林永瑞…

（晉中市第四人民醫(yī)院 藥劑科，山西 晉中 030600 ）

0 引言

醫(yī)院藥房是聯(lián)系醫(yī)院各個領域和科室的橋梁和紐帶，是醫(yī)療服務的重要一環(huán)[1]。加強醫(yī)院藥房藥品的管理，可以整體提高醫(yī)療服務水平[2]。由于藥品種類增加和用藥需求增高，患者應用藥品時會出現(xiàn)較多的問題[3]。為了降低問題的出現(xiàn)率，必須采用一種新型的管理方式。調劑管理是藥物管理常規(guī)業(yè)務工作之一，工作量較大。在醫(yī)院藥學工作中，調劑業(yè)務是直接為患者和臨床服務的窗口，是藥師與醫(yī)生、護士聯(lián)系、溝通的重要途徑。調劑工作的質量反映醫(yī)院醫(yī)療服務質量的一個側面。因此，調劑業(yè)務管理一直是醫(yī)院藥事管理的重要內(nèi)容藥。藥學監(jiān)護(Pharmaceutical Care，簡稱PC)是提供負責的藥物治療，目的在于實現(xiàn)改善患者生活質量的既定結果（這些結果包括：治愈疾?。幌驕p輕癥狀；阻止或延緩疾病進程；防止疾病或癥狀發(fā)生），是藥師應用藥學專業(yè)知識向公眾（含醫(yī)務人員、患者及其家屬）提供直接的、負責任的、與藥物使用有關的服務（包括藥物選擇、藥物使用知識和信息），以期提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟性，實現(xiàn)改善和提高人類生活質量的理想目標。而調劑管理與藥學監(jiān)護可以提高藥房工作效率、降低用藥差錯。本文通過比較常規(guī)管理方式和調劑管理與藥學監(jiān)護之間的差異，進一步分析其臨床意義，具體的報告結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月本院260例患者作為研究對象,對照組(n=160例)采用常規(guī)管理方式；實驗組（n=160例）采用調劑管理和藥學監(jiān)護。對兩組進行比較，觀察不同的管理方式所帶來的影響。其中對照組，男95例，女65例；年齡9月～79歲，平均（42.65±15.01）歲；實驗組，男85例，女75例；年齡10月～83歲，平均（45.79±13.73）歲；對兩組的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 管理方法

1.2.1 常規(guī)管理方式[4]

上班前整理儀表、進行交接班等；上班過程中應該做到合理收取和發(fā)放、安全存放、及時記錄、定期檢查、服從安排等。

1.2.2 調劑管理和藥學監(jiān)護[5-7]

在常規(guī)管理方式的基礎上，增加了其他的要求，具體表現(xiàn)如下：

（1）重視藥學服務的開展：患者的利益應該放在首位，提供全面、細致、準確的用藥服務。

①重視不良反應的監(jiān)測：藥品是一把“雙刃劍”，既具有治療作用，又會引起不良反應。因此應當加強藥品不良反應的檢測，尤其是新上市或治療指數(shù)較低的藥品，一旦發(fā)現(xiàn)，需立即上報并快速解決，以免引起更大范圍、幅度的損害。② 實現(xiàn)個體化給藥：由于患者存在個體差異，給藥時需要依據(jù)臨床檢查結果、用藥史等多個因素，實現(xiàn)個體化給藥，必要時進行血藥濃度監(jiān)測，避免用藥錯誤。這種方式可降低不良反應發(fā)生率，使患者更加合理使用藥品。（2）網(wǎng)絡化服務：隨著科技的不斷發(fā)展，為了精準服務，可引入計算機管理模式。比如：患者的發(fā)藥、取藥情況都可以通過計算機操作，可減少人為因素引起的失誤；藥品的數(shù)量或價格改變時，立即在網(wǎng)絡上共享，醫(yī)務人員便可及時查詢。精準的網(wǎng)絡化服務縮短了患者取藥和醫(yī)務人員配藥時間，提高了工作效率，同時還具有監(jiān)督功能。（3）調劑管理和藥學監(jiān)護：①根據(jù)醫(yī)院藥房的工作方式，完善藥品調劑管理制度，嚴格按照相關規(guī)章制度完成工作。②不同劑型或給藥途徑的藥品分區(qū)存放，對于特殊藥品（鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥及中樞興奮藥等）應當特別標記，重點管理。③提高藥師專業(yè)素養(yǎng)：開展學術活動或專業(yè)培訓，增強藥師專業(yè)知識儲備，發(fā)現(xiàn)潛在或現(xiàn)有的問題，并及時采取措施解決，預防問題的產(chǎn)生。（4）降低藥品出錯率 ①藥師發(fā)現(xiàn)不合理的用藥處方時，需及時反饋，不可盲目執(zhí)行；②發(fā)放藥品時，準確核對，及時記錄；③盤點藥品時，按照新進先出的原則，及時清除過期藥品，認真仔細核對，不可隨意記錄。

1.3 觀察指標

比較分析兩組的藥品盤點時間、患者等候取藥時間和藥師配藥時間以及用藥錯誤率（質量問題、漏服、錯服、藥品混淆）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用c2檢驗。P＜0.05表示差異差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的藥品盤點時間、患者等候取藥時間和藥師配藥時間

發(fā)現(xiàn)實驗組均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，結果見表1。

2.2 比較兩組的用藥錯誤率

發(fā)現(xiàn)實驗組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，結果見表2。

表1 比較兩組的藥品盤點時間、患者等候取藥時間和藥師配藥時間（±s，min）

表1 比較兩組的藥品盤點時間、患者等候取藥時間和藥師配藥時間（±s，min）

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表2 比較兩組的用藥錯誤率[n(%)]

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，藥房傳統(tǒng)的藥品管理方式已無法滿足當前需求，為了提高藥品管理水平，我們必須引入更加安全、合理、規(guī)范的管理方式[8]。因此，本研究主要討論在常規(guī)管理方式的基礎上所提出的調劑管理與藥學監(jiān)護，著重從以下幾個方面詳細展開[9-10]：重視藥學服務，實現(xiàn)個體化給藥和監(jiān)測藥品不良反應，以達到安全用藥的目的；實施計算機網(wǎng)絡管理，大幅度縮短藥師配藥時間和患者取藥時間，使臨床工作更加精準，減少了用藥的錯誤率；提出調劑管理和藥學監(jiān)測，完善藥品管理制度，加強藥師專業(yè)能力；降低藥品出錯率，對藥品質量問題、患者漏服、錯服及藥品混淆等方面重點監(jiān)測。改善調劑工作質量，嚴格規(guī)范化操作，嚴守各項調劑規(guī)章制度，降低調劑差錯率。努力創(chuàng)建文明服務窗口，端正服務態(tài)度，讓患者和臨床滿 意。在此基礎上，加強對患者的用藥指導，推動臨床合理用藥；積極開展新的貼近患者、貼近社會的藥學服務項目。本研究表明：實驗組的藥品盤點時間、患者等候取藥時間和藥師配藥時間均顯著短于對照組(P＜0.05)；實驗組的用藥錯誤率顯著低于對照組(P＜0.05)?？偠灾赫{劑管理與藥學監(jiān)護比傳統(tǒng)的管理方式更系統(tǒng)、更全面、更科學。

綜上所述,調劑管理與藥學監(jiān)護在醫(yī)院藥房的藥品管理中意義重大，可以顯著提升醫(yī)務人員的工作效率及藥品管理質量，可以在臨床工作中進行大力推廣。