王 旭

（左云縣人民醫(yī)院內(nèi)科，山西大同 037100）

幽門螺桿菌感染性慢性胃炎是臨床中常見的一種消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高[1]。臨床研究認為幽門螺桿菌感染性慢性胃炎與患者的不良飲食習慣有關(guān)，其發(fā)病最主要的位置于胃黏膜，不會深入，但是治療的難度大，容易復發(fā)[2]。臨床常用的治療胃炎的藥物（如克拉霉素）對該病的治療效果不理想，且患者易復發(fā)。近年來，艾普拉唑聯(lián)合鉍劑序貫方案在該病治療中展現(xiàn)出了較高價值。基于此，本研究旨在對比分析艾普拉唑聯(lián)合鉍劑標準四聯(lián)方案與序貫方案在幽門螺桿菌感染性慢性胃炎治療中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2020年6月左云縣人民醫(yī)院收治的60例幽門螺桿菌感染性慢性胃炎患者為研究對象，隨機均分為兩組。對照組（30例）男性18例，女性12例；年齡35～65歲，平均年齡（48.0±7.5）歲；病程1～7 年，平均病程（4.0±2.4）年。試驗組（30例）男性17例，女性13例；年齡36～67歲，平均年齡（49.0±7.9）歲；病程2～8年，平均病程（5.0±2.7）年。對照組和試驗組患者的一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)左云縣人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準?；颊呒凹覍僦橥狻＜{入標準：符合幽門螺桿菌感染性慢性胃炎診斷標準[3]并經(jīng)臨床確診。排除標準：①有其他傳染性疾病者；②曾接受過幽門螺桿菌除菌治療者；③對本研究所用藥物有禁忌證或過敏者。

1.2 方法 對照組行艾普拉唑聯(lián)合鉍劑標準四聯(lián)治療：口服艾普拉唑（麗珠制藥廠，國藥準字 H20070256，規(guī)格：5 mg），5 mg/次，2次/d；口服枸櫞酸鉍鉀顆粒（麗珠制藥廠，國藥準字 H10900086，規(guī)格：1 g∶110 mg），2次/d，220 mg/次；口服 阿 莫 西 林 克 拉 維 酸 鉀 分散片（上海新亞藥業(yè)，國藥準字 H 20052346，規(guī)格：0.228 g/片），2次/d，912 mg；口服甲磺酸左氧氟沙星片（河南天方藥業(yè)，國藥準字 H20010217，規(guī)格：0.1 g/ 片），500 mg/次，1次 /d。試驗組行序貫方案治療。第1周口服艾普拉唑，5 mg/次，2次/d；阿莫西林克拉維酸鉀分散片,912 mg；治療1周后，再繼續(xù)服用艾普拉唑1周，2次/d，5 mg/次；甲磺酸左氧氟沙星片，1次 /d，500 mg/次，呋喃唑酮（山西云鵬制藥，國藥準字H14023937，規(guī)格：0.1 g/片）口 服，1次/d，100 mg/次。兩組患者均共接受治療2周。

1.3 觀察指標 ①治療有效率。根據(jù)患者的癥狀改善程度將治療效果分為以下3種：顯效為患者的腹脹、反酸 、燒心感等癥狀全部消失或明顯改善；有效為基本不存在腹痛、燒心感等癥狀；無效為患者癥狀無任何改善。②不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、腹瀉、頭暈。

1.4 統(tǒng)計學分析 在本次研究中采用SPSS 20.00軟件對患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較 相比對照組，試驗組的治療有效率更高（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 相比對照組，試驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P＜0.05），見表2。

3 討論

慢性胃炎是近年來臨床發(fā)病率較高的一種疾病，其治療要點在于根除幽門螺桿菌。在現(xiàn)階段的臨床研究中，主要方向是尋找新的有效替代藥物來更好地實現(xiàn)清除幽門螺桿菌的目的。艾普拉唑是屬于新一代苯并咪唑類PPI藥物，該藥在結(jié)構(gòu)上與傳統(tǒng)藥物奧美拉唑比較相似，但藥效作用卻更好，主要是抑制胃酸效果更加持久。相關(guān)研究顯示，阿莫西林是一種對幽門螺旋桿菌根除作用十分顯著的藥物，并且其毒性較低，抗菌作用強[4-5]。基于此，目前臨床已經(jīng)廣泛使用艾普拉唑聯(lián)合鉍劑的相關(guān)方案來治療該病。具體方案主要有兩種，即標準四聯(lián)與序貫方案。不過，隨著近年來各類抗菌藥物在臨床上的廣泛使用，導致了幽門螺桿菌的耐藥性也在逐漸提升，在此背景下，宜優(yōu)先采用新的有效替代方案來增進療效。

本研究采用的序貫治療方法優(yōu)點主要在于：通過在誘導期口服阿莫西林，可對幽門螺桿菌的細胞壁產(chǎn)生有效的破壞作用，以促進殺菌，同時在一定程度上降低細菌的負荷量，以增強機體對抗菌藥物的敏感程度。實踐表明，序貫方案相較于傳統(tǒng)的標準四聯(lián)而言，其所選用的阿莫西林、左氧氟沙星以及艾普拉唑等藥物的聯(lián)用可大大促進療效提升，尤其是可有效改善內(nèi)酰胺類抗菌藥物的毒性，以使阿莫西林對幽門螺桿菌的根除效果顯著增強。研究顯示，呋喃唑酮、左氧氟沙星這兩種藥物的聯(lián)用，幽門螺桿菌對其的耐藥性目前較低，因此也可促進療效[6]。總的來說，序貫方案的療效既更加持久、又更加穩(wěn)定，而且抑制胃酸分泌功能發(fā)揮效果更好，以及對肝臟損傷也較小[7]。本研究顯示：試驗組的治療有效率更高（P＜0.05），可見序貫方案的療效更理想。②相比對照組，試驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P＜0.05），可見序貫方案的安全性較高。

表1 兩組患者治療有效率比較[例（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

綜上所述，在對于幽門螺桿菌感染性慢性胃炎的治療中，采取艾普拉唑聯(lián)合鉍劑序貫方案有利于提升患者的治療效果，同時患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，該方案具有較高的臨床推廣價值。