劉忠發(fā)，梁祖光，林慧，潘鴻濤

（陽江市公共衛(wèi)生醫(yī)院，廣東 陽江 529500）

0 引言

精神分裂癥是最具爭議的精神疾病之一，不僅損害了患者的身體健康，很多患者家屬都會因?yàn)檎疹櫥颊哌^程中，出現(xiàn)心理問題，從而產(chǎn)生病恥感，因此在治療時(shí)分析其影響因素，來采取對應(yīng)的措施，提高患者家屬的配合度[1]。本次研究通過我院收錄的256例患者為對象，進(jìn)行回顧性分析，將研究結(jié)果描述至下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院2019年1月至2020年8月總計(jì)256例患者為對象，年齡為22～64歲，平均（40.65±6.16）歲，病程為4～19年，平均（11.75±7.34）年，男性135例，女性121例，其中患者家屬中，小學(xué)及以下學(xué)歷的有61例，初中學(xué)歷的有49例，高中學(xué)歷的有74例，?？萍耙陨蠈W(xué)歷的有72例，年齡為25～68歲，平均（44.65±5.73）歲，男性102例，女性154例。

1.2 方法

醫(yī)院嚴(yán)格遵循照醫(yī)院對精神分裂癥的相關(guān)要求執(zhí)行醫(yī)療操作，并收集患者各項(xiàng)基礎(chǔ)信息，包括嚴(yán)重程度、身體狀況以及基礎(chǔ)疾病等，并通過在其家屬處了解患者的生活、飲食習(xí)慣以及性格特點(diǎn)[2]。由于社會上對于精神分裂癥普遍存在一定的誤解，患者及其家屬會對于發(fā)生該病出現(xiàn)心理上的負(fù)擔(dān)，使患者的身心健康造成影響，家屬也會出現(xiàn)病恥感，并加重了家庭負(fù)擔(dān)，通過評估患者家屬的心理狀態(tài)，分析家屬出現(xiàn)病恥感的相關(guān)性[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過家庭負(fù)擔(dān)訪談量表（the Family Experience Interview Schedule，F(xiàn)EIS)評估照料者家屬的家庭負(fù)擔(dān)，①照料者感知的患者暴力行為；②照料者的抑郁、焦慮、被孤立感；③患者對照料者日常生活的影響；④照料者感知的患者自殺傾向；⑤過去半年對健康衛(wèi)生服務(wù)的滿意度；通過精神疾病內(nèi)在病恥感量表（ISMI）評估病恥感，ISMI共5個(gè)維度（疏遠(yuǎn)因子、刻板因子、歧視因子、退縮因子和抵抗因子）；通過分析病恥感與家庭負(fù)擔(dān)訪談量表各因子之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

該研究計(jì)算的統(tǒng)計(jì)工具為SPSS25.0，對家屬病恥感相關(guān)性數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，以率（%）顯示并用c2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)，以（±s）顯示并用t檢驗(yàn)計(jì)量，數(shù)據(jù)庫的建立借助Excel 2016軟件，兩兩比較檢驗(yàn)借助Mann-Whitney U，多組間比較檢驗(yàn)借助Kruskal-Wallis H，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者家屬的家庭負(fù)擔(dān)與病恥感情況如表1、表2所示，而照料者感知的患者暴力行為、照料者的抑郁、焦慮、被孤立感、患者對照料者日常生活的影響、照料者感知的患者自殺傾向以及過去半年對健康衛(wèi)生服務(wù)的滿意度和ISMI各維度（疏遠(yuǎn)因子、刻板因子、歧視因子、退縮因子和抵抗因子）呈正相關(guān)性，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 家庭負(fù)擔(dān)訪談量表（n=256）

表2 精神疾病內(nèi)在病恥感量表（n=256）

表3 病恥感與家庭負(fù)擔(dān)的相關(guān)性分析（r值）

3 討論

精神分裂癥作為現(xiàn)代人群常見的慢性疾病，一般是由于大腦神經(jīng)遞質(zhì)異常而導(dǎo)致，造成精神活動異常，繼而引發(fā)的一種精神病[3-4]。一旦出現(xiàn)精神分裂癥后治療不妥善，會使得病情反復(fù)發(fā)作，很容易會給大腦造成永久性的損傷，同時(shí)還會對患者的認(rèn)知功能造成更加嚴(yán)重的傷害，使得其社會功能出現(xiàn)下降，逐漸喪失正常生活的能力，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)自殘以及傷害家人和他人的行為，進(jìn)而給患者家庭帶來不良的影響[5-8]。精神分裂癥患者的家屬，在照顧患者時(shí)，受到文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況以及親密關(guān)系等的影響，會產(chǎn)生不同程度的病恥感，主要是因?yàn)殡y以理解該病，以及社會對于疾病的看法而導(dǎo)致，往往會出現(xiàn)保密的形式進(jìn)行治療，產(chǎn)生了焦慮與抑郁等的心理，從而加重了其病恥感，使家庭負(fù)擔(dān)加重[9-12]。而針對精神分裂癥患者家屬的病恥感，需要分析其相關(guān)性，從而采取針對性的措施，減少其病恥感帶來的影響，使患者家屬能夠積極配合醫(yī)院的各項(xiàng)治療工作[13-14]。在快節(jié)奏生活下造成不良的生活作息和飲食習(xí)慣，工作壓力下導(dǎo)致普遍情緒壓力過大，再加上現(xiàn)代人群缺少有效的身體養(yǎng)護(hù)，造成精神分裂癥的發(fā)病概率逐年上漲，研究患者家屬病恥感的相關(guān)性，對社會有重大的意義[15]。

通過本次研究結(jié)果得出，照料者感知的患者暴力行為、照料者的抑郁、焦慮、被孤立感、患者對照料者日常生活的影響、照料者感知的患者自殺傾向以及過去半年對健康衛(wèi)生服務(wù)的滿意度和ISMI各維度（疏遠(yuǎn)因子、刻板因子、歧視因子、退縮因子和抵抗因子）呈正相關(guān)性，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明，精神分裂癥患者家屬的病恥感與家庭負(fù)擔(dān)的有密切的關(guān)系。

綜上所述，精神分裂癥患者的家屬一旦存在家庭負(fù)擔(dān)，會加重其病恥感，因此在治療過程中需要針對有家庭負(fù)擔(dān)的患者家屬，給予一定程度上的關(guān)懷，有效的其減輕病恥感，讓其能夠更好的配合臨床治療。