馬亞楠，經(jīng)小利

（河南鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

0 引言

直腸癌是臨床常見的惡性腫瘤，患病率高、致死率高[1]。而患者在接受治療后，因?yàn)橹委煼绞降?，?dǎo)致排便方式發(fā)生率轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的心理變化，對患者的正常生活及心理壓力帶來不同程度的影響[2]。在臨床總結(jié)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，直腸癌患者在接受治療后的自我護(hù)理能力是決定預(yù)后生活質(zhì)量的關(guān)鍵原因之一[3]。和患者的預(yù)后恢復(fù)效果有著密切的關(guān)系，只有通過增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力，才能促進(jìn)患者早日回歸社會正常生活節(jié)奏[4]。鑒于此，本文觀察人文關(guān)懷護(hù)理在直腸癌結(jié)腸造瘺患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2019年6月至2020年12月在本院接受腸造瘺的直腸癌患者共60例，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分例，每組各30例，分別為觀察組和對照組。對照組患者男女構(gòu)成比例為20:10，年齡范圍控制在41～68歲，平均（48.65±3.58）歲；文化水平：小學(xué)及初中17例，高中6例，大專以上7例。觀察組患者男女構(gòu)成比例為19:11，年齡范圍控制在42～66歲，平均（48.71±3.62）歲；文化水平：小學(xué)及初中16例，高中5例，大專以上9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取常規(guī)的臨床方式展開護(hù)理，統(tǒng)一為患者講述疾病及治療相關(guān)的健康宣教，告知患者在治療過程中的注意事項(xiàng)，護(hù)理人員在術(shù)中密切配合醫(yī)護(hù)人員，術(shù)后密切檢測血壓、脈搏、心電圖等，患者出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采取人文關(guān)懷的臨床方式展開護(hù)理，具體的護(hù)理步驟包括（1）心理護(hù)理：正確疏導(dǎo)患者的不良情緒等，并且對患者提出來的問題耐心進(jìn)行解答，讓患者對疾病有一個(gè)正確的認(rèn)知，并且讓患者認(rèn)識到治療所能帶來的效果和改變。還可以通過積極的暗示等鼓勵(lì)患者主動(dòng)傾述，并認(rèn)真傾聽患者所表達(dá)的思想，分析可能造成患者不良情緒的原因，對患者制定個(gè)性化的心理疏導(dǎo)措施。（2）術(shù)前宣教：為患者及家屬展開疾及治療相關(guān)的健康宣教，可以通過發(fā)放宣傳手冊或者科室自制小視頻等方式加深患者而的理解和認(rèn)知，或者可以邀請病友之間互相甲流和討論，增強(qiáng)患者的自身感受。（3）術(shù)后護(hù)理：患者在接受手術(shù)治療后安排專人負(fù)責(zé)跟蹤患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)度，及時(shí)的理解患者及家屬心理狀態(tài)的變化情況，按照當(dāng)前的狀況制定相應(yīng)的危機(jī)干預(yù)計(jì)劃。首先需要安撫好患者配偶及家屬的情緒，當(dāng)患者造口換藥的時(shí)候，可以讓患者家屬在旁觀察患者的人工肛門，認(rèn)識到治療所發(fā)生的轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)家屬的接受度，減少否認(rèn)等不良心理狀態(tài)。并且對患者展開“脫敏”心理療法，通過造口師到家屬，為患者講述，讓患者認(rèn)識到治療所帶來的改變，能夠真正的接納自己。最后，可以在康復(fù)過程中安排患者同時(shí)、家屬、朋友等多種方式進(jìn)行照顧，讓患者感受到被尊重和被需要的感覺，增強(qiáng)患者的自信心理。（4）認(rèn)知重建：安排專職護(hù)士及造口師對患者進(jìn)行認(rèn)知重建，讓患者養(yǎng)成健康的生活行為，并且還可以組織病友之間互相交流討論，讓患者保持積極健康的心理觀念。（5）自我護(hù)理能力：讓患者及家屬認(rèn)識到術(shù)后護(hù)理的重要性，每個(gè)星期學(xué)習(xí)5至6次，并且讓患者與家屬參與到人工肛門的護(hù)理工作當(dāng)中，逐漸培養(yǎng)患者的自我護(hù)理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，分別記錄患者在接受治療后的造口表面出血、造口水腫、感染、糞水性皮炎各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生率。并且對比兩組患者在接受護(hù)理前后自我護(hù)理能力改善差異，分別從患者的自我護(hù)理技能（總分44分）、自我責(zé)任感（總分22分）、自我概念（總分28分）、健康知識水平（總分76分）幾個(gè)方面進(jìn)行觀察對比，總分172分，分值越高表示患者的自我護(hù)理技能的提升度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

由表1結(jié)果可知，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為觀察組（10%）和對照組（43.33%），組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者在接受護(hù)理前后自我護(hù)理能力改善差異

由表2結(jié)果可知，兩組患者在接受護(hù)理前的自護(hù)能力對比無明顯差異，而觀察組患者在接受人文關(guān)懷護(hù)理后的自我護(hù)理能力改善程度明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

表2 對比兩組患者在接受護(hù)理前后自我護(hù)理能力改善差異（±s，分）

表2 對比兩組患者在接受護(hù)理前后自我護(hù)理能力改善差異（±s，分）

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3 討論

直腸癌指的是齒狀線與乙狀結(jié)腸直腸之間的癌變，到目前為止，疾病誘因尚不明確，部分研究顯示，該病的發(fā)生與社會環(huán)境、遺傳和飲食習(xí)慣等存在緊密聯(lián)系[5]。經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，直腸癌患者日常生活期間，因?yàn)閿z入過多的蛋白質(zhì)、動(dòng)物脂肪，進(jìn)而增加了疾病發(fā)生率[6]。對于結(jié)腸造瘺口患者而言，直腸癌手術(shù)的展開可促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，在此期間，護(hù)理工作具有重要作用[7]。大部分腫瘤患者診治期間伴有許多消極情緒，而這些均會導(dǎo)致患者心理壓力增加，進(jìn)而影響軀體承受能力，降低其生活質(zhì)量[8]。

在本次數(shù)據(jù)分析中得出結(jié)果，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為觀察組（10%）和對照組（43.33%），組間數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05）；兩組患者在接受護(hù)理前的自護(hù)能力對比無明顯差異，而觀察組患者在接受人文關(guān)懷護(hù)理后的自我護(hù)理能力改善程度明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05）。結(jié)果表示通過實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，讓護(hù)理人員將自身所學(xué)專業(yè)技術(shù)和知識全部運(yùn)用于患者臨床護(hù)理中，不僅重視疾病知識、治療方法的宣傳，同時(shí)也可以讓患者感受到護(hù)理人員的情感支持。此外，重點(diǎn)關(guān)注禮儀、患者幫助等，站在患者角度思考問題，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員在為自身提供幫助，從而接受護(hù)理人員的關(guān)愛和幫助，配合醫(yī)護(hù)人員工作[9]。創(chuàng)建微信群，讓患者與患者在微信群里分享自身經(jīng)驗(yàn)和情感。這樣不僅不會暴露患者隱私，同時(shí)也可以達(dá)到情感交流和經(jīng)驗(yàn)共享的目的。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理在直腸癌結(jié)腸造瘺患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用當(dāng)中，患者的并發(fā)癥發(fā)生率得到了較好的控制效果，且患者的自我護(hù)理能力也得打顯著的提升，值得臨床推廣。