帥丹，鐘旭丹

（四川自貢市精神衛(wèi)生中心精神科，四川 自貢643000）

0 引言

精神分裂癥是臨床精神科常見的一種疾病類型，也是精神病的重度發(fā)展時期，此疾病的主要發(fā)病對象為青壯年人群，發(fā)病后，主要以知覺、思維、情感以及行為等多層面障礙為臨床且現，基本不會影響到患者的意識狀態(tài)或者是智力水平，極少數患者在發(fā)病期間會出現認知功能損傷，疾病的病程遷延，容易反復發(fā)作，若在發(fā)病后得不到及時、有效的治療，會導致患者的原有疾病加重，嚴重者甚至造成精神殘疾，嚴重危害到患者的身心健康與生活質量[1]。當前，臨床針對精神分裂癥患者，治療主要還是以藥物為主，常見藥物如利培酮、阿立哌唑等，通過藥物對患者的臨床癥狀進行緩解，阻礙疾病進展，但多項研究顯示，單一性用藥的整體療效不夠理想，故臨床一般以聯合用藥方式疾病療效[2]?；诖耍瑸榱诉M一步探討聯合用藥的臨床療效，本文研究了利培酮與阿立哌唑聯用治療精神分裂癥的臨床效果，現將研究內容報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

摘 選88例，2020年1月 至2021年1月 期 間，我 院 接收的精神分裂癥患者，現以隨機抽取方式進行對等分組，A組（n=44）：男24例，女20例；年 齡：24-49歲，年 齡 均值（35.17±3.09）歲；病程：2-10年，病程均值（4.21±0.70）年；A組（n=44）：男23例，女21例；年齡：25-48歲，年齡均值（35.15±3.11）歲；病程：2-9年，病程均值（4.19±0.67）年。此研究已獲我院倫理委員會授權，且組間相關基線數據比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對比具有可行性。

入組標準：年齡≥18周歲；均經臨床確診與精神分裂癥疾病診斷標準符合；研究已征求患者及（或）家屬意見，均表示自愿參與。

排除標準：語言、聽力有明顯障礙者：存在藥物濫用病史者；有酒精依賴史者；認知功能異常，無法正常配合研究者。

1.2 方法

A組單獨采用利培酮（廠家：北京天衡藥物研究院南陽天衡制藥廠，國藥準字：H20061072，規(guī)格：1mg/片）口服治療，用法為：第1天服藥2次，1次服藥1 mg，第2天將用藥劑量上調至1天2次，1次2mg；第3天用藥量調整為1天2次，1次3mg，此后持續(xù)保持此用藥量可依據患者的病情變化對藥物用量進行適當增加，堅持用42天。

B組在A組的基礎上再給予口服阿立哌唑（廠家：成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字：H20041501，規(guī)格：5mg/片），用法為：初始用藥量為1天1次，每次服藥10mg，持續(xù)14天后，依據患者的病情變化對用藥量進行適當增減，注意每日的最大藥量不得超過30mg，堅持用藥42天。2組患者在用藥期間均密切觀察其異常情況，并及時進行對癥處理。

1.3 指標觀察

（1）治療前后，采用PANSS評分陽性量表、陰性量表對2組患者的臨床癥狀評分明進行評價，項目共包含14項，最高分為98分，評價所得分值越高，則表示患者的精神分裂相關癥狀越嚴重。用MoCA評分量表對患者的認知功能進行評價，項目主要包括短時記憶、視空間功能、執(zhí)行功能、語言、注意力以及定向力等，最高分為30分，評價得分越高則判定為患者的認知功能就越好。

（2）采用社會功能缺陷篩選量表（SDSS），對患者社會功能進行評價，項目共包括10項，每項2分，總分20分，評價0分則為正?；蛘呤菢O輕微社會功能障礙，1-10分為中度社會功能障礙，10分以上則為重度社會功能障礙。采用精神分裂癥患者生活質量量表（SQLS）對患者的生活質量進行評價，項目主要包括心理社會（40分）、動力與精力（28分）、癥狀與不適反應（32分），總分100分，得分越高則表明患者的生活質量就越差。

（3）統(tǒng)計2組患者用藥后不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究相關數據均以SPSS 22.0實施分析與處理，計數數據以“[例（%）]”表示，組間差異行“c2”檢驗；計量數據以“（±s）”表示，差異行“t”檢驗，若P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比2組的PANSS與MoCA評分變化

治療前，對比2組的PANSS與MoCA評分差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；但治療后，B組的PANSS較A組明顯更低，而MoCA評分則更高于A組，P＜0.05。見表1：

2.2 對比2組的SDSS、SQLS評分變化

治療前，對比2組SDSS、SQLS評分差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；但治療后，B組的SDSS、SQLS評分均明顯低于A組，P＜0.05。見表2：

2.3 對比2組的不良反應發(fā)生情況

治療后，對比2組的不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。見表3：

表1 對比2組的PANSS與MoCA評分變化（±s，分）

表1 對比2組的PANSS與MoCA評分變化（±s，分）

?

表2 對比2組的SDSS、SQLS評分變化 （±s，分）

表2 對比2組的SDSS、SQLS評分變化 （±s，分）

?

表3 對比2組的不良反應發(fā)生情況(n,%)

3 討論

精神分裂癥是一種極常見的精神疾病，病情相對復雜，且復發(fā)率較高，發(fā)病后，大部分患者均會伴隨程度不同的認知功能、思維以及情感等障礙，對其身心健康與社會功能造成嚴重影響。近年來，隨著人們生活、工作及社會競爭中的壓力持續(xù)增加，精神分裂癥的發(fā)病率也呈現為逐步上升的趨勢，不僅危害了患者的健康，也增加了其家庭與社會方面的負擔，因此，臨床上對于精神分裂癥患者的治療也越來越重視[3]。

目前，臨床主要以抗精神分裂癥藥物對精神分裂癥患者實施治療，通過藥物控制其疾病進展，緩解其臨床癥狀，且多認為單一用藥療效不夠理想，建議聯合用藥。利培酮是臨床用于治療急性或慢性分裂癥的一個種常用藥，除了可以對患者的陰性、陽性癥狀進行改善外，對于患者的焦慮、抑郁等負面情緒也有一定的改善作用，此藥是一種新型抗精神病藥物，能與α1受體發(fā)生結合，進而在更短的時間減輕患者的精神分裂癥陽性癥狀，同時降低強直性昏厥。運動功能抑制等不良反應發(fā)生率，藥物通過口服全部吸收，不會受到食物影響，但隨著藥物劑量加大，錐體外系癥候群風險也會升高[4-5]。阿立哌唑則是第三代抗精神病藥，也有學者將其稱為多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，可以在DA能神經傳遞降低時，使得神經傳遞提升，而在亢進時，則使神經傳遞降低，用于精神分裂癥治療，可有效降低亢進DA的活性，從而緩解患者的陽性癥狀，提升DA神經元興奮度，減輕陰性癥狀，促進患者的認知功能恢復，是一種安全、有效的新型抗精神病類藥物，故臨床認為將上述2種藥物聯合使用，可有效減輕精神分裂癥患者的陽性與陰性癥狀，改善其認知與社會功能，提升患者的生活質量，促進疾病康復[6]。本次研究也顯示，治療后，B組的PANSS、SDSS以及SQLS評分相較于A組均明顯更低，P＜0.05；B組的MoCA評分相較于A組明顯更高，P＜0.05；而對比2組的藥物不良反應發(fā)生率則差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

綜上所述，利培酮與阿立哌唑聯合治療精神分裂癥療效理想，且安全性高，值得推廣。