病的診斷提供重要參考[9]。而CA153通常被臨床作為乳腺癌的典型指標(biāo)，其具有高達(dá)80%的乳腺癌檢測敏感性，在腫瘤疾病的診療工作中具有重要的指導(dǎo)意義。而針對上述各類腫瘤標(biāo)志物，化學(xué)免疫發(fā)光法則屬于是檢測中十分普及的典型檢測手段。該方法應(yīng)用時(shí)間較長、應(yīng)用范圍較廣，能通過高特異性免疫反應(yīng)進(jìn)行檢測，取得了良好的檢驗(yàn)效果[10]。而依據(jù)本次研究提示，觀察組對象各項(xiàng)腫瘤生物標(biāo)志物檢出水平均顯著高于對照組，比對各項(xiàng)結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)；且該組對象各項(xiàng)腫瘤生物標(biāo)志物陽性檢出率顯著高于對照組，比對各項(xiàng)結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。結(jié)果進(jìn)一步肯定了腫瘤生物標(biāo)志物檢驗(yàn)的顯著臨床作用。

綜上，檢驗(yàn)?zāi)[瘤生物標(biāo)志物中化學(xué)免疫發(fā)光法應(yīng)用效果理想，在腫瘤疾病的診斷和篩查工作中具有重要意義。