柯昌云，趙 靜，劉榮英

目前在對(duì)宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌病人行后裝治療時(shí)都是采用三管施源器植入治療，固定好施源器(即陰道塞子)是保證治療效果及治療安全的關(guān)鍵。以往采用醫(yī)用膠布蝶形固定在陰阜上，囑病人夾緊雙腿，堅(jiān)持至治療結(jié)束。以往方法有很多不足，由于老年病人陰道松弛，陰道塞子直徑過(guò)小，治療過(guò)程腹壓突然增大、醫(yī)用膠布固定不牢靠等不安全因素易造成施源器位置移動(dòng)或脫出，導(dǎo)致病人治療位置不準(zhǔn)確以及皮膚損傷[1]。為解決上述問(wèn)題，滿(mǎn)足病人需求，筆者設(shè)計(jì)了一種后裝治療固定組件應(yīng)用于臨床，現(xiàn)介紹如下。

1 材質(zhì)與結(jié)構(gòu)

包括腹帶和托帶兩部分，見(jiàn)圖1。托帶一端為固定端，另一端為自由端，托帶的固定端和腹帶固定連接，托帶的自由端和腹帶可拆卸固定連接；腹帶上固定設(shè)有掛扣，掛扣在人體頭腳方向上依次排列，掛扣有兩排；托帶包括后托帶和前托帶，后托帶和前托帶固定連接，后托帶和前托帶形成丁字形結(jié)構(gòu)；后托帶上設(shè)有條形鏤空，前托帶的兩末端為自由端，前托帶的兩末端均設(shè)有掛鉤，掛鉤和掛扣配合。托帶上還設(shè)有開(kāi)腿組件，開(kāi)腿組件固定在托帶上。開(kāi)腿組件包括橫向支撐和腿部墊板，腿部墊板有兩個(gè)，兩個(gè)腿部墊板位于橫向支撐的兩側(cè)，腿部墊板和橫向支撐固定連接；橫向支撐固定在后托帶上。橫向支撐為盤(pán)狀結(jié)構(gòu)，橫向支撐上開(kāi)有通孔，通孔位置和條形鏤空位置對(duì)應(yīng)。在后托帶和橫向支撐固定的地方，后托帶有雙層結(jié)構(gòu)，橫向支撐穿過(guò)后托帶的夾層進(jìn)行固定。腿部墊板為弧形板，腿部墊板和大腿內(nèi)側(cè)匹配。兩塊腿部墊板在橫向支撐的兩側(cè)對(duì)稱(chēng)布置，兩塊腿部墊板均傾斜布置，兩塊腿部墊板之間的間隔在靠近人體頭部一端的間隔較小。橫向支撐和腿部墊板的各個(gè)拐角位置均倒有圓角。在橫向支撐和腿部墊板的工作平面上設(shè)置一層軟質(zhì)墊層，軟質(zhì)墊層為硅膠墊。

2 功能

腹帶有兩個(gè)作用：一是避免施源器因?yàn)椴∪烁共康倪^(guò)度波動(dòng)而引起輻射位置的變化；二是方便托帶的固定，實(shí)現(xiàn)對(duì)施源器的固定，避免施源器的掙脫，病人不需要夾緊雙腿即可實(shí)現(xiàn)固定，減少了治療時(shí)對(duì)病人的損傷。條形鏤空的作用在于，施源器的相關(guān)元件可以穿過(guò)條形鏤空，未穿過(guò)部分則起到限位的作用，避免其掙脫，且不會(huì)影響施源器的使用。

3 使用說(shuō)明

在使用時(shí)，將腹帶綁在病人的腹部，將施源器插入陰道內(nèi)，然后將掛鉤掛在掛扣上，腹帶通過(guò)粘扣綁緊。粘扣具有操作方便且不會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生刮傷的作用。托帶上還設(shè)有開(kāi)腿組件，開(kāi)腿組件固定在所述托帶上。讓病人的雙腿張開(kāi)，避免雙腿閉合時(shí)施源器對(duì)病人陰道內(nèi)壁的擠壓。開(kāi)腿組件包括橫向支撐和腿部墊板，腿部墊板有兩個(gè)，兩個(gè)腿部墊板位于所橫向支撐的兩側(cè)，腿部墊板和橫向支撐固定連接；橫向支撐固定在后托帶上。橫向支撐為盤(pán)狀結(jié)構(gòu)，橫向支撐上開(kāi)有通孔，通孔位置和條形鏤空位置對(duì)應(yīng)。在使用時(shí)，施源器一部分被后托帶限制位移，未被限制的部分穿過(guò)通孔，方便操作施源器。橫向支撐不僅僅限于盤(pán)狀，還可以為其他中間開(kāi)有通孔的形狀，盤(pán)狀的主要目的在于方便橫向支撐和腿部墊板能夠通過(guò)一體制造成型。還可以在橫向支撐和腿部墊板的工作平面上設(shè)置一層軟質(zhì)墊層，軟質(zhì)墊層可以為硅膠墊。腿部墊板為弧形板，腿部墊板和大腿內(nèi)側(cè)匹配。兩塊腿部墊板在橫向支撐的兩側(cè)對(duì)稱(chēng)布置，兩塊腿部墊板均傾斜布置，兩塊腿部墊板之間的間隔在靠近人體頭部一端的間隔較小，病人使用的舒適度較好。橫向支撐和腿部墊板的各個(gè)拐角位置均倒有圓角，避免過(guò)度地用力集中，減少對(duì)病人的損傷。

1—腹帶；11—掛扣；12—粘扣；2—托帶；21—后托帶；22—前托帶；3—開(kāi)腿組件；31—橫向支撐；32—腿部墊板；4—條形鏤空；5—通孔；6—掛鉤圖1 后裝治療固定組件示意圖

4 創(chuàng)新點(diǎn)

①本實(shí)用新型后裝治療固定組件針對(duì)現(xiàn)有技術(shù)的不足，提出一種能夠?qū)⑹┰雌鞴潭ㄔ陉幍纼?nèi)的后裝治療固定組件，使得施源器不易從陰道脫出，且病人不需要夾緊雙腿，減少對(duì)病人的損傷。②設(shè)計(jì)合理、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、操作方便。③通過(guò)腹帶減少病人腹部的波動(dòng)，避免治療時(shí)位置發(fā)生偏移。通過(guò)托帶將施源器進(jìn)行固定，施源器不易掙脫。④托帶上多個(gè)條形鏤空，讓施源器的相關(guān)元件可以穿過(guò)條形鏤空，其他部分被后托帶限制，在達(dá)到可靠固定的同時(shí)，還不會(huì)影響施源器的使用?？梢杂行ьA(yù)防施源器位置變動(dòng)，提高了治療的準(zhǔn)確性。⑤通過(guò)腿部墊板的設(shè)置，讓病人的雙腿撐開(kāi)，方便醫(yī)務(wù)工作者的操作。⑥腿部墊板的工作平面上設(shè)置一層軟質(zhì)墊層，增加了病人舒適度。