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        手術(shù)聯(lián)合乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生結(jié)節(jié)患者的有效性研究

        2021-11-02 09:55:38王柱全
        大醫(yī)生 2021年12期
        關(guān)鍵詞:乳癖孕酮內(nèi)分泌

        王柱全

        (紅河州第一人民醫(yī)院普外科,云南紅河哈尼族彝族自治州 661199)

        乳腺增生結(jié)節(jié)在女性群體中的發(fā)病率比較高,患者可出現(xiàn)乳房腫塊、痛經(jīng)、乳腺脹痛及月經(jīng)異常等表現(xiàn),若不及時采取治療措施有一定惡化風(fēng)險,影響患者健康。目前臨床針對乳腺增生結(jié)節(jié)多采取手術(shù)治療,通過手術(shù)精準(zhǔn)切除腫塊可以消除結(jié)節(jié)、改善病理狀態(tài),但易復(fù)發(fā),有學(xué)者認(rèn)為這是患者內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂所導(dǎo)致的[1-2]。因此,對于本病的治療,還應(yīng)注意調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病為本虛標(biāo)實證,發(fā)病主要與氣血瘀滯相關(guān),可采用具有活血化瘀作用的藥物進行治療[3]?;诖?,本研究對紅河州第一人民醫(yī)院2017年9月至2020年4月期間收治的90例乳腺增生結(jié)節(jié)患者進行了觀察,旨在分析手術(shù)聯(lián)合乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生結(jié)節(jié)患者的有效性,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取紅河州第一人民醫(yī)院2017年9月至2020年4月期間收治的90例乳腺增生結(jié)節(jié)患者為研究對象,按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組,每組45例。對照組患者年齡25~47歲,平均年齡(36.11±1.38)歲;病程5~20月,平均病程(12.48±2.09)月。觀察組患者年齡24~48歲,平均年齡(36.12±1.43)歲;病程4~21月,平均病程(12.52±2.11)月。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究獲紅河州第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)?;颊呒凹覍僦橥獠⒑炇鹬橥鈺<{入標(biāo)準(zhǔn):符合乳腺增生結(jié)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],經(jīng)影像學(xué)檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴糖尿病等基礎(chǔ)性疾?。虎诎榫裾系K或認(rèn)知障礙;③有手術(shù)禁忌證或?qū)Ρ狙芯克盟幬镞^敏;④絕經(jīng)期患者。

        1.2 方法 對照組患者接受手術(shù)治療。經(jīng)影像學(xué)檢查后標(biāo)記手術(shù)區(qū)域,囑患者取側(cè)臥位,行常規(guī)清潔和消毒,實施局麻;常規(guī)切口入路,逐層切開皮膚、皮下組織及腺體,顯露病灶,針對存在組織粘連的情況,可沿腺體分離皮瓣,顯露病灶,分離腫塊和周圍組織,切除病灶;生理鹽水沖洗,徹底止血,使用貫穿縫合、逐層縫合方式關(guān)閉術(shù)腔,不置放引流管。術(shù)后實施抗感染治療,常規(guī)更換敷料,觀察切口恢復(fù)情況。觀察組患者在對照組手術(shù)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合乳癖散結(jié)膠囊(陜西白鹿制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20010010,規(guī)格:0.53 g/粒)口服治療,2.12 g/次,3次/d,均在餐后服用。45 d/療程,共治療1個療程。

        1.3 觀察指標(biāo) ①評估患者治療效果。治愈:經(jīng)CT檢查癥狀和病灶完全消失,3個月內(nèi)未復(fù)發(fā);有效:病癥改善,病灶消失,3個月后復(fù)查病灶縮小1/3以上;無效:癥狀和病灶未消失,未改善,3個月后復(fù)查病灶未縮小,或存在擴大的情況。總有效率=(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察患者內(nèi)分泌指標(biāo):檢測指標(biāo)包括孕酮、雌二醇。月經(jīng)前3天抽取患者空腹靜脈血5 mL,3 000 r/min,離心10 min,利用孕酮放射免疫試劑藥盒(北京科美生物技術(shù)有限公司,S20063119)和雌二醇放射免疫試劑藥盒(原子高科股份有限公司,S20033010)對指標(biāo)進行檢測。③觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生率:不良反應(yīng)包括月經(jīng)異常、惡心、嘔吐,不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料和計量資料分別行χ2檢驗和t檢驗,分別以[例(%)]和(±s)表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者療效對比 觀察組患者治療總有效率(95.56%)高于對照組(73.33%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者內(nèi)分泌指標(biāo)對比 治療后,兩組患者內(nèi)分泌水平指標(biāo)均優(yōu)于治療前,且觀察組患者孕酮水平高于對照組,雌二醇水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(6.67%)低于對照組(24.44%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        乳腺增生為女性群體中常見的一種疾病,近幾年其發(fā)病率明顯升高,以25~45歲女性為高發(fā)病群體[5]。本病會導(dǎo)致月經(jīng)異常、乳腺腫脹、乳頭溢液、情緒不穩(wěn)定等多種癥狀,威脅女性健康,影響其正常生活。在發(fā)病后,盡早進行治療不僅可以改善病癥,還可以降低疾病的惡化風(fēng)險,切實保障患者健康。手術(shù)治療本病的效果較直接,通過手術(shù)切除增生組織可以顯著緩解癥狀。但本病經(jīng)手術(shù)治療后復(fù)發(fā)率較高,這可能與內(nèi)分泌因素相關(guān)[6]。中醫(yī)認(rèn)為本病屬于“乳癖”范疇,其發(fā)病受到了氣血瘀滯、脈絡(luò)瘀阻等因素的影響,在治療上,需要以活血化瘀、疏肝理氣、祛瘀止痛為基本治則[7]。

        乳癖散結(jié)片屬于中藥制劑,主要成分包括延胡索、玫瑰花、柴胡、鱉甲、僵蠶、莪術(shù)、夏枯草、川芎、赤芍、當(dāng)歸、牡蠣等。其中,延胡索、夏枯草可以發(fā)揮散結(jié)消腫、活血化瘀的功效;玫瑰花、川芎、柴胡、赤芍有行氣鎮(zhèn)痛、活血化瘀之效;鱉甲、僵蠶能夠軟堅散結(jié);當(dāng)歸、莪術(shù)、牡蠣具有止痛調(diào)經(jīng)、活血補血之用,整體方藥可達到活血化瘀、疏肝理氣及祛瘀止痛的治療效果[8]。孕酮和雌二素是反映內(nèi)分泌水平的重要指標(biāo)。在本研究中,觀察組患者的孕酮升高、雌二醇降低,二者均表明患者體內(nèi)的黃體酮功能正常,而黃體酮又是調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌水平的重要因素。結(jié)果說明,觀察組患者的內(nèi)分泌功能得到一定的改善。

        表1 兩組患者療效對比[例(%)]

        表2 兩組患者內(nèi)分泌指標(biāo)對比(±s)

        表2 兩組患者內(nèi)分泌指標(biāo)對比(±s)

        注:與本組治療前相比,*P<0.05。

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        表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比[例(%)]

        綜上所述,手術(shù)聯(lián)合乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生結(jié)節(jié)可以有效調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌功能,獲得較為理想的治療效果,且安全性較好,建議臨床應(yīng)用推廣。

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